公門志榮
1.降壓藥的分類
血壓控制受很多方面因素的影響，醫生會根據患者的具體情況來選擇藥物。降壓藥一般分為6類，包括利尿劑、抗腎上腺素藥、血管擴張劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。
2.不同降壓藥的副作用
①血管擴張劑
這種藥物可以迅速放鬆動脈幫助降壓，可能的副作用包括頭疼、無力、身體發紅和噁心。此外，還會引發毛髮生長、液體瀦留和高血糖。
②利尿劑
利尿劑可以幫助腎臟將鈉和水分排出體外，減少血容量，降低心臟供血負擔，最終降低血壓。利尿劑會耗盡體內的鉀，但另一種保鉀利尿劑可能會造成鉀含量危險升高。
③抗腎上腺素藥
抗腎上腺素藥可以限制去甲腎上腺素和腎上腺素的功能，從而幫助放鬆血管、減緩心臟收縮的速度和壓力。
④鈣通道阻滯劑
減緩鈣進入血管和心臟平滑肌的速度，減弱心肌收縮和血管擴張，從而降低血壓。
⑤血管緊張素轉換酶抑制劑
防止腎臟保留鈉和水，幫助降低血壓。
⑥血管緊張素受體阻滯劑
血管緊張素受體阻滯劑可以抑制受體介導的血管收縮以及水鈉吸收，從而幫助降低血壓。
3.如何應對副作用？
降壓藥物雖然有副作用，但出現幾率並不高，而且還和個體因素有關。先從最小建議劑量開始服用，然後再逐漸增加，如果出現副作用，再看是否需要調整劑量或換藥。
小貼士：高血壓患者不能因為害怕副作用就不服藥，不受控制的高血壓會危及生命健康。
抗高血壓藥物也不例外，也會引起副作用。但一般較輕，可以通過聯合用藥或換藥避免。比如硝苯地平控釋片可引起踝部水腫，但聯用利尿劑如氫氯噻嗪或吲達帕胺可減輕或避免。聯用普利類或沙坦類也可緩解水腫症狀。
普利類如依那普利、貝那普利常常會引起乾咳，中國人群發生率明顯高於其他國家，特別是更常見於女性，患者不能耐受時，可選擇沙坦類，比如纈沙坦、替米沙坦等，咳嗽的發生率明顯少用普利類。
再有，有些降壓藥的副作用常發生於用藥初期，隨著用藥時間的延長，機體便可耐受，不用停藥或換藥。比如地平類降壓藥，如非洛地平用藥早期，可能會引起頭痛、面部潮紅等不適症狀，但應用一段時間後，不適症狀緩解。
總之，不要因為擔心降壓藥的不良反應而不用藥，不能因噎廢食。否則，發生動脈粥樣硬化心血管疾病，得不償失。
劉藥師話用藥
高血壓作為一個需要終身服藥的疾病，患者在服藥控制病情進展的同時，長期應用降壓藥是不可避免的對機體產生一系列副作用。接下來簡要介紹下臨床上最常用的4大類降壓藥物的副作用。
第一類：利尿劑。常用的有氫氯噻嗪，此類降壓藥起效平穩緩慢，在作用於腎小管鈉氯離子同向轉運泵的同時，由於鈉排出增多，導致遠曲小管促進鈉鉀交換增加，排鉀增加。所以第一個副作用：也就是低鉀血癥、低氯性代謝性鹼中毒等。輕者僅有乏力，重者可有心率失常、腎損害；第二個副作用是因為其引起胰島素抵抗，導致糖脂代謝紊亂；第三個是因為干擾腎小管排洩尿酸，引起高尿酸血癥。
第二類：β受體拮抗劑。常用的有美託洛爾，此類降壓藥起效快而強，在抑制RAAS系統以及交感神經系統的同時，對於心血管引起心臟負性作用，從而導致排血減少而致乏力，房室傳導阻滯引起心律失常；對於呼吸系統引起哮喘加重；對於內分泌系統，增加胰島素抵抗。
第三類：鈣通道阻滯劑。常用的有氨氯地平，此類降壓藥起效快而強，在拮抗鈣進入肌肉或心臟細胞的同時，可能引起血管快速擴張而致的頭痛、顏面潮紅、下肢水腫等。
最後一大類：RAAS抑制劑。主要包括ACEI和ARB。常用的有卡託普利和厄貝沙坦，此類降壓藥起效平穩緩慢，在抑制RAAS系統同時，對於ACEI抑制緩激肽的失活，引起刺激性乾咳和血管神經性水腫；ARB由於作用在RAAS系統下游，所以無此副作用。ACEI和ARB均使得醛固酮減少，引起高鉀血癥。並且此兩類藥解除了腎出球小動脈的收縮，使得腎功能受損。
以上就是常見降壓藥物的副作用。
本期答主：王逸程，醫學碩士
生命召集令
這個問題應該這樣看待，首先不只是降壓藥，所有的化學藥、中藥、中成藥等都有一定的副作用。但不是每個人服用後都會產生藥物的副作用，還有個概率和個體差異問題。
高血壓藥物的常見副作用
1、 皮疹、胃腸道反應。這是降血壓藥共有的副作用，但發生率並不高，發生後調整藥物即可。
