七亿中国人感染幽门螺杆菌,怎么办?

美丽对天使

虽然不知道这个数据从何而来,但应该基本上是有一定统计学意义的,我国确实是幽门螺旋杆菌的感染者比例较高的国家,但面对这个数字,我们大可不必恐慌,怎么办?正确的做法就是——

正确的认识幽门螺旋杆菌

研究发现,幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori 简称HP)这个致病菌,实际上已经与人类共生了超过50000年了,确认它是胃部疾患的致病菌,也就是近20几年的事儿。

HP是一种微需氧型的革兰氏阴性细菌,它的菌细胞能够分泌特殊的“氨云”保护层,菌体上有鞭毛,这些生理特征都特别适合这种细菌在人类的胃部生存,为什么?人类的胃部就是一个微需氧的缓解,而菌体分泌的“氨云”,能够有效的保护HP不受胃酸的侵蚀,鞭毛结构使它能够牢牢抓住胃黏膜壁,从而不会因为胃部的蠕动排空而排出体外。因此这个细菌,是特别适合在胃部生长的一种细菌。

它之所以能够导致胃炎、胃溃疡等疾病,主要是因为幽门螺旋杆菌会分泌一些毒素,在某些情况下,这些毒素会刺激和破坏胃黏膜,导致胃酸的过度分泌和胃黏膜的溃疡产生。这就是HP的致病性所在。

还有一点要提醒大家的是,有很多无良的保健品商家和所谓的科学谣言,说某些食物或者保健品、保健茶能够杀灭HP,根除HP,到目前为止,还没有任何科学实证证明,食疗吃大蒜、西兰花、辣椒、洋葱能杀灭HP,各种保健品什么火麻油、丁香茶也不行!

如何有效避免幽门螺旋杆菌的交叉感染

先说一下传播途径:幽门螺旋杆菌的传播主要是通过不洁的饮食,或感染者与被感染者口口传播、粪口传播等途径。有的人很不理解为什么还有粪口传播这个说法,今天给大家稍微解释一下,粪口传播是指如厕后不洗手,沾染了HP的脏手,又将HP传染给其他人的情况。

了解了HP的传播途径,对于如何预防交叉传染就很明确了,给大家几点小建议:

1. 注意饮食卫生:尽量喝干净的和烧开后的水,生吃的水果蔬菜,一定要清洗干净;

2. 注意个人卫生:勤洗手,正确洗手,饭前便后都要洗手,可以有效的避免病从口入;

3. 良好就餐习惯:对于家有HP感染者的家庭,实行“分餐制”是很有必要的,再说一下,所谓“分餐”并不是必须分开吃饭,碗筷个人专用,吃菜使用公筷母勺,经常对HP感染者的碗筷进行蒸煮消毒,就可以有效的避免家庭成员之间的交叉感染。

4. 改善不良习惯:对于HP感染者,一定要注意不要对幼儿嘴对嘴亲吻,对幼儿进行嘴对嘴喂食等,情侣间的亲吻也应当注意,以避免HP的口口传播。


李药师谈健康

2018年中国最新癌症统计报告显示,在癌症发病前10位的病种中,胃癌在女性癌症发病中排第5,男性癌症发病中排第3,胃癌5年相对生存率低于30%。而通过网络、新闻媒体等渠道,很多人发现幽门螺杆菌可能导致胃癌,以致很多人谈“幽”色变。

感染幽门螺杆菌的七亿中国人,仅有下列感染人群需要药物干预。

[1] 左婷婷, 郑荣寿, 曾红梅,等. 中国胃癌流行病学现状[J]. 中国肿瘤临床, 2017, 44(1):52-58.

[2] 刘文忠, 谢勇, 陆红,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017, 22(6):346-360.


