什麼樣的手術需要全部裸露?

鄺樹培

手術服就不舒服


臨床外科要求消毒的範圍是可能的手術切口外15公分。這只是外科臨床的消毒要求,但是針對做手術可能還要做很多其他準備。比如導尿,插胃管,備皮,麻醉的各種穿刺,手術擺體位等等,這些操作可能也要求患者脫去部分或者全部衣物。因為患者身上的衣物可以會影響某些操作或者對擺體位產生影響。

其實大眾最想知道的是自己做手術時會不會暴露自己的敏感部位,如何減少這樣的尷尬?特別是女性朋友。

  1. 頭部術,基本不用暴露隱私,很多時候要導尿。一般原則同性導尿。

  2. 頸部手術,可能要暴露胸部。如果自己提前穿開衫或者領口可以下拉的衣服,可以避免暴露胸部。

  3. 上胸部手術,基本上要暴露胸部。

  4. 腹部手術,有可能暴露會陰部,具體看情況。可以提要求。

  5. 下腹部,盆腔,會陰手術,一定會暴露會陰部。

  6. 大腿手術,一般要暴露會陰。

  7. 腳掌 、小腿和膝關節手術,不用暴露會陰。

  8. 胸背部手術,暴露胸部,一般不暴露會陰。

  9. 腰椎手術可能要暴露會陰,可以不暴露胸部。

  10. 泌尿外科手術大多要暴露會陰

腰椎手術,全暴露。
以上只是常見情況,實際操作中可能有出入我覺得一些醫護人員在患者隱私保護上還是有所欠缺。一些醫護人員說我們見慣了,你別害羞,但是患者害羞的不是你們見多了,而是自己很少這樣暴露在外人面前。我們醫務人員要更多的照顧患者的感受。不過告訴大家,手術過程中會有無菌手術單蓋住你除手術部位的所有地方,麻醉醫生也會用藥物讓你睡覺,這樣都可以減少你的不自在感。


麻醉醫生小康


一般來講,進行手術所裸露的部位往往取決於患者動手術的部位以及進行手術的類型,因而這並不是患者,或者是醫生單方面能夠隨便決定的。但是需要注意的是,一般情況下都不會要求患者將身體全部裸露在外邊。



需要身體全部進行裸露的手術,基本上較為常見的是腹部手術,無論是開腹手術還是腔鏡手術,都需要將患者的衣服脫光。這是因為,如果此時患者機體暴露的部位較小,則可能會影響到其進行手術的可視範圍。


但是患者們大可打消一些不必要的顧慮,因為即使是進行全裸,在進行手術的過程中,還是需要鋪無菌巾以及一些床單等,而不是全裸進行手術的,不必過於擔心。有些病人在術前可能會存在有較為嚴重的顧慮,尤其是對於病情穩定的擇期手術病人,總是因為隱私問題,猶豫不決。此時家屬們則應當要注意做好患者的心理工作,減輕患者的心理壓力,以便保證患者更好地配合進行手術。



胸外科喬貴賓醫生

並不是所有的手術都需要全部裸露,即使部分手術需要進入手術室後全部脫掉衣服(包括內衣,就是全裸),但是在消毒手術區域後,有至少四層的無菌單蓋住全身,只裸露出手術區域,就是說,手術過程當中,醫生和護士只能看到手術區域,其餘全部遮蓋。

手術是否需要全部裸露,主要取決於手術部位、病變大小和手術方式。比如簡單的局部手術,只需要局部麻醉就可以完成的,只需要裸露部分區域就足夠,能夠消毒就好。舉例來說,簡單四肢外傷,只需要裸露受傷的肢體就可以;比如體表的脂肪瘤手術,那也只需要部分裸露,背部的只需脫掉上衣、下肢的去掉褲子可以穿內衣(除非脂肪瘤位於大腿根部)。

需要裸露全身的手術,基本都是比較大的手術,比如胸腹部手術,常見的食管肺的手術、心臟手術、腹腔內肝膽胰脾腎的手術都需要全身裸露,甚至甲狀腺比較複雜的手術,也是需要全身裸露。有人不理解,我做頸部和胸部手術,只把上半身衣服脫去就可以了。這是因為手術是在上半身,但是大手術一般手術時間較長,術中需要留置尿管,觀察手術過程中尿的顏色和尿量的多少,作為輸液速度和量的一個參考指標,因此需要全身裸露。但是在手術過程中,如果做腹部手術,就只會露出腹部中心的手術區域,區域身體全被無菌單蓋住。

因此患者術前不要擔心術中會全身裸露躺在手術床上,不要有心理負擔,這種情況是不可能發生的。另外,手術時的溫度一年四季都是隨時調節的,不會擔心被凍著。


北大腫瘤張成海醫生

首先,我來回答一下,手術的時候為什麼要裸露?