2、 咳嗽。這種副作用很常見，主要表現為乾咳，無痰，伴有咽部發乾，多在夜間或平臥位時加重。這種情況基本都是發生在服用依那普利、貝那普利、福辛普利等ACEI降壓藥的患者，多出現在服藥後 1 周左右出現。ACEI類降壓藥引起咳嗽的概率較高，可達5%~25%左右，處理是換成ARB或其他降壓藥。但少數服用纈沙坦、替米沙坦等ARB降壓藥的患者也可出現咳嗽，不過發生率非常低。
3、 踝部水腫。這種情況也比較常見，主要發生在服用氨氯地平等鈣離子拮抗劑的高血壓患者。處理是可以調整為左旋氨氯地平或其他降壓藥物。
4、 電解質紊亂。有些降壓藥物可能會對電解質有影響，如洛丁新、蒙諾等ACEI藥物及代文等ARB藥物有一定保鉀作用，如果合用聯用螺內酯及其他補鉀藥物，特別是合併腎功能異常的老年人應注意下。而壽比山或雙氫克尿賽等藥物有一定排鉀作用，長期應用注意有無低鉀血癥的情況。
5、 面部潮紅。服用一些氨氯地平、硝苯地平和非洛地平等鈣離子拮抗劑可能會出現面部潮紅、發燙的感覺。
6、 對血糖、尿酸的影響。常見於利尿劑。
7、 對心率、心律的影響。常見於倍他洛克、比索洛爾等β受體阻滯劑。
8、 大便乾結。可見於鈣離子拮抗劑的降壓藥。
9、男性性功能減低。可見於β受體阻滯劑。
總之，降壓藥有一定副作用，但也不能因噎廢食因此而不吃，不控制好血壓對身體危害更大，正確的做法應該是根據自己身體的情況，在心血管醫生的指導下，選擇最適合自己的降壓藥。
醫患家
大家都把降壓藥的副作用想得過於嚴重了。
醫生常說「每種降壓藥都有副作用」。大家就解讀為「降壓藥對身體有損害」，有點不合適。
不良反應是少數人才發生的
說明書上列出的不良反應，是在藥物的安全性試驗中，還有臨床上長期觀察發現的各種不良反應的總結，不是說一個人身上會出現所有的不良反應，也不是吃了這個藥肯定出現上面說的不良反應。
有些寫了「常見」的不良反應，其實只在 1%～10% 的人中會出現。
任何一種藥物，在應用到病人身上之前，都是要經過嚴格的安全性檢驗的，如果這個藥用了反而對身體有害，根本不可能通過審批，也不可能在市場上出現。
一些嚴重的不良反應，只有在特定條件下才會發生。
比如：所有的 β 受體阻滯劑（比如美託洛爾、比索洛爾等）的說明書上都寫了「哮喘患者禁用」，是因為它可能會導致患哮喘的人哮喘急性發作，並不是說這個藥會讓人得哮喘。
副作用不是永久的
降壓藥的不良反應多數是可逆的，意思是停藥之後，這些不良反應可逐漸消失。
比如依那普利、卡託普利等以「XX 普利」結尾的 ACEI 類藥物，可能會引起乾咳，這種不良反應在換用纈沙坦、替米沙坦等以「XX 沙坦」結尾的 ARB 類藥物後，一般就逐漸好了。
有些降壓藥的不良反應還可以通過聯合用藥來抵消。
比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會出現腳踝水腫，但聯合使用小劑量的 ACEI 或者 ARB 藥物之後，即可消除水腫，還能增強降壓作用。
在合理用藥的情況下，降壓藥引起的不良反應絕大多數都是很輕微的，且發生率也很低，只要血壓控制良好，長期應用降壓藥一般也安全。
相比於高血壓不控制所帶來的危害，規範用藥的益處非常明顯，希望大家能在醫生的指導下合理用藥。
除了服藥，還要注意什麼？
1.定期檢查血壓
2.適當運動
適當的有氧運動可以促進血液循環，對於血壓的調節有很好的幫助。不過高血壓患者不宜做過於激烈的運動。
3.低脂低鹽飲食控制血壓
高血壓患者要遵循低脂低鹽的飲食原則，這樣才能降低心臟的負擔，同時也有助於控制血壓。所以在飲食上，儘量選擇清淡的食物。當然，清淡飲食並不是說只能吃素，為了讓營養更均衡，應該適當多樣化一點，只要控制好量即可，這樣既能控制血壓，又能保持身體獲得獲得所需的營養。
4.每天喝杯天然硒野蘭蕎茶
天然硒野蘭蕎茶口感香醇，是高血壓患者日常保健的好選擇。這個茶含有豐富的微量元素硒，長期飲用可以幫助人體補硒。而硒是對人體很重要的物質，它可以維持體內器官的正常運轉，改善血管的健康狀況。更重要的是，天然硒野蘭蕎茶含有豐富的生物類黃酮，能夠幫助軟化血管，從而提升血管的通暢度。加上它的分子量比較小，能更好的被人體吸收，幫助降低血液的甘油三酯，減少血液垃圾形成，從而輔助調節血壓和血脂。
