为什么医生总是劝孕妇剖腹产?

醉憙欢

作为妇产科医生,劝过无数产妇“再坚持一下”、“顺产产后恢复更快”、“顺产对下次怀孕有好处”,却从未劝过有顺产条件的女性“直接剖宫产吧”。这是作为医生的良心。



不得不说,很多时候,一刀剖下去,新生儿安全度更高,产妇也瞬间解除宫缩痛苦,母子都不必经历阴道分娩的考验。给产妇剖宫产,医生助产士半个小时搞定工作,不用耐着性子听产妇痛不欲生鬼哭狼嚎,况且剖宫产收费还比顺产高一些,一举三得、皆大欢喜是不是!

剖宫产,不过是对孕母损伤大、产后恢复慢、危害远期健康和下次妊娠而已。


曾经的确有一段时间,因为改革开放和计划生育的共同影响,有的地方剖宫产率达到了80%以上,简直令人触目惊心!不是特别顺利的阴道分娩,都被拉去了手术室剖。反正小超人出道晚,没经历过那个年代,也只是看文献和听前辈说起。

但是,今时不同往日了,剖宫产,不再是想剖就能剖了!

你知道目前国家卫生部门对剖宫产率的控制有多严格吗?我院剖宫产率维持在25%以下,

剖宫产指标得留给真正有需要剖宫产终止妊娠的产妇(相对头盆不称、前置胎盘、胎儿窘迫等等)。


控制剖宫产率的同时,确保母婴安全,其实是不小的考验,毕竟有相当一部分产妇不及时剖是有生命危险的!

不过,各地卫生部门执行力度不一,有的地方可能还存在剖宫产率高、做手术送红包的潜规则等等,也听有些地区同行谈起过,不过这个不正之风应该迟早会消除的,医生应该因为专业和品德而被尊重和奖励,而不是靠着“灰色收入”。



该剖不含糊,可以生多鼓励、多坚持,作为一个妇产科医生,工作的终极目标不过是“母子平安”!



妇产科小超人

上个月,我有两个朋友生孩子就差了一周时间,一个骨盆特窄,痛不欲生,怎么恳求医生就是不同意剖腹产,后来还是助产的,还有一个是非常害怕疼痛,提前找了好多医生,怎么说都没用,最后也还是顺产的。

但在五六年前,我很多同学和身边的人都是会被医生劝剖腹产。究其原因:

首先,剖腹产比顺产的费用高,一刀下去就是大几千块,有利益可得,医生当然会首当其冲了。

其次,不用花时间等,虽然说每个妈妈生孩子的情况不一样,但大多数第一个孩子还是会比较慢的,要一直等,医生要一直熬夜陪着,观察情况,也会觉得辛苦,不像剖腹产那样利落来的快。

最后,那时医生可能还有剖腹产的手术指标,达不到的会有奖金扣除,甚至会担心评级。


燃妈育儿

1.并发症。孕期若伴有妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病等医生会建议剖腹产,但也有很多妊娠期糖尿病的孕妇最后顺产的。

2.胎位异常。

如果宝宝是臀位,大多数情况下是要剖腹产的。之前听说可以自己做膝胸卧位操来纠正,医生也可以通过外倒转术让臀位宝宝转换胎位顺产。一般经验丰富的产科医生才有这个能力。



我怀孕期间一直臀位,没有做膝胸卧位操,怕宝宝缺氧,顺其自然,做好剖腹产的心理准备。之后我特别感慨,感谢剖腹产这种生产方式,否则如果在古代我就要难产而死了。

3.胎儿过大。

如果胎儿体重超过正常范围,就有难产的风险,产程太长胎儿容易缺氧。

4.胎盘前置。

这种情况是比较危险的,孕晚期如果胎盘的位置覆盖宫颈口就要剖腹产了。

生产之前医生会根根据孕妇和宝宝的状态,选出最合适的生产方式。能顺产医生肯定会让顺产,如果有剖腹产指征或者顺产过程中出现特殊情况一定要遵医嘱。生孩子不是买东西,不是你想选哪个就选哪个,要以自身和宝宝安全为重,不要盲目坚持顺产,而且剖腹产也并没有那么可怕。



Emma成长记

您好,我是帮妈,一名高级育婴师,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答能对您有所帮助。

顺产的好处的确是多于剖腹产,所以有很多女性都会首先选择顺产,但是生产的方式还要根据产妇自身的身体状况和胎儿的情况来决定的,切不可盲目尊崇顺产,如果产妇情况危急,急需剖腹产,而家属却坚持顺产,这样很有可能会使产妇和胎儿出现生命危险。那么在哪些情况下,产妇一定要选择剖腹产呢?

