怎樣判斷肝炎病情的輕重?

怎樣判斷肝炎病情的輕重?

慢性乙型肝炎最常見的症狀是疲乏和食慾減退,什麼病都可這樣,這些只是難以定性的非特異的症狀。慢性乙型肝炎起病緩慢,肝臟的代償性很強,甚至晚期肝病的病人症狀也可不明顯,難以正確說明病情程度。病人對自己的病情常有許多迷惑,列舉如下:

“大三陽”是不是病情很重?

可能你感到很意外、或者不理解,乙肝病毒本身不會致病;發生肝炎還有其他因素,主要是感染者的免疫狀態。你如果不相信,可以看下面的事實:許多“大三陽”的慢性病毒攜帶者、尤其是兒童攜帶者病毒水平很高,卻沒有肝功能損害;而病毒水平較低、卻長期炎症活動的“小三陽”病人反而有更高的機率發生肝硬化。乙肝病毒當然是引起肝炎發病和發展的始作俑者,但感染後的結局還另有影響因素參與。

因而,“大三陽”只能說明體內存在乙肝病毒,而且病毒數量也較多,傳染性也較強,但不等於肝臟的炎症和損害就重。

轉氨酶越高是不是病情越重?

很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波動,病情卻在持續中緩慢進展,所以系列的定期檢查比一時升高的幅度更為重要。

谷丙酶與穀草酶的比值倒置

是不是肝硬化了?

有可能,但要結合其他指標綜合分析,單項檢查結果難以判定。也可能有其他因素:比如用了降酶藥,谷丙酶對降酶藥比較敏感就降低了,穀草酶不易受降酶藥的影響,這樣比值就倒置了;又比如你喝了酒、或服用了損肝的藥物,穀草酶升高會比谷丙酶明顯,比率也就倒置了。附帶說一句:你得了乙型肝炎還酗酒,肝硬化可能離你不遠了。

球蛋白升高是不是病情加重了?

血清球蛋白增高,只反映感染的長期性,可能因為此時產生多種抗體,而抗體都是球蛋白,只是球蛋白增高不說明病變的重度。慢性乙肝病毒攜帶也可球蛋白增高,此時肝炎還沒有發病呢。球蛋白增高(不是白蛋白減少)所致的白/球比率降低,與病變程度的關係甚小;如果球蛋白升高、同時白蛋白降低,要結合其他檢查考慮肝硬化的可能。

血清纖維標誌數值升高

是不是肝硬化了?

檢查的是纖維分子,肝內成分只是整個體內含量的小部分。如果一個吸菸重癮者的血清纖維標誌增高了,這些纖維分子應該來自肺部,這一檢查不能將來自肝臟的與來自其它臟器的區別。血清纖維標誌反映所有細胞外纖維分子代謝的異常,不是肝纖維的特有指標,不一定表示肝纖維化的程度。

檢查的纖維分子是原肽,血清中的原肽可能反映細胞外的纖維分子裂解,不一定是從沉積的纖維分子中釋放。當肝內有廣泛炎症時,纖維分子降解的活性可能很高,因而原肽的血清水平可能也很高。所以

谷丙酶升高常有血清纖維檢查的異常;而不活動的肝硬化反而血清纖維檢查正常。

甲胎蛋白升高是不是發生肝癌了?

甲胎蛋白是肝癌的標誌物,肝病的病人出現甲胎蛋白升高,當然要警惕去做進一步的檢查。

能吃能喝、自我感覺良好,

是不是沒有問題?

是不是症狀越多病情越重?

尿黃是不是有黃疸,病情重了?

要注意觀察尿液,如果顏色加深了,是要警惕發生黃疸。正常尿液排洩廢物尿膽原,早晨的尿顏色較深,如果喝水少、或出汗多,尿液濃縮顏色就更深了。可以把尿液放在玻璃瓶裡晃動,如果泡沫是黃的就有黃疸了。較重的黃疸尿液像濃茶一樣,病情確是重了。

有“蜘蛛痣”是不是有肝硬化?

典型的“蜘蛛痣”常標誌肝病慢性化的程度或病變的進展,肝硬化病人常有“蜘蛛痣”;但有“蜘蛛痣”卻未必都是肝硬化。“蜘蛛痣”是血清雌性素(動情素)增高的緣故,青春期的婦女、尤其是孕婦,血清雌性素水平較高,常能找到小而不典型的“蜘蛛痣”。男人的腎上腺也分泌少量的雌激素,健康人在肝臟被分解了;肝硬化病人不能分解,就出現了“蜘蛛痣”。

總之,對慢性乙肝病毒感染既難憑一時的表現判定當前的病情,也難憑一時的表現評估以後的發展。重要的是要定期檢查,要注意保存所有的驗單和檢查報告,自己的健康檔案對判斷病情最有用。


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