1.手術要遵守無菌操作原則,手術前要消毒,普無菌手術巾,手術消毒範圍至少要切口上下15cm,所以腹部的手術至少上半身裸露,下半身一般左右的裸露,比如剖宮產術,膽囊切除術等。

2.手術時間比較長的手術也會要求全身裸露,因為衣服穿著,容易壓到皮膚,是的皮膚紅腫或壓痕。這時候要求手術墊單鋪的非常光滑,這樣,皮膚會均勻受力,不容易形成壓痕。

3.所以,很多手術,特別是手術時間相對長的手術都需要全身全裸




蔡珠華大夫

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許多手術都要脫光光,只有部分手術可以穿褲衩。絕大部分患者進手術室之前只能穿病號服,不準穿內衣。

原因如下:

1、手術區域限制:手術的無菌原則規定了手術消毒區域是以術區切口為中心向周圍15cm以上,所以腹部手術、骨盆區手術,大腿手術這些區域必須脫光光,不然無法手術操作。

2、手術時間較長,手術難度較大的手術也必須脫光光,因為長時間手術,麻醉狀態下無法自主排尿,避免膀胱破裂,需要導尿,並且需要通過尿液多少來觀察腎功能情況。因為手術會對人體形成一個創傷性刺激,有可能影響到各個臟器功能,而其中尿量是觀察腎功能非常重要的指標。比如開胸、開腹、開顱的手術。或者一些比較大骨折或者軟組織腫瘤手術

都是需要比較長的手術時間。

3、手術室是一個無菌的地方,所有進入手術室的東西都要儘量無菌或者減少帶菌汙染,病號服都是每天一換,且經過嚴格的高壓高溫滅菌的,相對自己的衣服來講是比較乾淨些的,有些住院病人可能因為衣物不多,內衣褲可能多穿了兩天,相對就髒些,如果帶入手術室,增加了手術感染的風險,最終損害了病人的利益。

4、因為進手術室都需要上心電監護,所以所有進手術的患者都不能穿內衣,心電監護需要在胸前掛上很多導聯電線,監測生命體徵,保證手術的順利進行。

補充一些患者關心的話題

1、隱私

進手術室確實沒什麼隱私可言,但是醫務人員會保護患者隱私,不會做侵犯患者隱私的事情。退一萬步說,手術室的醫生和護士啥型號沒見過,大的小的,長的短的,醫務人員有職業操守,不會對患者的隱私評頭論足。

2、手術是一個團隊進行的,有主刀醫生、手術助理2-3人,手術室2個護士,麻醉醫生1個,也就是一臺手術最少需要6個人,其中手術室護士是24小時陪護病人的,手術室的護士絕大部分是女性,所以客觀來講,一個團隊醫療活動,這麼多人在場既可以保護病人,同時也保護醫生。

3、進入手術室後,患者以生命相托,醫務人員都能感覺到這沉甸甸的責任,所以也不會去想一些亂七八糟的事情,醫生的培養過程中不僅接觸過整體的活人,也接觸過屍體的解剖,不僅接觸過局部臟器,也接觸過細胞,更研究過分子,所以在醫生眼裡都是由大大小小的細胞構成的,都只是一具生病了的皮囊,需要修理使其恢復正常運轉。


外科小木匠

去年4月份做過椎間盤微創手術,穿上病號服裡面不許穿任何內衣,到了手術室上衣脫下,褲子被醫生拉到小腿,幾乎全裸趴在病床上,然後進行消毒,蓋上手術蓋布,消毒過程大概10幾分鐘,分幾次進行消毒處理。不穿衣服主要是為了避免外源性感染,同時有些手術需要麻醉,或是緊急情況的搶救,沒有衣服會方便很多。關於是否全裸真的沒必要介意,沒人會盯著你看,手術檯上你就是塊肉,全部蓋上只露出手術部位。推出去沒人記得你。


超級Mario92019811

這可個嚴肅的搞笑問題,為啥進手術室要全裸呢?

