華文雨
首先來講，是不一定的。發現血肌酐首先明確是否有腎臟疾病病史，慢性疾病病史。以及就診時症狀表現等。
血肌酐是臨床常用評價腎功能的指標，經常會偶爾發現沒有任何基礎腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預示著這個人腎功能不全，是一個腎功能受損的腎病患者呢？
例如：
男性，23歲，身高179cm，體重78公斤，體檢時血肌酐121umol/l（該體檢機構血肌酐標準上限97umol/l），多次複查血肌酐均在120上下浮動。行腎穿刺檢查正常，腎臟沒有病變。用腎小球濾過率這一標準計算其腎小球濾過率71.97ml/min/1.73m2，顯示有輕微受損。
如果用內生肌酐清除率檢查，顯示他的肌酐清除率是110ml/min，腎功能是正常的。
內生肌酐清除率檢驗是臨床很實用的一個評估腎功能的方法，不會像血肌酐一樣受到肌肉含量、飲食習慣等影響，可以彌補血肌酐這部分侷限性。
血肌酐評價腎功能時有它的侷限性，血肌酐受到了年紀、性別、種族、飲食、體重指數等不少因素影響。
腎功能檢查可給予腎小球濾過率的檢查明確腎臟損傷情況。
腎臟ECT對腎小球濾過率測定：指腎在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。通常以清除率測定腎小球濾過率，推算出腎每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質，並以體表面積校正。單純以血肌酐反映GFR不夠準確。
因此需注意血肌酐個體差異的問題，血肌酐正常不一定是腎功能正常，反過來，血肌酐偏高也不一定是腎功能異常。
對於年輕壯實小夥，除了血肌酐輕度偏高於普通人群外，並沒有其他任何腎病的臨床表現和異常指標的，應該首先想到測量內生肌酐清除率進一步評價腎功能，而不是冒然扣上腎病的帽子。
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小復先生
瞭解肌酐的生成與排洩過程，我們可以這樣理解肌酐升高的原因：肌酐的生成過多超過機體代償排洩能力或肌酐生成正常，而機體排洩途徑受損，此時肌酐自然升高。攝入大量的肉食或其他富含蛋白質的食物，血肌酐達到高峰只需要2到4小時，12小時即將至正常；短時間劇烈運動，肌肉無氧運動而被大量代謝，血肌酐也會出現短暫升高，這兩種生理性的增高都會被機體強大的代償能力而排出體外。
下面就是大家必須警惕的病理性因素了，腎臟是肌酐排洩的重要器官，所以其增高的重要臨床意義在於反應腎臟相關疾病，例如各種類型的腎小球腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病、高血壓損害、腎病綜合徵、慢性腎功能不全等病的後期。此外，還有一些其他疾病，如惡性腫瘤、心功能不全、心肌梗死以及腸梗阻等。
腎臟的數量及微觀的結構決定了它有強大的代償能力，故在疾病最開始，肌酐一般不會明顯增高，而尿常規中尿蛋白和尿微量白蛋白的異常可以作為腎臟早期受損的重要指標，此外臨床多項研究表明血糖、血脂、血壓及尿酸的異常都可以成為腎臟疾病的獨立危險因素，平時應該定期檢測這些指標，積極控制，預防腎臟疾病的到來或延緩腎臟疾病進程。
本期答主：張欣欣 醫學碩士
