答題金榜題名
很多原發性高血壓的朋友，都需要長期的服用降壓藥控制血壓，因此，長期吃降壓藥的朋友最關心的一個問題之一，就是降壓藥對身體有害嗎？今天我們就來探討一下這個問題。
這兩種情況，吃高血壓會對身體有害
1. 降壓藥物控制血壓不良，血壓高，只是吃了降壓藥，卻對降壓效果不聞不問，這種情況下，如果選擇的降壓藥對血壓的控制不好，血壓忽高忽低，並不能控制血壓平穩，那麼對身體肯定是不好的，如果血壓長期控制不下來，仍然偏高，血管壁長期處於高壓狀態，會加速動脈粥樣硬化，還會帶來心血管、腎臟、眼底等方面的高血壓併發症。如果降壓過度，會產生低血壓，出現眩暈，渾身無力等症狀。
2. 降壓藥物身體不耐受，仍然堅持服用。什麼叫身體不耐受，對於藥物來說，都有一定的副作用，但是這種副作用的發生，是有一定幾率的。同樣一種藥，比如說硝苯地平緩釋片，很多人吃了一二十年，控壓良好，也沒有任何不適的感覺，但有的人可能就會出現下肢水腫，牙齦增生等問題，如果是嚴重的副反應，症狀也並不能隨著服藥時間的延長而消失，並且影響身體健康或者正常生活的話，這樣情況下，如果仍然服用，就可能會對身體造成危害。
選擇適合自己的降壓藥物長期服用，不必太過擔心身體危害
血壓控制是一個長期的過程，因此，選擇適合的藥物是非常重要的。何為適合的藥物？主要考慮三個方面：
有效性：能夠有效的控制血壓。血壓是否控制平穩，還需要高血壓的朋友們自己經常的監測自己的血壓，摸清血壓的波動規律，這不僅僅是對於偵測藥物是否能控制血壓平穩有意義，對於服藥時間選擇，高血壓的發展進程瞭解，都是非常有益的。因此，特別建議家有高血壓患者的朋友，給家裡配一個靠譜的電子血壓計，經常的監測測量血壓。
安全性：對身體不產生副作用，或有一定的副作用身體能夠耐受，這樣的藥物就是安全的。
經濟性：長期服用的藥物，價格上能夠承受，長期服用不會造成經濟負擔。
李藥師談健康
Beta受體阻滯劑：這類藥物通過降低心臟的收縮力，減緩心率來起到降壓的作用。因此，如果對於本身就有慢性心律失常的患者則可能存在風險。此外，對於本身有哮喘病的人，則可能誘發哮喘的發作，嚴重的可能引起危險。
鈣通道拮抗劑：這類藥物主要是通過拮抗血管的鈣離子通道，起到血管舒張的作用，其同時也有一定降低心率的作用。這種藥物的安全性還是比較高的，可以用於腎功能不全和糖尿病的患者。但是也並非完全沒有副作用，比如可以出現面部發紅、心悸等不適，對於心功能不全和竇房結功能不全的患者應用還要謹慎。
血管緊張素轉換酶抑制劑：這類藥物臨床上應用較為廣泛，對於預防高血壓的併發症有很好的效果。常見的不良反應包括乾咳、血管性水腫等。對於腎功能不全的人可能誘發高鉀血癥，因此應用的時候要格外小心。
血管緊張素II受體抑制劑：這類藥物應用相對安全，不良反應相對少見，不過也有報道服用這類藥物後可出現輕度頭暈、高鉀血癥、白細胞減少等副作用。
精靈醫生
對於大多數高血壓患者，降壓藥需要終身服用。因此，很多人關心長期服用降壓藥會不會損害身體健康。關於這一疑問，要從降壓藥的副作用說起。
目前降壓藥大致可分為以下六類：
一、利尿劑。長期服用該藥可造成低鉀血癥，同時會影響糖脂代謝，增高尿酸，因此對於高尿酸症、腎功不全患者慎用，高鉀血癥禁用。
二、β-受體阻滯劑。服用該藥可減慢心率，同時有引起肢端循環障礙，誘發或加重哮喘發作，造成抑鬱的可能。
三、鈣通道阻滯劑。常見的不良反應主要是頭痛，心動過速，腳踝水腫。由於該類藥物能反射性引起心率加快，故而會加重心臟負擔，易誘發心肌缺血。
四、血管緊張素轉換酶抑制劑。該類降壓藥最常見的副作用是引起乾咳，此外還有血管神經性水腫，一時性蛋白尿。對於高血鉀、妊娠婦女、雙側腎動脈狹窄都是不適合應用的。
五、血管緊張素II受體拮抗劑。也可見乾咳、血管神經性水腫的不良反應，此外還可偶見首劑直立性低血壓、肝腎功異常、皮疹、腹瀉等副作用。
六、α-受體阻滯劑。可引起胃腸道不良反應以及體位性低血壓的不良反應。
本期答主：馮海燕，醫學碩士
生命召集令
這個問題，我聽到的是這麼說的：“西藥都傷肝腎，這降壓藥可不能總吃，降了就停了，傷了肝腎可不是鬧著玩的！”
其實，聽得多了，總是忍不住據理力爭，但是也不知道結果如何。
那就說說，長期吃降壓藥可能出現的不良反應！
長期吃普利或沙坦類的藥物可能出現高鉀血癥，一些不知道自己本身腎功能不全或腎動脈狹窄的病人可能造成腎臟損害，所以吃這兩重要的時候要注意檢測電解質、腎功能！
長期吃利尿劑的病人，可能合併水電解質紊亂，注意及時複查電解質、包括血脂血糖等項目。
長期吃倍他樂克的病人，除了會心率慢一些外，可能合併慢性支氣管炎的病人會加重症狀，注意選擇高選擇性的倍他受體阻滯劑，比如富馬酸比索洛爾。也需要複查血脂、血糖、甲狀腺功能等。也有影響糖脂代謝、甲狀腺功能的問題。
其實說的不全，畢竟說明書的不良反應太多，就列數常見的。
需要說的是，不吃藥，可能發生的事情。
高血壓主要靶器官是心、腦、腎、眼，所謂靶器官就是它主要傷害的地方！
1、心：長期高血壓可能引起左室肥厚、冠心病、心律失常、心力衰竭等可能性，心肌損害不完全可逆，一旦心衰後果不堪設想。不嚴重麼？
2、腦：長期高血壓使腦動脈硬化加重，易出現梗死、出血等情況，80%的腦出血的病因是高血壓！眾所周知，腦卒中致殘致死率極高！說句粗話，沒死成還要拖累一個家庭！不嚴重麼？
3、腎：長期高血壓加速腎動脈硬化，出現蛋白尿、腎功能不全進展為腎功能衰竭，不嚴重麼？
4、眼：高血壓可能加速眼底動脈硬化，可使眼底血管破裂出血影響視力，不嚴重麼？
請問，比起我列舉的需要複查的降壓藥物，下面的併發症難道不是更嚴重麼？
高血壓也許在您眼裡不夠可怕，但是併發症足以摧毀一個正常發展的家庭，比起藥物不良反應，請權衡利弊。
但是不是吃了藥就完了，要適當運動、改變生活飲食習慣、注意休息等等。
如果對於高血壓還有疑問，可以留言私信。
