鍾沃權:醫者“小善”,是在那次急診中發現了細節…

迎三院甲子 · 親歷 | 鍾沃權:醫者“小善”,是在那次急診中發現了細節…

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骨科 鍾沃權

2009年8月入職北醫三院

研究方向:脊柱外科(椎間盤突出、椎管狹窄、畸形等)

最喜歡的一句話:“勿以善小而不為”

醫學是如此的精細和複雜,每一次診療都包含有很多細節:詳盡的病史、全面的查體、仔細的閱片、縝密的分析、精細的操作、周到的康復及護理,走好每一步,治好每一位病人,既為“小善”,終亦為“大善”。切忌好高騖遠,只有靜下心來,注重細節,步步為營,才能成為一名真正的好醫生。

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最難忘的一段從醫經歷

記得那天我正在如常的值夜班接診患者,突然來了一位40歲左右的男性患者,坐在輪椅上被推進了診室,表情痛苦,嘴裡喊著:“大夫,我快不行了,我有腰椎間盤突出,兩條腿麻疼得厲害!”一般來說,腰椎間盤突出症多數屬於慢性退變性疾病,急診的職責更多的是幫助患者緩解症狀,日後於門診進一步複查。

本想著常規詢問病史後建議患者臥床休息,開具口服的抗炎鎮痛藥物以緩解患者症狀便是。正準備給患者做下肢肌力查體時,發現患者的褲子溼了一小塊,敏銳的臨床直覺告訴我,患者可能有急診處理的需要——腰椎間盤突出症常見的兩個急診手術指徵是:足下垂和/或二便功能障礙。

於是我問患者:“除了雙下肢麻木疼痛之外,會陰區有麻木感嗎?”

患者:“有啊,木木的感覺,掐著不覺得疼”。

我心裡已經有了腰椎間盤突出導致馬尾功能損害的預判,接著追問:“大小便控制正常嗎?”

患者:“大便還好,小便不太正常,有時候不自覺的就尿褲子了”。

……

結合患者的症狀、體徵、影像學資料,診斷明確:腰椎間盤突出症合併馬尾綜合徵,手術指徵也明確,馬上完善術前檢查、禁食水、聯繫病房收入院、安排急診手術......

患者最終在當天凌晨12點左右接入手術室,歷經1.5小時完成手術。術後患者雙下肢麻木疼痛及會陰區麻木感明顯好轉。術後4天左右拔除尿管,小便未再出現失禁病情。患者及家屬對手術療效非常滿意,剛來診時的痛苦表情已經一去不復返了。

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前輩們一代代的努力,為我們打造了今天的三院,作為在巨人肩膀上奮進的年輕一代,我們定將厚德仁術,求是拓新,同心協力攻克醫學難題,除人類之疾痛,助健康之完美,助北醫三院成為醫學領域內的帶領者,再創輝煌。

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文 | 北醫三院骨科 鍾沃權

攝 | 魏威


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