不能顺产的7种情况

1、胎儿过大

如果在产检时发现胎儿的双顶径大于90mm并且医生评估胎儿的体重很可能会大于4kg,那么胎儿就可以确定为“巨大儿”了,在这种情况下,产妇进行剖腹产是最合适的生产选择了。因为孕妈妈在分娩的过程中如果胎儿过大,易导致阴道过度伸张或撕裂而造成子宫脱垂;胎儿过大还会导致分娩延长,造成产后大出血,危及产妇的生命;巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在盆骨里,通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤,有时会因为时间的延长,还会导致胎儿窒息,甚至死亡。

2、胎位不正

正确的胎位应该是胎儿头顶先露出来,而不正确的胎位如臂先露产式、面先露产式、枕横位等,胎儿在不正确的胎位下,孕妈妈如果选择顺产,很可能会出现难产的情况,所以最好还是选择剖腹产。

3、胎盘早剥

如果胎盘在胎儿还没有出生前就已经从子宫壁上剥离,此时为了避免胎儿因缺氧而发生胎儿窘迫或窒息,孕妈妈则需要采取剖腹产分娩,即刻将宝宝娩出。

4、骨盆过窄

产妇如果有骨盆结构上的异常,如小儿麻痹患者、有骨盆骨折史、身材过于娇小或侏儒症的患者,由于骨盆出口异常会导致胎儿无法顺利通过,所以在这个时候应采取剖腹产。

5、胎心不正常

当胎儿出现胎心不正常的情况,可能就会接受不了引产或接下来的产程了,这个时候孕妈妈则需要进行剖腹产。

6、宫颈停止扩张

宫颈停止扩张或是胎儿在产道下降过程中忽然停止,没有继续刺激宫缩,此时如果让产程继续下去也都是无用之功,孕妈妈只有进行剖腹产才是必行的选择。

7、脐带从宫颈脱出

如果孕妈妈出现这种情况,应立即让胎儿娩出,避免脱垂的脐带阻断胎宝宝的营养供给,出现胎儿窘迫的情况。

我是帮妈,两个孩子的妈妈,一名高级育婴师兼具插画师,有关孩子教育、生理、心理、营养、日常保健与护理等方面问题,问我吧。


孕婴帮帮妈

您好,很高兴有机会回答您的提问,并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先,您可能对当下的医疗有些误解,一般情况下医生是不会建议孕妇妈妈们进行剖腹产的,因为剖腹产的创伤很大,恢复时间也比较长,对于孕妇来说还是存在着负面影响的,而且手术过程相对于自然分娩来说还是复杂一些,出现意外的概率也会增大一点的,综合考虑来说医生不会建议剖腹产,除非是高龄产妇,或者患有某种疾病,以及自然分娩有些困难的孕妇,当然,还有一种就是孕妇强烈要求的情况下...

另外,跟各位妈妈们也要说明一下,虽然很多人认为剖腹产的疼痛感会比自然分娩的疼痛感少一些,其实并不是这样的,虽然说自然分娩在手术过程中确实比自然分娩要疼一些,但是很多人没有考虑到术后的事情,比如剖腹产还是要拍恶露的,这个非常疼,而且恢复周期长,需要一直躺在床上,没有办法洗澡,全身都是非常难受,这种疼痛感是持续的,所以有句话是“长痛不如短痛”,还有最关键的一点是,自然分娩毕竟是对孩子最好的选择,新生儿宝宝身体会更加健壮,这对于很多妈妈们来说也是最为珍重的地方,所以如果不是特别原因还是选择自然分娩为佳。

最后,除了自身的意愿外,如果医生真的建议您剖腹产,您可以询问原因,是自己的某项检查不达标,还是说医生出于什么的考虑,或者是当下某种情况妨碍了您自然分娩,这些要问清楚的,医生不会说无缘无故就首先考虑您剖腹产,这样的医生也是一种不负责任的表现,所以如果建议剖腹产要问清楚,如果医生有详细的原因,要理性采纳,主要是先考虑到自身的健康以及孩子的安全为基础。


孕妈学堂

20 世纪 70 年代以前,剖宫产的适应症是很严格的,主要适应症为难产、妊娠并发症和妊娠合并症。针对剖宫产指征的变迁,国内外的妇产科和公共卫生学者均进行了深入的研究。经研究大家得到以下共识:近年来随着社会经济文化的快速发展,社会压力的增加,受孕妇及医生主观意愿的影响,剖宫产指征人为扩大,以前的相对指征变成了现在的绝对指征。


由于我国提倡“一家只生一个好”的计划生育政策,社会和家庭过高期望优生优育;近年医疗环境的改变以及我国的卫生法规制度尚不健全,医患关系欠和谐,医疗纠纷不断增加,以上种种原因,迫使产科医生不得不放宽剖宫产指征,采取妥协的态度,把剖宫产当做防止分娩意外的预防性手术,以及解决医疗纠纷、缓解医患矛盾的最佳方式。




