肺部磨玻璃影与结节有区别吗?

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肺部磨玻璃影是结节的一种形式

1.结节

凡是肺部长了东西≤3cm的,我们都叫结节。如果长的这个东西>3cm,称为肿块。结节和肿块的不同只在于大小的不同,但是都是表达了肺里长东西了。

2.磨玻璃影

磨玻璃影是结节生长的一种形式而已。根据结节生长的形态不同,分为实性结节、磨玻璃结节和混合密度结节。磨玻璃影,顾名思义就好像我们的窗户装磨砂一样的感觉,看不穿,但也不是很实。随着磨玻璃结节的生长,可以越来越实,变成混合密度结节,如果复查看到这样的变化,说明这个结节不太好,可能是恶性的,那么就需要尽早手术切除。

发现磨玻璃结节,怎么办?

我之前写过发现肺部结节的处理方式的回答,大家可以去查阅。磨玻璃结节比实性结节稍微好一点,主要是因为磨玻璃结节大多数是原位腺癌,不会突然长大,生长比较缓慢,很少出现淋巴结或者远处转移。

所以,发现磨玻璃结节的时候,先不要紧张,影像科医生会根据它的形态大小密度等方面评价这个病灶的良性或者恶性,如果这个病灶里面有实性部分,那么恶性的可能性比较大。

像这张图里的磨玻璃结节,里面有实性部分,有分叶,还有毛刺,就是一个癌的征象,看到这样的结节,一般建议手术切除。

如果是<1cm的纯磨玻璃结节,可以复查再看看,3个月或者6个月复查一次,如果复查没有变化,那么就一年复查一次。期间复查如果病灶长大了,都要积极处理了。

如果>1cm的磨玻璃结节,如果影像上很典型的恶性肿瘤改变,那么就要处理。如果没办法定性,就3个月复查一次,如果病灶出现了实性部分,也要尽早处理。

这是一位45岁女性朋友的CT图,左肺一个磨玻璃结节,1.1cm,一年后复查,病灶稍微大了一点,手术切除是原位腺癌。

所以,磨玻璃结节除了在影像上很典型的腺癌外,最好的方式就是复查。


小影大夫

其实磨玻璃小结节和普通的肺部结节并不一定有本质的区别,磨玻璃小结节也可以长实变成实性结节。下面介绍一下各种结节的特点及良恶性的概率。

肺部小结节的类型,有些是良性,有些是恶性,磨玻璃结节最需警惕

原创 胡洋·上海市肺科医院呼吸科主治医师

钙化性小结节

人身体是一个奇妙的结构,既有血有肉,又能长出石头,肺部的小结节就有这样的一种石头类型,肺部结节如果伴有钙化,事实上就已经长成石头了,石头会长出癌细胞吗,显然是基本上不可能的,因此,这种类型不用太担心,2-3年复查一次就好。

磨玻璃结节

重点就是磨玻璃结节,磨玻璃形似车窗玻璃上的一小片水汽,朦胧看不清,却没有完全挡住视线,磨玻璃小结节有分为全磨玻璃结节,混合型磨玻璃结节,外周越来越淡,中间看起来就比较密实,有时候看起来密度不均一,形似外面是果肉,里面是坚硬的核,这两种都需要警惕,很多时候是肺癌。

多发性小结节

多发的小结节是指肺上至少2个以上小结节,这样多发的结节,有一个比较靠谱的规律,结节越集中,比如集中在一边肺的一个叶段中,良性的可能性越大,越是散在的,多个叶段都有,特别是大大小小分布在外周接近胸壁的位置,越有可能是恶性,而且可能是其他脏器转移来的。

孤立的小结节

孤立的小结节分布有讲究,如果单独存在于上肺,除了肿瘤,还要考虑结核,在我们国家,结核是高发疾病,更需放在首先排除的位置。特别是上肺带有薄壁空洞的结节,如果周围还有卫星灶,更加要考虑结核病。

检查发现了结节不需要害怕,大部分结节是良性,只有极少数需要警惕其良恶性。定期复查胸部CT,观察结节大小变化是预防肺癌的最好办法。


胡洋

随着CT检查逐渐普及,很多人在一般体检中也有了胸部CT检查这一项;但是很多人拿到胸部CT的检查后报告后,或许不能理解上面的名词意思,比如经常会出现的:“磨玻璃影”和“结节”,这两个名词,它们各代表什么意思?之间又有什么区别呢?

什么是肺部磨玻璃影?

普通的玻璃是无色透明的,光线可以完全透过;如果是磨砂玻璃,它的透光性就会明显下降;通过磨砂玻璃看景象,往往是模模糊糊的。

当出现一些肺组织中与正常肺组织不一样时,但是又能透 X 光,称之为磨玻璃影。

肺内磨玻璃密度影指通过高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管、血管束仍可显示,其大小、性状不限,边缘不清。

什么是肺部结节?

肺部结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。

影与结节两者在概念上的区别

影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰或不清晰的类圆形病灶。

两者在引起疾病上的区别?

磨玻璃影,多为早期肺部疾患的表现。例如各种肺部炎性病变、肺水肿、肺泡蛋白沉积症、细支气管肺泡癌、肺腺癌等。

肺部结节可以是早期表现,也可能是存在一段时间后发现的。常见的疾病包括硬化性血管瘤、肉芽肿病变、机化性肺炎以及各种肺癌、类癌等。

两者在良恶性上的区别

两者都有可能是恶性,其中局限性磨玻璃影如果病灶边缘有毛刺和分叶等征象多考虑肿瘤。

结节在良恶性上判断较为复杂,具体判断方法,请出门左转,看我上一篇的回答:“CT显示肺上结节大小9.3×9.8mm是什么意思?”

两者的关系

虽然两者有很多的不同点,但是这两者之间却有着一定的交集。

在结节的分类上:根据在CT下肺部结节密度增高的不同将其分为:实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

磨玻璃结节与磨玻璃影两者只是结节与影的区别,在表现上完全是一样的;一个磨玻璃结节可以说它是磨玻璃影;如果一个磨玻璃影的大小符合结节的大小,也可以说它是一个磨玻璃结节。


骨伤的杨张张扬

肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,也是大家比较关注的癌症之一,早期可没有明显症状,发现时往往都已是晚期,这时患者的五年生存率仅仅为15%左右,而且好多病人已经没有了手术机会。薄层高分辨CT的出现,让肺内的各种小结节甚至微小结节可以在早期被发现。作为一名放射科医生,每天都会碰到各种各样的病例,寻找肺内结节就是我们工作中的一部分,凭借自己的知识与经验做出诊断。有些患者拿到影像报告,往往很迷惑,磨玻璃影是什么?是结节么?我是不是得了癌症?

肺内的磨玻璃影在影像学上按照分布范围可以分为弥漫性和局限性两大类。弥漫性的磨玻璃影一般边界不清,是一种淡、薄的稍高密度影,不掩盖血管与支气管。可见于肺炎、肺水肿、肺泡蛋白沉积症等多种疾病的早期。

而肺内的磨玻璃结节就属于局限性肺磨玻璃影,肺内磨玻璃结节根据其是否含实性成分分为单纯性磨玻璃结节跟混合性磨玻璃结节(内含有实性成分);肺内磨玻璃结节可见于炎性病变、灶性出血、局灶性纤维化、不典型腺瘤样增生及肺腺癌等。


放射科杨大夫


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