幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧的细菌,菌体呈螺旋形弯曲,故称幽门螺杆菌。幽门螺杆菌生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会弓|起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。由巴里马歇尔和罗宾沃伦二人发现,并借此项研究获得2005年诺贝尔医学奖。
简单概括什么是幽门螺旋杆菌(HP)
1、幽门螺旋杆菌(HP)是近年来认识的一种与胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病密切相关的微生物。
2、HP也是胃癌的致病因素之一。
3、HP可通过口口传播、粪口传播。
4、HP感染胃入十二指肠后,在正常粘膜上不断繁殖,逐渐侵害粘膜,抑制胃酸及十二指肠液的正常分泌,破坏粘膜的正常防御功能,导致胃及十二指肠病变。
因而,需抗生素根除HP的胃病人群是
(1)慢性胃炎(伴有糜烂、萎缩和消化不良症状)。
(2)消化性溃疡,不论是活动期还是愈合期,不论有无并发症,如出血、穿孔等。
(3)幽门螺杆菌阳性的胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。
(4)早期胃癌手术后。
(5)不明原因缺铁性贫血者。
(6)长期服用PPI制剂。
(7)胃癌家族史。
(8)计划长期服用非甾消炎药。
(9)特发性血小板减少性紫癜。
什么是HP分型?
I型为有毒株,对病人危害较大,和消化性溃疡、胃癌等密切相关,应该引起医生及病人高度重视。
II型为无毒株,致病力弱,一般表现为轻微消化不良。如果患者感染为无毒株且无临床症状或者临床症状轻微。
“Hp没有好的,只有死了的Hp才是好的
关于Hp分型,国际知名专家格雷汉姆曾说过这样一句话:“Hp没有好的,只有死了的Hp才是好的。”Cag A阳性菌的致病性较Cag A阴性菌强,但Cag A阴性不代表就不致病。也就是说,不同毒力基因型在致病的强度上不一样,但是都是致病的,这也是我们把Hp定义为致病菌的原因。既然是致病菌,不同的菌株,不同的基因型,仅仅是毒力强弱的不同,致病性仍然是一样的,
另外,在东亚一带,Hp的阳性率仍然是很高的,其中大约90%以上为Cag A阳性菌。因此,从经济学角度来说,检测Hp菌株毒力基因型,针对性采取措施,收益甚微。从目前的循证医学来看,按照Hp菌株毒力基因型不同针对性采取措施,在学术界尚未被推荐。
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