药事健康

在回答这个问题之前,我想先指出答主“小克医学”的两个严重错误

1.他在回答中说

所谓的三联疗法就是使用三种不同种类的药物,针对幽门螺杆菌进行更高效的进行杀灭。具体的方案如: 雷贝拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素 泮托拉唑+铝碳酸镁+阿莫西林 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+呋喃唑酮

这是一个十分不应该的错误,什么叫三联疗法,三联疗法定义中最重要的一个内容就是“两种抗生素+一种质子泵抑制剂”,他列出的三种方案中,没有一个是正确的三联疗法,大家千万不要被误导!!

而且,在他提供的几种药物中,泮托拉唑被认为是最差劲、最失败、最不应该备用的质子泵抑制剂;枸橼酸铋钾完全不推荐单独使用,因为铋剂可能会导致铋性脑病、铋性骨病等,一般只推荐在四联疗法时使用。

2.他又说

这些药物组合的方案,可以使幽门螺杆菌的根除率达到90%以上,是最有效的方案。

这又是错误的!

目前,临床上,三联疗法的根治率很低,很多药物,比如奥硝唑耐药率达到了80%以上,克拉霉素耐药率也达到了40%,现在临床上最常使用的药物已经又回到了青霉素类(阿莫西林)、硝基呋喃类(呋喃唑酮)。这时候,必须要使用四联疗法,根治率才能勉强达到80%。

好,下面来说说,为什么中国的幽门螺杆菌感染人数如此之多。

原因很简单,两个字:共餐!
幽门螺杆菌是通过“口—口”来进行传播的,说得简单点,就是指,幽门螺杆菌主要是通过唾液来传播的,而由于中国人的共餐习惯,直接导致了人们的唾液有可能在饮食过程中发生传播。除此以外,喂食,尤其是给新生儿喂食,也可能导致幽门螺杆菌的传染。

最后,再来说一说幽门螺杆菌的检测。

目前,检测幽门螺杆菌方式主要有两种。

其一,呼气试验,分为C13和C14两种,属于无创行检查。优点是,操作起来十分方便;缺点是,容易受到服用抗生素的影响,很多患者服用抗生素之后可能会造成假阴性,影响医生对于结果的判断。同时,由于C14有一定的放射性,所以也请大家选择这种方式时,尽可能的使用C13法。

其二,便是尿素酶试验。这是一种在胃镜下操作的方法。优点是十分精确,几乎不受任何干扰,缺点是很多人对胃镜比较抗拒。


来自星星的萌医生

用在中国幽门螺旋杆菌特别常见,因为幽门螺旋杆菌的主要传染途径多见于共餐,或者是吃生冷的海鲜,因为幽门螺旋杆菌会寄生在生冷的海鲜当中,不被胃酸所杀灭,所以吃到肚子里就会直接在身体当中。

在以后的生活当中,大家一起出去聚餐的时候,尽量不要吃凉拌菜,或者是大炖菜,因为避免不了国人吃,供餐吃饭这个习惯,所以就要,克制自己,尽量不要吃大家筷子,都吃过很多次的东西。


国家注册营养技师

中国营养学会会员

国家二级公共营养师

国家三级健康管理师


营养海贼团

回到题主的问题,如果发现感染了幽门螺旋杆菌怎么办?

首先想说一下关于根除幽门螺旋杆菌的个人意见:我个人是不建议没什么难受的人根除幽门螺旋杆菌的。我自己也有幽门螺旋杆菌感染,但我胃没什么很大的难受,我就打算坚持锻炼,提高自己身体素质,提高身体抵抗力(有些人好好保养提高自己抵抗力后幽门螺旋杆菌会自发根除),2-3年复查一下胃镜,如果有溃疡、糜烂、萎缩我就再打算根除,要不然叫我连续吃14天,每天吃四种药吃两次我基本是办不到的。随便服用抗生素或者中途不规律吃药或者停药都会导致幽门螺旋杆菌耐药性增加,导致下次更难根除,而且在中国混合用餐的大环境下再感染率会明显增加。

恩,但是如果胃有下列问题还是强烈建议根除幽门螺旋杆菌的。

幽门螺旋杆菌是目前世界上发现的一种非常聪明狡猾的细菌,是唯一一种面对我们人类强大的胃酸依然可以长期定居在胃里面的一种细菌,很多研究已经证实好多种胃病是跟幽门螺旋杆菌有关系的,我这里就总结一下在下列这些情况下最好一定要把幽门螺旋杆菌清除掉比较好。

