全面評價MRI和CT表現，有利於醫生確定病變成分和進行定性診斷。其中，顱內短T1信號病變較為少見，其病因也較為複雜多樣。
一、含高鐵血紅蛋白病變
出血後血紅蛋白的變化：氧合血紅蛋白→脫氧血紅蛋白→高鐵血紅蛋白（紅細胞內或外）→鐵蛋白和含鐵血黃素。
1非腫瘤性病變出血
自發性腦實質內血腫：高血壓性腦出血、澱粉樣變性、動脈瘤、血液系統疾病等引起的出血。
外傷：腦挫裂傷、瀰漫性軸索損傷、腦內外血腫等。
出血性腦梗死、靜脈醒腦梗死等。
感染性病變（出血性腦炎）：單純皰疹病毒（HSV）出血性腦炎等。
血管畸形：海綿狀血管瘤、AVM和靜脈性血管瘤等。
蛛網膜下腔出血血塊。
右側小腦半球出血3d
左顳枕部急性期硬膜外血腫
亞急性晚期腦出血20天
左側額葉腦挫裂傷
出血性梗死
出血性腦炎
海綿狀血管瘤
AVM伴出血並破入腦室
蛛網膜下腔出血
2腫瘤性出血
原發性腫瘤：垂體瘤、膠質瘤、淋巴瘤、室管膜瘤與試管膜下瘤、髓母細胞瘤、血管母細胞瘤、原始神經外胚層腫瘤、神經源性腫瘤、腦膜瘤等。
轉移性腫瘤：肺癌、腎細胞癌、黑色瘤、絨癌、甲狀腺癌等轉移瘤較易出血，常為多發性。
垂體瘤卒中
肺癌出血性轉移和腦膜轉移
3血栓、動脈瘤、動脈夾層
流動相關增強效應與急性晚期和亞急性期血栓可引起短T1信號。
腦靜脈竇血栓
左側椎動脈血栓
動脈瘤內血流流動相關增強
動脈瘤合併血栓
右側椎動脈夾層2D-HRMRI
斑塊內出血（亞急性）T1WI及T2WI均為高信號
二、含脂類物質改變
·甘油三酯、磷脂及膽固醇縮短T1馳豫信號，病變呈短T1信號。
·壓脂及反轉恢復序列（IR），短T1信號消失，確定病灶內有脂類物質存在。
·脂質和水中質子進行頻率的差異性，交界區化學位移偽影。
·同反相位確定細胞內甘油三酯。
·脂肪瘤、畸胎瘤、（表皮樣囊腫）、膽固醇肉芽腫、伴脂肪化生的腦膜瘤、伴脂肪分化的室管膜瘤。
·油滴、碘本酯沉積。
脂肪瘤伴胼胝體壓部缺失
皮樣囊腫
皮樣囊腫破裂
碘本酯沉積：碘本酯為既往X線診斷用陽性對比劑，主要用於椎管內蛛網膜下腔造影。
右側幕上伴脂肪分化的室管膜瘤：伴脂肪分化的室管膜瘤是室管膜瘤的罕見類型，短T1信號+室管膜瘤的其他特徵（鈣化、出血及囊變），常見於兒童，緩慢生長，預後不定。
伴脂肪分化的腦膜瘤：較罕見，內含成熟脂肪，為腦膜細胞間變所致。MRI信號欠均勻，短T1長T2信號。
三、高蛋白含量病變
蛋白質和周圍水分子間的交叉，通過馳豫降低自由水運動速度，縮短T1馳豫時間；少數富含黏液、蛋白質的囊腫（膠樣囊腫、Rathke囊腫、腸源性囊腫等）、顱咽管瘤、神經垂體異位等。
T1和T2馳豫時間依賴於病變內自由水含量、蛋白質含量和粘度比例。部分呈短信號，部分呈等或長T2信號，部分DWI擴散受限。
膠樣囊腫，DWI彌散不受限
垂體柄阻斷綜合徵：垂體柄缺失，垂體後葉異位至視交叉下方
顱咽管瘤
腸源性囊腫
四、含黑色素病變
黑色素的自由基含有不成對電子，加之其氫質子的順磁性效應，二者相互作用導致T1和T2馳豫時間縮短。
黑色素瘤（原發性/轉移性）、原發瀰漫性腦膜黑色素瘤病、神經皮膚黑色素沉著病等。
黑色素細胞瘤
顱內多發黑色素瘤轉移
五、礦物質異常沉積
某些礦物質具有順磁性，縮短了T1馳豫時間，從而縮短T1信號。
·鈣沉積：Fahr病、Cockayne綜合徵、甲狀旁腺功能減退、假性甲狀旁腺功能減退、結節性硬化、碳酸酐酶缺乏症、弓形蟲、腦囊蟲病、自身免疫性腦病、線粒體腦疾病、CO中毒、鉛中毒、鉅細胞病毒或風疹感染、腫瘤或其他疾病內鈣化。
·錳沉積：肝性腦病、慢性肝病、錳對比劑。
·銅沉積：Wilson病（肝豆狀核變性）。
·鐵沉積：部分神經退行性疾病。
·釓沉積：既往多次釓劑增強。
Fahr病
少突膠質細胞瘤並鈣化
肝性腦病
Wilson病：雙側蒼白球對稱性短T1短T2信號
釓沉積
六、其他病變
1. 膽紅素腦病
2. 缺血缺氧性腦病
3. 皮質層狀壞死
慢性期腦梗死伴皮質層狀壞死
4. 結核性肉芽腫
5. 神經纖維瘤病I型
6. CO中毒
7. 非酮症性高血糖
8. 感染
9. 脊索瘤
10. 富亮氨酸膠質瘤失活蛋白1（LGI-1）相關性腦炎
11. 線粒體腦病
12. 囊蟲頭節
診斷顱內短T1信號病變，醫生先明確病變部位和短T1信號特徵，分析短T1信號病變的具體MRI表現和CT表現（是否為脂肪成分），然後推斷T1信號病變的可能成分及來源（高鐵血紅蛋白、脂類物質、高蛋白、黑色素、礦物質），最後進行定性診斷。
你可能還想看：
閱讀更多 影像學院 的文章
