1、懷孕和分娩的傳染風險
從懷孕、分娩到出生後的餵養，嬰兒感染HIV的問題均可發生。因此，預防母嬰傳播比預防性傳播其實更為複雜，需要針對孕產婦及其嬰兒進行多重干預措施。
2、母乳餵養和混合餵養的傳染風險
嬰兒出生後有兩種可能的HIV感染途徑：①通過母乳餵養，②通過攝食父母或感染者預先咀嚼的嬰兒食品，尤其是咀嚼者有口腔出血、炎症等破壞口腔黏膜的疾病。
3、HIV如何通過母乳餵養或混合餵養傳播？
美國圍產期指南指出：感染HIV的女性不應該進行母乳餵養，應以配方奶粉代替母乳來餵養嬰兒。
母乳可能含有高水平的HIV。這是因為母乳含有大量免疫細胞，比其他體液（如精液或血液）更容易傳播HIV。當含有HIV的母乳經過嬰兒的咽喉和腸道黏膜區域時，傳染就有可能發生。新生兒因為免疫系統和腸道發育未完全等因素，特別容易感染HIV和其他傳染病。
病載檢測可以測量血液或母乳中的HIV拷貝數，但當HIV隱藏在感染的免疫細胞中就難以被常規檢測出來，這就意味著即使血液檢測不到病載也有可能在母乳的免疫細胞中隱藏少量HIV，而且這些HIV是無法被抗逆轉錄病毒藥物殺滅的。當隱藏有HIV的免疫細胞被動用來抵抗嬰兒腸道感染時，HIV的傳播就很可能發生了。
有研究證實配方奶粉可刺激嬰兒的腸道，並可能開啟“microportals“通道，因此當含有HIV的母乳在配方奶粉攝入後進入嬰兒胃腸道時，將使HIV更容易進入嬰兒體內。這就是為什麼我們必須“杜絕混合餵養”的原因。
某些因素可能增加母乳餵養傳播的風險，包括：更高的病毒載量、CD4計數低、乳腺炎、更長時間的母乳餵養、混合餵養。
4、如果執意要求母嬰餵養，怎麼處理呢？
儘管建議不要母乳餵養，但有些人可能仍會選擇這樣做。
此外，需要幫助母親獲得免費或負擔得起的配方奶粉，鼓勵公開誠實地與護理人員討論與嬰兒餵養有關的任何問題。
1.Mandelbrot L, et al. No perinatal HIV-1 transmission from women with effective antiretroviral therapy starting before conception. Clinical Infectious Diseases. 2015;61:1715–1725.
2.Van de Perre P, et al. HIV-1 reservoirs in breast milk and challenges to elimination of breast-feeding transmission of HIV. Science Translational Medicine. 2012 Jul 18;4(143):143sr3.
3.Serghides L. HIV transmission risk through human milk: does U=U? Presented at: The CATIE Forum 2017: Transforming our Practice: New knowledge, New strategies. Toronto, Nov 23-24, 2017.
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