1.首先就是消化性溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡是导致胃痛、胃出血最常见的疾病之一,是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。换句话说有溃疡伴有幽门螺旋杆菌感染的必须根除幽门螺旋杆菌。有溃疡患者根除幽门螺旋杆菌后可促进溃疡愈合,降低溃疡复发率和出血、梗阻、穿孔等并发症。所以有消化性溃疡的患者还是强烈建议根除幽门螺旋杆菌。
2.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生 :幽门螺旋杆菌是目前世界上发现的唯一一种非常聪明狡猾的细菌,面对我们人类强大的胃酸依然可以长期定居在胃里面的一种细菌,幽门螺旋杆菌定居在胃里面以后会产生氨和空泡毒素,这两种物质联合作用会破坏胃粘膜表皮细胞,长期反复导致感染慢性化,胃粘膜上皮坏死缺失,胃粘膜细胞腺体萎缩、肠上皮化生等,所以有胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生的也建议根除幽门螺旋杆菌感染。
3.有胃癌家族史的:胃癌有一定的遗传作用,如果家里一级亲属有胃癌病史的就要多方面综合保养好好预防,有研究发现幽门螺旋杆菌就有增加胃癌的概率,所以有胃癌家族史的根除幽门螺旋杆菌也是体现预防胃癌的一种方式。
5.有胃癌手术的以及有发现胃内早期胃癌的:原理同上,也是根除为了预防再次发生胃癌。
6.长期服用(服用半年以上)质子泵抑制剂PPI(一大类抑制胃酸的保胃药):长期服用PPI可使胃酸分泌减少,可加重幽门螺旋杆菌感染,所以也建议根除。
7.计划长期服用非甾体消炎药( NSAIDs)(特别是心血管疾病患者长期服用阿司匹林的):阿司匹林对于预防心梗、脑梗、冠心病等是一个好药。但长期服用阿司匹林的一个副作用就是有胃糜烂,胃十二指肠溃疡的风险增加;所以在长期服用低剂量阿司匹林前根除幽门螺旋杆菌可降低胃十二指肠溃疡的发生率。
8.还有一些研究表明,根除根除幽门螺旋杆菌对淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大胃黏膜肥厚症有效,所以有上述疾病也要根除(当然这些疾病有消化科内镜医生来判断)。
9.胃黏膜相关淋巴组织( MALT)淋巴瘤:这是一类比较少见的疾病,当然这个必须要由专科医生判断。早期发现胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤也是需要早期根除的,而且早期治疗效果比较好。
10.当然还有就是有反复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状胃镜以及其他检查都没问题,就是有幽门螺旋杆菌感染,这种情况也是建议根除幽门螺旋杆菌。有些人根除后这些症状也会好转或消失。

恩,大概就是这样。


消化内科叶医生

办就是笑话,唯有不办正确!这就是7,6亿幽门螺杆菌感染者要怎么办的答案。

一,幽门螺杆菌多可怕?

1985年澳大利亚医生马歇尔和沃伦在胃病患者的组织培养中发现细菌,后被命名幽门螺杆菌。

据说马歇尔亲自喝下该细菌做的汤,然后大病一场,就认定了它的感染致病力。

然后,论文发表,全世界为之震动。尤其,各地实验室发现这个细菌在人体真的有。而且是非常多。正常人群有超过50%感染阳性。在非洲,发现几乎100%是感染者!

