喝大黄水通便，经济又方便，是很多中老年便秘患者的最爱，除了喝起来有点苦，其它不良反应倒也不明显，而且据说还能美容养颜、清热去火等功效，所谓良药口苦，所以很多人都能接受。
那么，是不是所有便秘患者，都适宜用大黄呢？
大黄，是一味常见的中药，别称“将军”、“火参”、“川军”。依中医理论而言，具有“清热解毒凉血、泻下攻积逐瘀”等功效。最早记载于《神农本草经》。主要用与实证患者，对于虚证（主要指各种免疫力低下的外在症状的集合数据，如容易出汗、面色苍白、说话无力、脉弱、舌淡等）患者需要慎用，但不是说不能用，需要在医生指导下使用。
在古代，名医们通常把大黄、人参、附子、生地合称为“四大金刚”，说明这四药药用较广，作用较显著。
从汉代华佗的《中藏经》、张仲景的《伤寒杂病论》，唐代孙思邈的《千金要方》，明代李时珍的《本草纲目》，到清代吴有性的《温疫论》，每一本典籍中都有大黄的影子。
这里简单说说大黄的通便作用。
现代研究发现，大黄中起泻下作用的成分主要是番泻甙。番泻甙在肠道菌群等作用下，可以分解产生大黄酸蒽酮，从而刺激肠粘膜，使肠蠕动增加。同时大黄酸蒽酮可以抑制Na+-K+-ATP酶活性，阻碍Na+转运，使肠内渗透压升高，从而引起泄泻。
这个导泻的机理，和西药的渗透性泻剂是很相似的。如聚乙二醇电解质、乳果糖等西药，主要也就是在肠内形成高渗状态，引起泄泻。
但是大黄价格更便宜，冲泡也更方便。
那么，是不是说，对于非严重的器质性疾病（如直肠癌、尿毒症等）所致的便秘，可以考虑日常泡点大黄冲服改善？
也不是的。
大黄中含有鞣质成分，这个东西起止泻作用。所以，如果长期服用大黄，一旦鞣质在体内残留蓄积，停用大黄后，可能会出现继发性便秘的。
而且大黄长期服用容易引起结肠黑变病。这种疾病，大部分是良性，一般停用大黄后会慢慢改善。但也有极少一部分患者有伴发结肠癌的风险。
此外，大黄过量摄入，也可能会出现水电解质紊乱，肝功能受损等不良反应。
在我们的邻国——韩国，大黄是被禁用的。据韩国方面研究发现，大黄中的游离蒽醌类容易伤肾，而鞣质则有潜在的肝毒性。
这里，我们不去评价韩国的做法是否武断。但“是药三分毒“，这点应该是每个患者都应该警惕的。西药有不良反应，中药也是有毒副作用的。
能否使用大黄通便，或者说能否长期使用大黄，最好在专业医生指导下，根据病情需要而定。
除了帕金森、肠道肿瘤等疾病所致的便秘，可能需要长期使用通便的药物（包括西药、中药），剩下的由于自身饮食结构不合理、作息不规律、缺少运动等原因所致的，则主要还是建议从自己的日常生活作息、饮食习惯等方面加以调整改善，毕竟对于这些患者而言，频繁使用通便药物并不是长久之计。
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