昨天說了 ，今天來說說一種特殊的“耳聾”-偽聾 。寫這個是因為今天耳康君碰到一個來做聽力殘疾鑑定的人，四十多歲，交流起來挺費勁的，得大聲才聽得到，說自己左耳已經聾了很多年了，右耳現在也很聾，右耳還戴著外掛式的助聽器，做了純音聽閾測聽，左耳是極重度感音神經性聾，右耳是重度感音神經性聾，看上去和他自訴的差不多，但是隨後做了聽性腦幹反應和穩態聽覺誘發電位等檢查就發現他左耳是對聲音沒反應，可右耳聽力是正常的，真想頒發個演技獎給他，還專門戴個助聽器，演得還挺像那麼回事，這人雖然是第一次見，但偽聾的患者就已經不是第一次碰到了。
偽聾顧名思義就是裝聾，包括沒有耳聾裝耳聾或者一側耳聾裝雙側耳聾、輕度耳聾裝全聾等等。
臨床上偽聾多見於殘疾鑑定以及外傷後，比如車禍、打架鬥毆之後，涉及補貼、賠償等利益的時候。有一種愛叫做放手，有一種聾叫做偽聾，這世上本沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故裝聾的人。俗話說無利不起早。偽聾的人都是奔著利益去的，以為只要自己說聽不見，檢查時裝作什麼也聽不到聽不清就可以矇混過關，但是卻低估了現在科技的力量。
因為聽力檢查分為主觀性檢查和客觀性檢查。我們去醫院檢查聽力，常用的純音聽閾測聽就是主觀性聽力檢查。這個檢查就是給患者聽不同頻率不同強度的聲音，讓患者聽到後按鍵，患者聽到的聲音的強度和頻率會被記錄下來，如此重複找到患者在檢查的頻率上能聽到的最小強度就是患者的純音聽閾，也就是我們常說的聽力。顯然，這個檢查是需要患者配合的，如果他聽到了最大強度的聲音都不按鍵，那麼檢查出來的結果就是患者全聾。所以臨床上也經常碰到一些“聰明”的患者外傷後一查純音測聽就全聾，檢查完了出來與人對話又沒問題，以為這樣就可以通過檢查達到自己的目的。但事實上，涉及到鑑定的時候，主觀性檢查結果只是參考，我們更多依靠的是客觀性聽力檢查的結果。
客觀性聽力檢查包括聲導抗、鐙骨肌反射、耳聲發射、聽性腦幹反應以及穩態聽覺誘發電位等檢查。詳細的原理及方法以後有機會再細說。這裡想說的是，醫生可以通過很多方法可以鑑別出患者是不是在裝聾，是不是不配合檢查。這些客觀性聽力檢查並不需要患者表示自己有沒有聽到聲音，而是通過電子設備來判斷患者能否聽到聲音，能聽到多大強度的聲音。真正耳聾的患者主觀性檢查和客觀性檢查結果是可以相互映證的，也就是可以形成一個證據鏈，證明患者的確有這種程度的耳聾。
所以偽聾在臨床上經常可以見到，鑑別起來也並不困難，相對比較困難的是確定偽聾患者的真實聽力，需要耐心、經驗以及綜合幾種檢查結果來判定。裝聾的人註定只是掩耳盜鈴，白費心機。
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