汪芳心语人生如书，读是读不尽的。健康是资本，拼搏是动力。若无闲事挂心头，便是人生好时节。
抗栓！
严重的冠心病患者做了支架手术之后，大夫都会再三叮嘱要“抗栓”——预防再次发生血管内栓塞。大多数患者能够遵医嘱，但是仍有部分因为这样那样的原因而不能坚持。后果自然有轻有重，重者甚至几天内就会病危！
我曾经会诊过一名78岁的患者，近10年他身上先后装了多枚支架，同时还伴有糖尿病和高血压等疾病。一天因为发烧晕乎乎的，不小心摔倒（头部着地），导致颜面部多处瘀斑和鼻出血，家人见状就暂停了抗血小板药（阿司匹林）。五天后患者的身体状况急转直下——出现了急性广泛性前壁心梗，最终导致严重的心力衰竭和心脏骤停……
当病危书交到患者老伴手中时，老人家摇晃着药瓶抽泣道：“只是因为停了几天阿司匹林，就这样子了……”
支架后停药？从头说起！
为什么支架后要抗血小板管理？
这是为什么呢？
患者在支架放入之后，一般需要服用一年“双联”抗血小板药物（阿司匹林联用氯吡格雷），一年后再持续单用一种抗血小板药。目前临床上常用的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
抗血小板药物一定要长期服用？！
是的！
我经常跟我的支架患者说，“想活多久就吃多久的抗血小板药物”。
对于支架术后的患者，阿司匹林必须长期维持，如果实在不耐受再换用氯吡格雷，但是一定不能停用（即使自我感觉良好）。
关于长期用药的原则，给大家的参考如下：选择最低的有效剂量，常用为阿司匹林100 mg/d加氯吡格雷75 mg/d。如发生“氯吡格雷抵抗”而导致抗血小板的疗效下降，可在医生指导下将氯吡格雷加量（具体加多少因人而异），另外也可将氯吡格雷替换成替格瑞洛90 mg×2次/日或普拉格雷10 mg/d。
某些特殊情况如何处理？
患者要充分知悉自身的状态！
当患者遇到了某些特殊情况，比如磕磕碰碰伤口出血或者要做外科手术等，此时若继续服用抗血小板药物肯定会影响伤口止血。但是考虑到“血栓”问题，停药似乎也很麻烦。到底该如何权衡能？
首先大家要谨记：过早停用抗血小板药物，是支架血栓形成的重要因素！因此无论在什么情况下，都不可随便停用任何一种抗血小板药物！
临床上经常碰到的外伤往往伴随着出血，倘若只是体表局部出血，可压迫止血而不必停药；假如怀疑有内脏出血或颅内出血（非常严重甚至危及生命），则需尽快入院并在医生的严密观察下决定是否停用抗血小板药。
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