“高醫生，真的一個石頭都沒有了！”
來自江蘇啟東的謝先生（化名），拿著剛剛出來的X光檢查報告，滿臉堆歡。一個月前，他還滿臉痛楚和焦慮（刀先生注：這種痛苦，結石發作過的人應該深有感觸~~~）。
經與患者本人仔細溝通，他選擇了輸尿管軟鏡這種微創手術方案。我操作軟鏡進入患者腎臟後，用鈥激光（刀先生注：一種脈衝固體激光裝置產生的新型激光，可應用於泌尿外科、五官科、皮膚科、婦科等科室手術）將結石碎成兩三毫米或更小直徑的小結石，然後順利取出。
今天的門診，謝先生來進行術後複查。X光報告顯示，他腎臟內的結石已經完全粉碎排除。雖然一切盡在意料之中，但此時此刻，我的心情和他一樣愉悅滿足。
眾所周知，尿路結石是一種泌尿系統常見病。在我的日常門診中，尿路結石患者佔比約四分之一。毫不誇張的說，我們每一個人的朋友圈中，都有結石患者。今天，我先和大家分享幾個結石相關的基本常識，和尿路結石手術的常規處理。
1、什麼是尿結石？什麼是腎結石？
我們經常說某人得了尿結石，或某人得了腎結石。但您說得清楚這兩個結石有啥區別嗎？
人類的泌尿系統分為腎臟、輸尿管、膀胱和尿道四個部分，這其中，腎臟+輸尿管是上尿路，膀胱和尿道是下尿路。發生於這些器官內的結石，統稱為尿結石或尿路結石。
統計顯示，90%以上的上尿路結石，是產生於腎臟內，不到10%的人，是產生於輸尿管內。下尿路結石則多發於膀胱內。
2、結石真的跳得出來嗎？
還真的有可能！
人的輸尿管，平均直徑在5-7毫米左右。那麼從理論上講，5毫米以下的結石是有可能通過保守的方式排出體外的（譬如多喝水、吃排石沖劑等中藥、改變體位包括跳一跳等~~~）
3、上尿路結石的手術怎麼做？
過去，只有開放式手術一種辦法。即經腹腔、或經腹膜外，找到有結石的這一段輸尿管，把輸尿管切開取石。
最近一二十年，陸續出現各種先進儀器設備。幾乎100%的結石患者再也不需要進行傳統的開放式手術了，轉而進行微創手術。
尿路結石的微創手術又分為兩大類。
其一，經自然腔道（刀先生注：譬如嘴巴、肛門、尿道，陰道口）的微創手術，一般適用於直徑小於2個釐米，數量不能太多的尿路結石。
其二，經皮腎鏡。
先用X光或B超進行定位，然後建立從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。就是所謂的“打孔取石”。
這種方法往往適用於處理腎臟內體積較大，或者情況比較複雜的結石（直徑大於2cm以上的腎結石、體外碎石無效以及部分輸尿管上段結石。）
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