世界由此召开大会,宣布胃病的元凶找到了。说它就是胃炎胃溃疡胃癌发病的第一因素。

随着2003年诺贝尔医学奖颁发给二位发现者,国际医学界也宣布一系列共识,包括”没有Hp就没有溃疡”以及灭杀幽门螺杆菌的三联四连疗法。

也自此以后,幽门螺杆菌成为妖魔。

二,不同声音

第一,不可思议的非洲胃

非洲幽门螺杆菌感染率接近全部人!但是非洲的胃病发病率并不比其他国家高,甚至低于日本等胃病高发国家。

第二,没有任何致病菌会是幽门螺杆菌这样,感染而浑然不觉,而没有任何病症。直到胃病犯了,检查才知道。

第三,我国在山东临朐县做了十几年20万人参与的清除幽门螺杆菌双盲实验,证实胃癌发病和是否幽门螺杆菌感染无关。(北京专家最后总结临朐胃癌高发和当地饮食习惯有关)

第五,这么多年防治幽门螺杆菌感染,散发性胃癌是上升趋势,仅次于肺癌。

等等。

三,那么,我们根据以上能得出什么结论?

一个超过一半人感染着的细菌,并没有让这么多人患病。只是很少、差不多8%左右有病,怎么就让它全部背锅?

发病者难道不是其他因素作用而发病?

大规模双盲实验,已经证实它与胃癌无关,为什么还说是元凶?

唯一的结论,幽门螺杆菌致胃病是一个研究的错误!幽门螺杆菌只是像其他胃肠道菌群一样,是与人共存的无害菌!

各种胃病,有各自的原因,不是幽门螺杆菌释放毒素的结果。

因此,面对我国7,6亿以上的幽门螺杆菌阳性人群,不必任何担心,无需任何处理,就是最好的处置办法!

回答如上!


春雷滚滚2

儿童幽门螺旋杆菌感染如何检测

1、儿童首先推荐无创的碳-13呼气试验。学龄儿童以上。不建议碳-14呼吸试验,具有辐射性,不适合儿童。

3、幽门螺旋杆菌抗体 适合儿童幽门螺旋杆菌感染流行病学调查,但如果有抗体分型也具有临床依据,抗体分型全部阳性往往比抗体分型阴性或者部分阳性病情重一些。

4、有创检查,在胃镜检查基础上,做快速尿素酶试验,变玫瑰色提示阳性。

5、胃镜检查基础上,粘膜活检送病理科查找HP特殊染色。

1、胃镜提示有慢性胃炎,同时临床有上消化道症状。

2、胃或者十二指肠糜烂或者溃疡。

3、胃粘膜相关组织淋巴细胞瘤。

4、胃癌家族病史,提示此种幽门螺旋杆菌具有恶变基因型。

5、不明原因的缺铁性贫血和免疫性血小板减少症。

(图片来自网络,如侵必删,请联系本人)



柯大夫儿科科普教育











春风化雨雨过无痕

幽门螺杆菌感染现在已经成为很多人普遍谈及到的话题,像题主所说的中国有七亿多的人感染了幽门螺杆菌,也并没有啥错。

隐形感染是指人体内存在有幽门螺杆菌,但是幽门螺杆菌的数量少,不能够引起相应的疾病和症状,属于轻微的幽门螺杆菌感染,这样的感染我们需要改正生活的不良饮食习惯、避免幽门螺杆菌感染加重,补充胃肠道内的益生菌,是完全可以控制和杀灭幽门螺杆菌的。

对于引起了临床症状(反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适等)个疾病的幽门螺杆菌感染,我们具体应该采取怎样的措施呢?

所谓的三联疗法就是使用三种不同种类的药物,针对幽门螺杆菌进行更高效的进行杀灭。具体的方案如:

雷贝拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素

泮托拉唑+铝碳酸镁+阿莫西林

奥美拉唑+枸橼酸铋钾+呋喃唑酮



这些药物组合的方案,可以使幽门螺杆菌的根除率达到90%以上,是最有效的方案。


小克医学


看了萌医生的回答,比较中肯。遇到此类问题:1.首先,不要慌,幽门螺旋杆菌(HP)存在有一定道理。并不是感染HP的所有患者都需要抗HP。

3.养成良好的饮食文化习惯是解决HP感染的关键措施。

4.抗生素选择,质子泵抑制剂的剂量和类别以及患者依从性是决定抗HP效果的重要因素。


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