最近，回答了“悟空問答”的一個問題，“ ”，感覺有一些認識上的誤區，有點兒“談柚色變”了。因為，
不是所有的他汀藥物都與西柚有相互作用的；而即使有相互作用，也要看吃進去的量。
他汀類藥物的主要不良反應是肝損害和肌損害[肌痛（肌無力）、肌炎、肌溶解]，其中肝酶升高3～5倍的發生率大約在0.5%～＜1%（ ）；不伴肌酶升高的肌痛（肌無力）大約在1.5～3%，肌炎在0.005%，肌溶解的發生就更少了。所以，藥物總體的安全性還是很好的（ ）。
西柚，又叫“葡萄柚”，起源於亞洲，葡萄牙人將其引種到美國，因富含維生素C和鉀而含糖量少受到人們喜愛，近些年大量進入我國。
西柚和他汀，一個是水果，一個是藥物，它們是怎樣互相影響的呢？
我們吃進來的食物、藥物都是要經過腸道吸收和肝臟代謝的。這些地方就像有一條條通道，不同的物質走不同的通道，每條通道都有酶和蛋白質“把門”。其中，對於藥物吸收代謝很重要的一個酶就是肝臟產生的細胞色素P450 3A4酶。他汀藥中的洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀就是通過這條藥酶通道代謝的。
西柚中的一些成分，經過研究主要是呋喃香豆素、柚苷等成分，可以抑制肝臟這種P450 3A4酶的活性，有些研究還發現對腸道管理吸收的蛋白有作用。這樣，吃了西柚或喝了西柚汁，就會影響到藥酶的活性，就會影響到藥物的代謝。對於某些他汀來說，藥物在體內的蓄積就會增多，就有可能增加不良反應。
所以，吃
他汀藥遇上西柚，就有了問題。第一，不是所有的他汀類藥都受西柚（葡萄柚）影響！
細胞色素P450 3A4是他汀類藥物很重要的代謝通道，但不是唯一通道。西柚（葡萄柚）或西柚汁對他汀類藥物的影響，主要是影響經細胞色素P450 3A4代謝的辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀等，而氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等，因在肝臟的藥酶代謝途徑不同，不受影響。所以，吃辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀時，要特別注意，避免與大量西柚（汁）同服。
第二，西柚有影響，國產的柚子怎麼樣？
文獻中說法不一。
對同樣經過細胞色素P450 3A4代謝的降壓藥非洛地平的研究發現，琯溪蜜柚和常山胡柚對藥物代謝沒有影響。但也有專家認為，柚子或者柑橘類的水果可能都有負面影響。所以服有關藥物時，吃（喝）西柚（西柚汁）要注意，時間錯開也有影響；其他柚子、柑橘類也要少吃。
第三，西柚（汁）對他汀的影響，量很重要。
由於我國人種和西方人種不同，對他汀類藥物的耐受不同，乙肝患病率高等原因，所以服用受西柚（葡萄柚）/西柚汁影響的他汀類藥物時，還是注意少吃西柚為是。
第四
，吃（喝）西柚（西柚汁）能否減少吃藥？沒有研究出量效關係。有些人會想，如果吃點西柚或喝點兒西柚汁，是不是還可以少吃點藥？這個問題醫學專家們也想過。但是，還沒有研究證實吃多少西柚或喝多少西柚汁可以替代多少量的他汀，而且每個人還有個體差異。所以，在科學研究結果沒有出來之前，還是不要自己去嘗試，以免發生不良反應。（現在已經有西柚汁與免疫抑制劑聯合應用的研究了）。
這裡說的是西柚與他汀。
肝臟的細胞色素P450 3A4是一個很重要的藥酶，很多藥物如抗生素、抗腫瘤藥（免疫抑制劑）、降壓藥（硝苯地平、非洛地平）以及抗抑鬱焦慮藥、鎮靜安眠藥等都要經它代謝，容易發生相互作用，服藥、飲食時都要注意。
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