钟老大30

动脉粥样斑块堵塞血管有二种情况：

1.粥样斑块的核心脂质的不断“长大”使斑块可呈环状或单面突向血管内，使血管腔渐渐狭窄，十几年、廿几年甚至更长的时间最终将血管完全堵塞。这种情况多见于冠状动脉、大脑中动脉和其分支、脑底动脉、椎基动脉或四肢动脉。在斑块长大时血流越来越少，该血管所供血脏器会发生不同程度缺血的表现：心绞痛、头晕、健忘、步态不稳、间歇性跛行等，同时供应相邻部位的血管末端会申出援助之手形成替代缺血部位的侧支循环，这样缺血症状相对较轻，如毗邻血管也有狭窄侧支循环就难形成。

2.斑块破裂后激活流过的同时产生血小板产生瀑布现象，凡接触到激活的血小板均会激活同时显露出纤维蛋白受体，后者可以和纤维蛋白结合将所有激活的血小板迅速形成血栓将血管堵塞。

斑块是因为低密度脂蛋白胆固醇是动脉血管内形成粥样斑块的核心脂质，低密度脂蛋白胆固醇过高容易在血管壁形成脂质条纹，久之损害动脉血管内皮，如有高血压、糖尿病血管内膜受血液的压力和糖毒性加重了内膜损害，同时

因此控制好高血压、高低密度脂蛋白胆固醇和血糖既防止内皮受损又阻止斑块“疯长”是最重要的，隐定斑块、逆转斑块只能长期服用他汀类药物，其安全性还是可以的，与斑块破裂或“疯长”后完全堵塞血管相比危险人群应该用。而高危人群长期服用抗血小板激活的阿斯匹林预防一旦斑块破裂时不让血小板凝聚成血栓。血管堵塞绝不是斑块破裂后核心脂质流入血管而引发堵塞的，千万不要误导。

2018.7.1

我想说点真话

血管内的粥样硬化性斑块堵塞血管，一般分为两种形式，一种是病变逐渐进展，形成慢性闭塞性病变，一种是斑块破裂，诱发血栓形成，导致急性的血管闭塞，如急性心肌梗死。

动脉粥样硬化性斑块的形成，需要一定时间积累。首先，血管内皮细胞的破坏，导致血液中的坏胆固醇成分，即低密度脂蛋白胆固醇入侵到内皮细胞下，形成早期的动脉粥样硬化型斑块，即脂质条纹，随后病变不断进展，形成固定的狭窄，从而影响组织器官的血流灌注。

然而，在多数情况下，诱发血管急性闭塞的是因为斑块破裂。斑块主要的成分由血脂构成，当斑块因为一些特殊的原因发生破裂，血脂等成分会破入到血管管腔内，激活凝血系统，导致形成血栓，把血管管腔完全闭塞，进而导致组织器官缺血，最典型的代表为急性心肌梗死。

所以，不管是急性闭塞还是慢性闭塞，预防斑块的发生和进展是最主要的关键步骤。目前，可以稳定斑块的主要药物有他汀类降脂药物，所以，一旦形成动脉粥样硬化性斑块，就需要评价疾病风险，可能需要早期服用他汀类降脂药物。

惠大夫在江湖

这是一篇详细的介绍，全文共1500个字，阅读全文大约花费您3分钟的时间。本文详细介绍了血管斑块为什么会形成，形成过程及时间，为什么会堵塞血管以及继发的危害等。

很多医学专家把粥样硬化斑块比作人体内的“不定时炸弹”、“隐形杀手”，的确，这些比喻十分贴切形象，血管内如果有了斑块，人体就会时刻处于危险之中。很多人会有这样的疑问，人体为什么会出现粥样硬化斑块，这些斑块又是怎么样形成的呢？

“坏”胆固醇导致斑块形成

我们人体的血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等，这些脂质的含量一旦增高就变成了血管中的“垃圾”。其中，被称为“坏”胆固醇的低密度蛋白胆固醇增高是导致斑块形成的最主要原因。这类胆固醇被氧化以后会损伤血管内皮，使内皮细胞变性、坏死并脱落，从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤以后，内皮下层组织暴露出来，血液中增高的甘油三酯和“坏”胆固醇等脂质就会通过受损的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚、变硬。与此同时，在人体发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块。

斑块分为三种病理形态

了解了斑块形成的大致机理，很多人肯定还想知道这个让人体时刻处于危险之中的斑块具体是个什么样子。其实，斑块并不是一朝一夕就能形成的，而是经历了一个漫长的日积月累的过程逐渐形成的，这个过程也许是几年，甚至几十年，斑块在逐渐形成的过程中有三种不同的病理形态。首先是脂质条纹，这个时期斑块尚未形成，属于病变的早期，病变的发生部位局限于动脉内膜，而沉积于动脉血管内膜细胞内外的脂质常常呈现为数毫米大小的黄色脂点或是长度达数厘米的黄色脂肪条纹。这些黄色脂点和脂肪条纹都比较平坦，或者仅是稍稍高出于血管内膜，所以不会造成受累动脉的阻塞，往往不会引发临床症状，但是其危害性在于它有可能发展成为斑块。