易興亞法
本人從醫20餘年，常遇見患者擔心降壓藥有副作用，傷肝傷腎，不敢長期服藥，自行停藥。也有的患者，停服西藥，盲目相信中藥而改服中藥，絕大多數最終弄得血壓大幅度波動回頭再來找我們重新調藥。這種事情在臨床十分常見，也常有患者，天天拿著藥物說明書，逐字逐句的研究，越看越不敢吃藥了。其實這個問題，我們得從以下幾點分析。
第一，降壓藥是否有副作用，首先肯定一點的說，有副作用。任何藥物包括中藥都有副作用，沒有任何一種沒有副作用的藥物，就算我們常吃的大米白麵等食物，甚至還有過敏、胃腸道反應的情況發生，藥物同樣不例外。
第二，中藥比西藥好，沒有副作用嗎？答案是否定的。中國自古就有‘’是藥三分毒‘’的說法，古時只有中藥，在此也提醒盲目相信中藥的朋友，大家想想古代沒有西藥，那說的難道不是中藥嗎？早些年龍膽瀉肝丸導致腎衰竭曾轟動一時，有興趣的朋友可以查查。在此並非貶低祖國醫學，兩種醫學各有千秋，各有擅長領域。但在高血壓領域，中成藥作用有限，只適合輕度高血壓，具體可參閱本人回答的‘’高血壓，怎麼才能長期降血壓？‘’。絕大部分高血壓是需要西藥才能控制達標的。
第三，既然降壓藥物都有副作用，那我們是否還要吃呢？答案是肯定要吃的。因為市面上常用的降壓藥物是久經臨床考驗的，都是經過嚴格的四期臨床試驗的，需要經過實驗室、動物實驗、人體實驗等多個環節，歷經5-8年才能到臨床應用，其有哪些不良反應都是很清楚的，適合那類人群都有要求。有嚴重副作用的藥物在上市前及上市後都好會被淘汰的。所以常用的降壓藥物一般來說掌握好了適應徵，還是十分安全的。我們在臨床上常見的肝腎損害基本都是高血壓長期控制不良導致的，而非降壓藥導致的。需要說明的一點，越是正規的藥，其副作用越是列舉的詳盡。所以，長期服用降壓藥物，控制血壓達標，其利益是遠遠大於弊端的。下次，我會詳盡的談談降壓藥物的常見的副作用。
是藥三分毒，沒錯，任何藥都有副作用，包括中藥、補藥；更何況降壓藥。
但高血壓患者吃藥，都是沒有辦法的辦法，因為如果不吃藥，不好好控制血壓，肯定會帶來更大的危害，這在前面已經提到，不再贅述。
常見降壓藥常見副作用：xx地平類，可引起下肢浮腫；xx普利類，可引起乾咳；xx洛爾（倍他樂克），可引起男性功能障礙；利尿劑可引起電解質紊亂或短時間耐受……
所以是藥確是三分毒，不過這些副作用比起高血壓直接帶了的危害微乎其微！而且也不是每個人都有副作用。
所以是選擇明確的100個好，還是擔心有1個潛在的不確定的副作用，而放棄肯定的100個好？
您怎麼選！
心血管王醫生
長期吃降壓藥對身體有副作用，主要表現為出現肝腎的慢性損傷，但與之相比，不服降壓藥，讓身體長期處於一種失控的狀態，久而久之，總有那麼一天，血壓超過了臨界點，腦血管爆破，腦溢血，救治都來不及，死了。運氣好一點的，半身不遂，失去行動自由，生不如死，生存質量直線下降，這時，你再後悔，來不及了，有錢難買後悔藥，自食惡果。綜上所述，一旦確診得了高血壓，一定要按時服藥，防患於未然....
觀賞魚俱樂部
這個問題問的好，很多人都有這樣的擔憂，其實，事實真的是這樣嗎？
如今的降壓藥以西藥為主，當你打開任何一份藥品說明書，看到的是密密麻麻的文字，包括很大一部分的不良反應，上面一般都列舉了各種不良反應的發生率，對於每個人再加個體差異，肯定是有損害的，但是要看損害的程度，即使這種不良反應發生率統計為1%.，但是如果你吃了藥💊後出現這種不良反應，發生在你身上，那對你來說就是100%，說明書所列舉的各種不良反應都是經過大數據臨床證實的，眾所周知的是，肝臟是人體的解毒器官，腎臟是人體的排毒器官，藥物多半是肝腎雙通道代謝的，要說一點副作用沒有，那是不肯能，要說很大或者是很強烈的副作用，比較罕見。
我覺得對於這個問題，我們要權衡利弊，當你在吃降壓藥的時候，肯定也考慮到了它的不良反應，但是綜合考慮，是利弊權衡後，利＞弊，才會用這種藥💊。
如果說，當然如果你吃降壓藥出現嚴重的不良反應，那就證明你不適合吃這種降壓藥，建議換用其它類型的降壓藥來調節血壓，臨床上的6大類降壓藥，各有利弊，分別對應不同的情況哦。