主要是為了告訴你,一定要準備一條好內褲,不穿一條CK或者皮爾卡丹,你都不好意思做手術。當滿臉麻子的小護士強迫你脫掉這條CK或者皮爾卡丹時,你心理多多少少會有些優越感,看看,見過CK沒有?幫助你可以心情愉快的完成手術。哈哈開個玩笑。

當然,不過你如果不是全麻手術的話,你就可以省下一條好內褲了,不然你手上要是縫個針只做了局麻,你上來就開始脫內褲。。。想想會有多尷尬,滿臉麻子的護士妹妹不抽你算我輸。

好吧,正經一點,讓我們說說進手術室要脫衣服的理由。

第二、進了手術室肯定是要動刀的,外科醫生早就虎視眈眈的上下打量你,假設你穿著衣服,在哪裡動刀才好?況且還要消毒,你穿著衣服,是要給你的衣服消毒麼?難道給衣服做個手術?況且你搓衣板一樣的身材,實在是沒有什麼可以值得欣賞的。脫了吧,脫了好。

第三、手術也許會用到其他器械的,比如骨鋸電刀之類的,還會給你的小丁丁接入引流管,你覺得穿上衣服能行麼?

當然我猜你會嘰嘰歪歪的說什麼隱私之類的,算了吧,麻桿手臂排骨腰,誰稀罕看,人家見多了,別矯情,老老實實脫了,就這樣吧。

忘了說最重要的一點,現在醫生護士們可精了,據說都是做過培訓,熟識各大衣物品牌,萬一弄壞了你的衣服,你叫人家陪可咋辦?同志們,這是血的教訓啊是不是?

就說到這裡吧,愛脫不脫隨你,後果自負。


萬法不空

作為一個在手術室混了幾個月的實習醫生來說,我參與過大小近100臺手術,只有幾臺手掌部的清創手術、足趾骨折的內固定術和開顱手術沒有把病人全部脫光之外,其他的手術比如腹股溝斜疝或者直疝的修補術、闌尾炎或者腸穿孔的開腹手術、腹腔鏡下的膽囊摘除或者腎摘除術等等各種手術,都是要把病人的衣服脫光了的。

手術時消毒區域是要比手術區域打出很多的,比如腹股溝斜疝或直疝修補術,消毒區域上到乳頭下,下單大腿下三分之一,包括會陰部;如果是腹腔鏡下膽囊摘除術或者開腹膽囊摘除術,消毒區域上到乳頭上3~5cm,下到大腿上三分之一處,包括會陰部。所以因為無菌操作的要求,病人必須全部脫光,而且現在手術都是用電刀,切開組織的同時可以電凝止血,大幅度減少術中出血,電刀是要貼負極板的,再加上其他各種監護儀、靜脈通路等等各種管子,不把衣服脫下來很難操作,不然我們也不會要求病人全裸。

其實大部分病人都是很配合的,畢竟我們作為醫生,有自己的職業道德,也什麼都見過,不會因為病人身體有什麼特別的地方就取笑病人,更不會外傳。遇到不配合的病人,那好,先不脫,等麻醉好了病人沒意識了再脫,然後手術完畢再給他穿上唄。


Dr.Hu

做血管造影要全部裸露,這是真的,我自己就經歷過,那天我被通知去做手術,進手術室,醫生就叫我脫衣服,當時手術裡面有很多個醫生和護士,我不好意思,醫生就說脫吧,這時過來一個女的,還幫我脫,我脫掉了外衣和長褲,我就往手術檯上坐,醫生說不行,要全部脫乾淨,我真的不好意思,就閉著眼睛痛,不看任何人,待我脫乾淨以後,全身消毒,我一直閉著眼睛,不敢睜開,頭腦裡就是一片昏齪齪的想法,還好沒有去想男女之間的事情,所以那裡沒有硬起來,上手術檯後,護士把有一些東西蓋在身上,我生怕那裡不聽話,緊張的不得了,後來醫生把我的手拿去消毒,輸了消炎藥藥,劃了一個小口,打了 麻藥,然後開始手術,在手術室,終於熬過來了,手術完,我趕緊穿上衣服,真是自己多想了,誰沒有見過那樣東西?在醫生眼裡人就是一個 就是一個患者。



劉金子

“裸露”是指病人穿著衣服無法進行手木的手術。是醫生給病人手術時為了快速,方便,不當誤時間,不拖延病情,必須局部裸露或全身裸露。

(1)如果進行全身消毒,必須裸露。



(2)手術肯定是在無菌條件下進行。病人身上的內衣內褲必然有不同程度的細菌。為了防止手術中感染,必須脫掉內衣內褲,這也是醫生為病人的安全著想。

不要有了病,醫生讓你脫衣,認為是尷尬的事,只有配合醫生快速治好病才是最根本的。


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