随着病变的不断加重，脂质条纹会逐渐发展成为纤维斑块。纤维斑块一般呈淡黄色，其外面是一层纤维膜，纤维膜就像饺子皮一样把聚集在深部的大量脂质包裹在其中。纤维斑块往往隆起于血管内膜而且突入动脉管腔内，或者是围绕在血管分支的开口处，造成动脉管腔狭窄，血流不畅。

当纤维斑块中，脂质沉积过多以后，斑块的中央基底部常常会因为营养不良而发生变性、坏死而崩解，这些崩解物与脂质混合在一起，看起来就如同黄色米粥一样，这就形成了粥样斑块，粥样斑块也被称为粥样瘤。此时从血管内膜面看的话，可以看到灰黄色斑块既向内膜表面隆起，又向深部压迫血管的中膜。

继发病变对人体危害巨大

当人体内出现了纤维斑块或者是粥样斑块以后，就会面临诸多危害巨大的继发性病变。比如斑块内出血，斑块内部的血管特别容易破裂在斑块内形成血肿，血肿会使斑块的体积进一步变大隆起，严重时会将动脉管腔完全堵塞，无法输送血液，导致相应部位的组织器官急性缺血，功能受损；斑块破裂形成血栓是更为严重的一种继发性病变，斑块一旦破裂，斑块内的脂质等内容物质就会从破裂处流出进入血液，形成血栓，引起栓塞，甚至导致人体器官比如心、脑的梗死，另外，斑块破裂后，斑块处会形成溃疡，溃疡表面很粗糙又极易促进新的血栓形成，所以说斑块破裂的危害巨大；斑块的另一继发病变是钙化，会导致动脉血管变硬、变脆，易于破裂；严重的粥样硬化斑块还会继发动脉瘤，动脉瘤如果破裂的话会引发大出血。

之所以说这些继发病变对人体危害巨大还有一个原因，那就是斑块的形成是一个非常缓慢的过程，患者往往没有十分明确的症状，但是斑块形成以后引发的这些继发病变往往是突然发生的，有时甚至能在几分钟之内夺去人的生命，让人猝不及防。所以说“小”斑块蕴含“大”危险，大家应提早预防。

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血管斑块堵塞血管可以是斑块慢性生长所致，也可以是斑块破裂局部血栓形成所致。想理解这一点，让我们先来看看血管内的斑块是怎么形成的。

一、斑块形成过程

1.内皮细胞损伤

正常血管内壁有一层内皮细胞，它们是光滑完整的，保证血液在里面正常流动。如果吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等，就会损伤内皮细胞。

2.胆固醇沉积

内皮细胞有损伤后，我们血液中的“坏”胆固醇--低密度脂蛋白胆固醇，就会通过损伤的内皮沉积到血管壁。

3.斑块形成

低密度脂蛋白胆固醇沉积到血管壁，我们的身体就会启动炎症反应，吞噬细胞吞噬胆固醇，形成泡沫细胞。这些东西经年累月在血管壁上生长，也就形成了斑块。

二、斑块形成，慢性闭塞血管

斑块形成是一个慢性过程，所以，在斑块形成的过程中我们可能感觉不到任何不舒服，如果不加控制，斑块就会越来越大、越来越厚，逐渐就把血管“堵”上了！

做血管影像检查时，报告上有时会说，30%狭窄，50%狭窄等等，就是血管在逐渐狭窄，有的最终会完全闭塞。

血管闭塞有很多后果，大家可以参考我的问答:血管堵塞的症状有哪些？

斑块造成血管急性闭塞有两种情况，不过两种情况都是在斑块还“不结实”的时候，斑块有可能“破裂”。

一种情况是脱落下来的斑块随血流到达远端细小的动脉，堵在那儿造成症状。

另一种情况是，斑块破裂的表面红细胞和血小板沉积，血栓形成，堵塞血管。

最后提醒一下，良好的生活习惯和健康意识，有助于我们预防这些慢性病，让我们活的更健康!

李博士和你谈健康

人体血管内的斑块形成是一个复杂的过程，与血压、生活方式、情绪、年龄等因素都有一定关系，但起到决定性作用的就是血液中的脂质含量，如胆固醇、甘油三酯等。如果人体内胆固醇水平过高，再与高血压、糖尿病、吸烟等危险因素协同，使血管内皮有损伤，过多的胆固醇会沉积在动脉壁，形成一种医学上能够检测的粥样斑块，脂质沉积的越来越多，斑块的体积也不断长大可堵塞血管，使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样的疾病，如阻塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死，阻塞脑血管可导致中风和痴呆，阻塞四肢血管可引起四肢疼痛，尤其是下肢的跛行等

關鍵字: 健康 动脉 斑块