社会因素为非临床因素。在国外,80 年代中期大多数医生拒绝社会因素剖宫产,而 12 年后约 60%的医生表示可接受孕妇要求实施剖宫产。归纳以社会因素为指征的剖宫产率增加的原因主要有以下几个方面:


(1)孕妇对剖宫产的片面认识:由于媒体、网络等对科学文化知识的宣传,以及国民受教育水平的提高,人们对一些医学保健知识有了一定的了解,但只限于一知半解的程度,对专科知识了解甚少并可能有一些不科学的认识。许多孕妇认为剖宫产儿更聪明、更健康;剖宫产能保持会阴的完整性,不影响日后的性生活质量;更多的产妇害怕疼痛,缺乏自信,拒绝阴道试产,执意要求剖宫产。


(2)我国的计划生育政策提倡晚婚晚育、优生优育,宣传“只生一个好”的观念,使高龄初产妇较前增多,家家视胎

儿如至宝,产妇和家属小心谨慎,生怕出任何差错,执意要求剖宫产。


(3)社会经济的提高:社会经济的发展推动了医学科学的发展,为剖宫产的安全性提供了极大的保障。有学者研究了剖宫产率与国内生产总值的关系,显示在校正了其它影响因素后,经济状况每升高一个档次,剖宫产的可能性增加 2.21 倍,国内生产总值越高,剖宫产率越高。


(4)产妇住院时间过早,待产时间较长,等到分娩时产妇心情急躁,不愿意经阴道试产而要求剖宫产,从而使剖宫产率增加。



(7)医疗道德:目前部分医务人员责任心淡化,受到经济利益的刺激而选择剖宫产。


综上所述,剖宫产率的上升,已经不单单是一个医学问题,更是一个社会问题。社会科学文化水平的提高、社会习俗、经济的发展、法律法规及医疗道德问题等,都直接或间接的影响着剖宫产率。而问题的关键是当剖宫产率超过 30%时,母婴相对危险性(RR)会随剖宫产率的增加而增加,而且过高的剖宫产率也造成了不必要的资源浪费。


悬壶小儿科

我当时就是在医生的建议下选择的剖腹产,来说说这事。

1. 羊水已破,宫口开得不好,怕宫内感染影响胎儿。

和我一起在待产室打催产素的有一个孕妇,她是羊水高位破水,只能躺着保持一个姿势,不然羊水流多了胎儿会缺氧。但是打了催产素,宫口还是没怎么开,由于羊水破的时间过长,担心宫内感染影响胎儿,最后剖腹产。

2. 超预产期一周+,没有任何分娩征兆,羊水过少或胎儿缺氧。

和我一个病房的孕妇也是跟我一样,预产期超了一周后入院打催产针。她打了四天,有宫缩,但是宫口没开。而我打了三天,没有宫缩,宫口也没开。她是胎儿缺氧才剖腹产,我是羊水过少。如果不是我的预产期按照末次月经和B超来算,都是超了10天的话,我也许会继续等待顺产。但是没办法,一切为了孩子能健康地生下来,只能剖。

3. 无法忍受顺产疼痛。

无法忍受顺产疼痛而选择剖腹产的孕妇,我在住院一个多星期里只遇到一个。当时那个孕妇在待产室因为阵痛哭得特别厉害,那真叫一个撕心裂肺,搞得我们都没法休息。最后好不容易宫口开到八指了,实在忍受不了,哭着求医生给她剖腹产,医生还鼓励她再坚持一下,说她的顺产条件非常好,再忍一会就可以生了,但最后她还是强烈要求剖了。

4. 宫口已经开十指,但是顺产不成功,转剖腹产。

这就是闻之丧胆的"顺转剖"。我一个朋友就是已经开十指了,但是由于胎儿头太大,一直不下降,医生也很努力地进行各种协助顺产的尝试,都不成功,最后胎儿缺氧才无奈剖的。朋友说胎儿剖出来以后整个头部都是紫色的,可见,及时选择顺转剖是多么明智。

5. 怀有双胞胎或多胞胎。

一般怀有双胞胎或多胞胎的孕妇,为了保证胎儿的安全,医生都会建议剖腹产。但也不是绝对的,我的一个怀龙凤胎的朋友就是在30周的时候顺产的,真是感叹妈妈的伟大!

