品選購配送、基層鄉醫培養、醫保財政兜底助“一元看病”十年路
據統計，2010年1月至2017年12月底止，花都區農村衛生站共提供基層診療服務909.96萬人次，為農民直接減負14086.34萬元。6月7日，廣東省衛計委、財政廳等部門聯合在花都召開全省基層衛生綜合改革推進現場會，會議上公佈將在廣東全省推廣基層醫改的“花都模式”。
壹元：在家門口花一元錢看病
已是中午十二點，東邊村村民徐伯騎著電單車來到衛生站，熟練地在門前停好車便徑直走進診室，跟鄧麗娟打完招呼，便麻溜地將右臂伸入血壓測量儀，70歲的徐伯患有高血壓每週都會來衛生站開降壓藥。苯磺酸氨氯地平片拿了7片，共10.5元，通血管藥腦心通膠囊12粒，共8.69元，總計19.19元，但徐伯只掏出了一元錢，就把一週的降壓藥全拿走，“看病一塊，打針兩塊。”徐伯微笑，晃了晃手中鼓鼓的小藥袋。
花都區現有189個行政村，村村皆有衛生站，只要你是花都戶籍人員，只要是衛生站裡有的藥，都可以只花一元錢看病拿藥，如需肌肉注射便再加一元。
為了推廣“一元錢看病”，花都區財政撥付村衛生站新建維護經費1375.7萬元，藥品耗材費14086.34萬元，花都區副區長李榮渝坦言：“堅持了十年的一元錢看病，中間遇到醫保改革過程中的諸多困難。”李榮渝所提到的困難，更可濃縮為三字，“藥、人、錢”，藥品選購配送、基層鄉醫培養、醫保財政兜底，任何一項從缺，“一元錢看病”都堅持不到今天。
選藥：只買基本藥品定期抽檢保質量
在獅嶺鎮東邊村的東南方，驅車二十分鐘便可來到花山鎮的小布村衛生站。每到月底，小布村衛生站鄉醫黃劍勤都要準備下下個月的藥品申請。
要實現一元錢看病，關鍵在於藥品的選取與供應，花都區衛計局副局長虞志忠更認為“一元錢看病”工作最難點便在於此。首先是價格控制，花都區衛生站使用的藥品價格多集中在幾元至幾十元間，為國家規定的基本藥品，即針對日常小病的便宜常用藥。花山鎮衛生院院長凌濟忠便說：“村衛生站只負責最基本簡單小病及用藥，你要真得疑難雜症我就建議你去三甲別去村口衛生站了。”
配藥：引入藥材配送公司打通最後一公里
在一元看病模式中，花都探索出了一條特色藥品配送之路，但在2016年，“一元錢看病”到了“生死攸關”時刻，連續8年村民滿意度在90%以上的一元錢看病在這一年滿意度下降到了冰點，不少村民更直接向衛計局投訴，“衛生站裡沒藥了！”
這是怎麼一回事？原來2016年廣東省政府出臺《廣東省2016年深化醫藥衛生體制改革工作要點》，其中規定藥品均需前往廣東省計生醫療機構藥品採購平臺採購，由藥品生產廠家組織配送商配送。問題恰恰出在此環節，配送商只將藥品送到鎮衛生院，不再送至各村，原來一個月一送更是變成了一季度一送，造成藥品配送出現滯後。
“鎮衛生院內，各個村衛生站的藥品堆成了山，還需要專門派人手進行再分揀，造成大量村民不能及時用藥。”回憶兩年前文藝仍感慨道：“以前等24小時就能有藥，現在要等足一個季度，老百姓怎能沒有意見？”
最後在區、市領導的奔跑、斡旋下，花都區終於可以繼續沿用原來的配送公司進行配送，“一元錢看病”的滿意率重回90%以上。
招人：區招鎮管村用赤腳醫生變身碩士鄉醫
鄉醫黃劍勤是今年三月從花山鎮衛生院來到小布村衛生站，在村民眼中這個熱情活潑的女孩子“來頭”可不小，本科畢業於廣東醫科大學，研究生在南方醫科大學攻讀中。據介紹，如今花都區各村衛生站內的鄉醫以本科生為主並有部分研究生乃至博士，這與2008年以前，以小學水平為主的鄉醫有天壤之別。
為讓人才也能流動到村衛生所，2017年花都區針對鄉醫招聘推行了“區招、鎮管、村用”模式，由區出面以鎮衛生院為單位招聘鄉醫，鄉醫需在鎮衛生院學習兩年後才派駐到村衛生站，在衛生站工作滿兩年便可自由選擇是重回鎮衛生院還是繼續留在村衛生站。
投錢：平均一年投入兩千萬區財政兜底讓村民看得起病
如今花都區的“一元錢看病”模式已進行十年，期間質疑聲從未間斷，“一元錢看病究竟能否持續？”省衛生計生委主任段宇飛便在視察花都基層醫療時提問：“你們的財政兜得住嗎？”
早在2008年，“一元錢看病”模式雛形便是花都區委、衛生系統在多地調研後提出，將新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）中的一部分錢拿出來作為“一元錢看病”的資金池。
從2008年到2014年，“一元錢看病”一直從新農閤中撥款支撐，但到了2015年，花都撤市立區併入廣州，新農合與市城鄉居民醫保合併，沒了新農合資金支持的“一元錢看病”，資金重擔全由區財政負責，這一下讓花都區負擔激增。
“只要政府夠重視，財政有支持，結合醫保政策可以推廣到全國任何地方，”虞志忠坦言十年堅持足以力證花都“一元錢看病”模式之可行。在未來，花都區196個村衛生站內的鄉醫不僅能幫村民看病，還能為村民提供健康服務，讓村民也能擁有家庭醫生，學習健康知識。隨著花都模式在全省的推廣，廣東全省農村居民或可像花都村民，在村門口花上一元看病拿藥，真正做到小病不再出村。
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