文/李昆明
漫畫/殼子_CHEN
對於上圖那些直男癌患者而言，女朋友或者妻子痛經是再平常不過的事兒，不痛怎麼稱得上嬌弱的女人呢，喝點熱水暖暖肚子不就好了嘛。
同房時女性伴侶的性交痛，更是不以為然，甚至有點小傲嬌，看我性能力多強，把我親愛的整得死去活來的，我是大男人，哈哈哈。
翻滾吧！直男癌！
其實，對於痛經和性交痛，一定要有足夠的警惕，因為這很可能是身體不適的一個黃色警告；尤其是以前沒有痛經和性交痛的最近出現了疼痛，並且還有加重的趨勢，如果同時伴有備孕一年還沒懷上寶寶的情況，就更要引起重視了。
因為，很有可能，是子宮內膜“出軌”引起的內膜異位症導致了痛經和性交痛。
出軌？什麼出軌了？
當然，不要一聽到出軌就頭腦發熱，你的愛人不願和你同房完全是因為性交痛，這和你隔壁鄰居姓不姓王一點關係都沒有。
內膜“出軌”引起的子宮內膜異位症是指子宮內膜跑到了宮腔之外的地方（主要集中於盆腔）安營紮寨，從而引起了相應的症狀。
子宮內膜是覆蓋在子宮腔內的一層組織，在雌孕激素的作用下，發生週期性的增生和脫落，從而形成月經；如果受孕，則子宮內膜會轉變為蛻膜組織，為整個孕期保駕護航。
正常情況下，子宮內膜會老老實實待在宮腔裡，如果沒有懷孕的話，一口老血噴出也只會順著生殖道向外流出來，形成月經。
亂跑的子宮內膜在經期也會出血
其實，確切的原因連醫生都沒完全搞清楚，根據目前的研究和實驗，可能的原因有如下幾種：
1
經血逆流
這可是真的悲傷逆流成河
月經期的時候腹壓增加，導致經血從宮腔順著輸卵管進入腹腔，經血遇到的第一個器官就是在輸卵管口的卵巢，所以卵巢是子宮內膜異位症最常見的發生部位，其他還有後陷凹、腹膜與輸卵管都是容易侵犯的地方。
異位的內膜，一樣會受到雌激素的控制，發生增長和出血，長此以往，會在卵巢上形成囊腫，也就是卵巢內膜囊腫，因為反覆出血、吸收、再出血，囊腫液多為深褐色粘稠狀液體，故俗稱“巧克力囊腫”，但這個“巧克力”是苦澀的，一點都不甜蜜。
2
體腔上皮細胞化生
高度化生潛能的體腔上皮受到激素、經血及炎症刺激性後，被激活轉化為內膜組織。
腹腔鏡檢查時除了常見的卵巢內膜囊腫之外，散落於腹膜上的病灶也很常見，處理起來雖然簡單，進行燒灼就是了，但很難根治，“春風吹又生”，手術結束後，又會有新的腹膜病灶長出來。
3
免疫缺陷
經血逆流現象見於76-90%的患者中，但真正發生內異症者遠沒有這麼多。
所以，推測是某些人群中機體的免疫在盆腔局部存在缺陷，自然殺傷細胞與巨噬細胞的清除能力不足，從而使得本該被這些防禦細胞清除的“盲流”舒適地在盆腔裡安家落戶，甚至成了攆都攆不走的釘子戶。
溫馨提示
內異症的臨床表現主要就是：痛經、性交痛和不孕。有這些症狀時就該注意了。
出軌就出軌怎麼還不孕了呢？
1
盆腔解剖結構異常
在宮腔裡的內膜挺聽話，定期脫落形成月經；異位的子宮內膜，在脫離了宮腔的束縛以後，生長變得肆無忌憚，而且，沒有一個順暢的排出途徑，導致了無序性增生。
而且反覆出血會引起輸卵管、卵巢、子宮、腸曲之間發生粘連，正常的解剖關係發生改變，尤其是輸卵管可能會扭曲變形，失去了正常的解剖結構和生理功能，自然會影響受孕了。
2
盆腔內環境改變
內異症患者體內相關的炎性因子不利於卵子的生長髮育，特殊形式的內異症--子宮腺肌症，更是由於子宮的增大、硬化、孕育環境惡劣而影響了胚胎的種植。
3
卵巢功能異常
對於卵巢內膜囊腫者而言，異位的內膜會侵犯正常的卵巢組織，囊腫會壓迫周圍的卵巢組織，都會降低卵巢的儲備功能，同時還會增加排卵的困難，這些都影響了卵巢正常的生育功能。
當然可以！只是需要一點小小的幫助。
1
①最簡單的藥物是口服避孕藥。
可以控制週期，減少異位內膜的出血，緩解盆腔痛；還有假絕經療法和假孕療法，讓異位的內膜萎縮、水腫變性。
②GnRHa，為注射劑型。
重度內異症患者的術前應用可以減少手術的難度，術後應用可以減少內異症的復發，是手術有益的補充，對受孕有積極的幫助。
③還有目前在進行臨床試驗的GnRH拮抗劑Elagolix。
2
手術時醫生會高度關注對卵巢的保護，把子宮附件一鍋端的手術容易，但是保留生育功能的手術更考驗醫生的智慧和技術。
所以，就診的時候一定要和醫生溝通好自己的訴求，有無受孕要求會影響手術的策略。
3
內異症伴發不孕的處理流程
寫在最後的話
直男們，請多呵護你的另一半!
她大姨媽來的時候家務活你要搶著幹，碗洗不乾淨不重要，態度好最重要!
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