6. 第一胎是剖腹产。

一般一胎是剖腹产的孕妇,生二胎的时候医生也会建议剖腹产。

7. 孕妇自身患有疾病,不宜剖腹产,或胎儿头位不正。

因此,我认为在一般情况下,医生都会让孕妇顺产的,除非是迫不得已,为了安全起见,才会建议剖腹产。毕竟剖腹产是一台手术,也会有风险。而顺产,作为一种流传至今的自然分娩方式,要安全得多。


可妈育儿

医生一般是不会建议孕妇剖腹产的。

分娩时尽量听医生的意见,他们会从产妇自身的条件,选择对产妇和胎儿最好的方法分娩。一般情况下,医生更倾向于让产妇顺产。

剖腹产的可能出现的情况:

手术麻醉有可能出现意外,或者导致其他一些并发症。

有可能出现大出血,甚至伤害腹部其它器官。

什么情况下需要剖腹产?

胎儿的指征

(1)胎儿过大,准妈妈骨盆无法容纳胎头。

(2)胎儿出现宫内缺氧,或分娩过程中缺氧,短时间不能顺利分娩。

(3)胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等。

(4)产程停滞,胎儿从阴道娩出困难。

准妈妈的指征

(1)骨盆狭窄或畸形。

(2)有软产道的异常,如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。

(3)患严重的妊娠高血压疾病,无法承受自然分娩。

(4)高龄初产。

(5)前置胎盘或胎盘早剥等。

(7)严重的妊娠合并症,如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

(7)有多次流产史或不良产史的准妈妈。

顺产需要符合什么条件?

1.新生儿体重在范围内

子宫收缩强度好;骨盆正常;新生儿的平均体重为2.5千克-4.0千克,在这个范围内分娩,产程会相对缩短,容易顺产。

2.产妇心理状态好

很多产妇在产前都有分娩恐惧症,越是临近产期就越是拿不定注意,很多产妇就在阵痛开始时,就因为受不了那种疼痛而选择剖宫产。如果已经下定决心选择顺产的话,那妈妈们就需要做好足够的心理准备,即使临产前有多么痛苦,也要咬着牙坚持下去。

此外,情绪稳定还有利于子宫收缩的稳定,如果妈妈情绪不稳定的话,就会使宝宝更难通过骨盆,想要顺产就不容易了。如果产妇在临产前情绪不稳定的话,家人可以陪同产妇生产,通过安慰和鼓励来缓解产妇的不良情绪。

3.产妇需要足够的体力

能不能顺产,是需要看妈妈的身体素质的,并不是由个人意志所决定的,准妈妈的产力是产妇选择顺产时必须要考虑的因素之一。只有妈妈有足够的产力,才能使子宫的颈口开得足够大,使宝宝顺利地从颈口平安地出来。

4.宝宝的胎位要正

胎位是否适合顺产也是选择顺产必须考虑的因素之一,如果宝宝的胎位不正的话,就会加大难产的可能性,一旦难产的话,可能会出现产妇大出现、宝宝窒息等多种可能,这样就会对宝宝和妈妈的生命产生威胁,妈妈们这时候就只能选择剖宫产了。

不过也不是没有办法,只要孕妇及时地扭转宝宝的胎位,使其回归到正常的状态就好了,一般来说,妈妈们可以通过医生的指导做一些胎位矫正操,如果胎位正了,就可以选择顺产了。

此外,宝宝的体重也应该在妈妈们的考虑之中,因为宝宝的身体过大的话,无疑是会增加顺产的难度的,一般如果宝宝体重超过8斤的话就最好不要选择顺产了。其实,只要妈妈在怀孕期间控制好饮食,不要吃过多的高热量的食物,宝宝的体重就不会超过8斤,到时候就可以顺产了。


波壳丫丫


十月呵护

我因为羊水少住了一周的院,后来生又去住院,同病房来来往往好几个人都是自然分娩的。我自己是属于不幸剖腹产的,因为我入院待产后去检查羊水已经0,0了,当时拿到b超单是上午9点多,我马上去找了医生,医生看后说这种情况为了保证孩子安全建议剖腹。我因为没有打算过剖腹很怕做手术,问医生可不可以催产。医生说如果催产要先测试一下宝宝的耐受性看受不受的了,但是最安全还是手术。

最终,经过和家人商量决定选择剖腹产,于是医生马上给我安排了手术,剖开时子宫里羊水不足10毫升,幸运的是由于手术及时宝宝很健康。

这里插一句,很多人说生孩子得给医生送红包,当时我老公也问我要不要包红包,但我没有送,因为一大帮医生不知道送给谁。但是医生还是非常及时的,认真的给我做了手术。

有的人可能会讲以前的人生孩子很少剖腹的,为什么现在剖腹产那么多,我想可能有三个原因

一是,以前医疗水平低,很多怀孕中的问题检查不出来,不管能不能顺产都硬生,所以以前婴儿和孕妇死亡率都比较高

二是,现在生活水平高了巨大儿比以前多,顺产困难只能剖腹产

三是,因为各种原因,现在怀孕中存在的各种问题确实比以前多了,就像以前也没有那么多人不孕不育


分享到:


相關文章: