小病例,你能想到温胆汤吗?

小病例,你能想到温胆汤吗?

温胆汤是一个很神奇的小方,药仅6味,应用却非常广泛。本文选取了三则医案,有启发。

体虚感冒(咳嗽)治以温胆汤

—般而言,体实感冒,正邪交争,反应强烈,全身症状以发热、恶风寒为主,治以解表发汗,所谓“强人感冒发其汗”,即为此理。

而虚人感冒则在正虚邪恋,正邪相争不甚强烈,主证以反复鼻塞流涕、咳喘有痰,故重在宣肺化痰,佐以扶正治之,表邪解后以益气固表之剂调理,鼓舞正气以防外邪复入,所谓“虚人感冒建其中”是也。

本人以温胆汤首选,乃该方聚运枢机、祛痰饮,略扶正三者兼顾,组织合理。

治验举隅:

病例一

男,6岁,南昌人。初诊于4月8日。患儿感冒一月迁延不愈,咳

嗽痰多,易汗面黄,苔白舌润,脉细弱无力。查血象:白细胞总数、中性均无异常,肺部呼吸音粗糙。

病属体虚招邪,本虚标实,治用宣肺化痰,略参扶正,方用温胆汤合三拗汤加减。

炙麻黄3克,清半夏6克,姜竹茹10克,陈皮6克,云茯苓10克,炙甘草5克,苦杏仁10克,大枣6枚,小枳实3克,鲜生姜二片。4剂。

药后咳减痰少,予健脾丸缓治而愈。

病例二

女,5岁初诊于11月2日。因感外邪而咳嗽两月,面白易汗,身倦乏力,痰声甚重,苔白腻舌润,脉弦滑有力,肺部听诊可闻哮鸣音及痰鸣音。查血象:白细胞总数、中性均正常,摄胸片示:两肺纹理粗乱,OT试验(—)。病系时邪留恋,痰阻气逆。

治疗宜宣肺平喘,方用温胆汤加减:处方:炙麻黄6克,炙甘草3克,清半夏10克,苦杏仁10克,广陈皮6克,白果仁6克,云茯苓10克,姜竹茹10克,枯芩5克,枳实3克,生姜二片,大枣6枚,3剂。

二诊(11月6日)药后喘平痰祛。拟益气健脾之人参归脾丸而愈。

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