咳嗽是临床上常见的症状，引起咳嗽的原因非常多，可能是支气管哮喘、急慢性支气管炎，也可能是胃食管返流、心力衰竭等，还可能是由药物引起的药源性咳嗽，如药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿等。药源性咳嗽的表现多无典型特征，早期难以发现。下面，简单介绍一下药源性咳嗽的相关知识。
一、药源性咳嗽的发病机制
1.药物在肺部的急、慢性过敏反应。大多与患者的过敏体质有关，主要为III 型和IV 型变态反应，即药物或其代谢产物与作为载体的蛋白结合，形成半抗原-载体复合物，激活肺泡巨噬细胞。急性期表现为肉芽肿性间质肺炎，累及细支气管。慢性期表现为弥漫性肺间质纤维化，可发展为肺气肿和蜂窝肺。病变部位主要为嗜酸粒细胞浸润。这种类型的肺损害个体差异大，常与药理作用、药物用量、用药时间无关，可发生于用药后数小时，大多发生在7 ～10 天。这类药物主要包括青霉素类、红霉素类、呋喃妥因等抗菌药及甲氨蝶呤、氯丙嗪等。
2. 药物或其代谢产物在血管内皮和肺泡上皮沉着，引起弥漫性损害；或与致敏淋巴细胞反应，引起各种细胞因子和炎性介质释放，产生肺组织损害。肺泡受损伤的同时，细胞外基质反复破坏、修复、重建和沉积，成纤维细胞、内皮细胞增殖，导致肺组织结构的改变。临床早期表现为间质性肺炎的特点，晚期常发生肺间质纤维化。这种类型的肺损害常与患者长期使用该药物有关，如呋喃妥因、博来霉素等。
3. 药物引起炎性介质在肺部蓄积，如ACEI可促使激肽类蓄积而引起咳嗽。毒性反应和过敏反应常同时存在于一种药物的发病机制中，引起肺炎、肺间质病变、肺水肿等肺损害。
二、引起咳嗽的主要药物
当出现以下情况时应怀疑为胺碘酮的肺毒性：长期服用胺碘酮病史，剂量大；出现干咳、呼吸困难；X线胸片出现新的肺浸润而不能用其他原因解释；停药后症状减轻，X线胸片表现好转。
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