大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（367）
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本條論述陽虛厥利，真寒假熱的證治。
此證有大汗出，熱不去，若是陽明裡熱外蒸，可見身熱，汗出，熱不為汗衰，但絕不見厥利惡寒等證。今大汗出，熱不去，又見下利厥逆而惡寒等證，可知不是裡熱，乃屬陰盛格陽，陽欲外亡的危候。陽虛陰盛至甚時，則陽被陰逼不能潛藏於裡而亡失於外。虛陽外越，陽被陰格，故而“大汗出，熱不去”。它既不同於陽明病的髙熱汗出、煩渴引飲，又有別於表證發汗的熱隨汗解。陽氣虛則寒必盛，寒主收引，故腹內有拘急疼痛之感。四肢為諸陽之本.陽虛陰乘，寒滯筋脈，故見四肢疼痛。陽虛寒盛，溫煦失職，所以又下利厥逆而惡寒。通觀全文，本證當屬陽虛寒盛、寒邪浸淫於內、虛陽浮越於外的危候，因此要急用四逆餳回陽救逆。
以上兩條，雖都有厥逆一證，但當四逆湯主治脈細血虛有寒之厥；四逆湯主治下利惡寒陽虛陰盛之厥。一在養血，一在溫陽，主治各有側重，而不可混用。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（368)
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本條論述陽虛則盛而厥冷的證治。
大汗出或大下利，不僅傷陰，更可傷陽。今大汗、大下利之後出現厥冷，知為陽氣大傷，陰寒內盛所致。此時雖無虛陽外越的發熱證，亦當急以四逆湯回陽救逆。正如喻嘉言所說：“此條較上條無外熱相錯，其為陰塞易明。然既雲大汗大下利，則津液亦亡。但此條不得不以救陽為急，俟陽回尚可徐救其陰”。因本證之津傷來自於陽虛，故可不必救陰，而以四逆揚溫陽，陽氣得復，則氣化行、陰液自生。“大汗，大下利”在這裡既可看作是導致傷陽的原因，又可理解為陽虛不能固攝的病變結果，實含有雙重意義。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。（369）
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本條論述胸中痰實致厥的證治。
⊙溫馨提醒：文章內容僅代表作者本人觀點，僅供中醫思路參考。
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