範才茂
胎兒娩出後24小時內陰道流血量超過500毫升者，稱為“產後出血”。
產後出血通常多發生在胎兒娩出後至胎盤娩出前，胎盤娩出至產後2小時。
是危及孕媽咪生命的原因之一，在我國目前居首位。
那麼產後出血是由什麼造成的？下面就來詳細說一說。
宮縮乏力
1.正常情況
胎兒娩出後，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。
由於產後宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強，使交織於肌纖維間的子宮壁內血管被壓迫止血。
與此同時血竇關閉，出血停止。
同時由於孕媽咪的血液呈高凝狀態，血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊。
有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮後放松時也不再出血。
2.宮縮乏力
若胎兒娩出後，宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復。
胎盤有部分剝離或剝離排出後，如宮縮仍乏力就不能有效關閉胎盤附著部分子宮壁血竇，而致流血過多。
是產後出血的主要原因。
軟產道裂傷
是產後出血的另一重要原因。
子宮收縮力過強，產程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和（或）陰道已有裂傷。
保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。
會陰切開過小，胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷，過早會陰側切也可致切口流血過多。
陰道深部近穹窿處嚴重撕裂，其血腫可向上擴展至闊韌帶內。
分娩過程中，出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時。
嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。
胎盤因素
胎盤因素引起的產後出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。
1.胎盤部分剝離及剝離後滯留
可因宮縮乏力所致。
2.胎盤嵌頓
偶發生於使用催產素或麥角新鹼後引起宮頸內口附近呈痙攣性收縮。
形成狹窄環，把已完成剝離的胎盤嵌頓於宮腔內，妨礙宮縮而出血。
3.胎盤粘連
胎盤全部或部分粘連在子宮壁上，不能自行剝離，稱為“胎盤粘連”。
多次人工流產，或其他原因感染易致子宮內膜受損及發生子宮內膜炎，可引起胎盤粘連，易引起出血。
4.胎盤植入
指胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因而植入子宮肌層，臨床上較為少見。
5.胎盤殘留
較多見，可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。
膀胱過度充盈也可阻礙胎盤排出而致出血增多。
凝血功能障礙
較少見。
如血液病（血小板減少症，白血癥，凝血因子Ⅶ、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等），多在孕前業已存在，為妊娠禁忌證。
重症肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高徵和羊水栓塞等，
皆可影響凝血或致瀰漫性血管內凝血。
引起血凝障礙、產後流血血不凝，不易止血。
孕媽咪一旦發生產後出血，預後嚴重，即使獲救，仍有可能發生嚴重的後遺症，因此一定要特別重視做好防治工作。
媽咪寶貝傳媒
產後大出血是影響產後女性身體康復以及危害產後女性生命的緊急情況，產後大出血應積極、及時處理，否則會引發更嚴重的後果。什麼原因會引起產後大出血？產後大出血的有效處理應儘早消除產生原因，及時予以止血，儘可能地降低不必要的風險。
產後大出血很容易導致產婦體內的血容量急劇減少，引發休克，甚至死亡，沒有及時控制的話，也會因此留下後遺症，降低生活的質量。產後大出血是產後女性健康的元兇，應當積極防治。
產後大出血主要發生在產後的2小時之內，也可能會發生在產後的24小時之內。不同的時間段，發生的原因也不太一樣，造成的不良影響也不同。 引起產後出血的原因很多，子宮收縮乏力是最主要的原因。
產後2小時內發生的大出血主要是由於子宮收縮乏力、胎盤滯留、凝血功能障礙等引起的。避免產後大出血，產婦產前要做好相關檢查，對於出血凝血功能障礙的孕產婦應提前入院待產，查好血型，備好血。而且在產後2小時內一定要密切觀察產婦的生命徵、宮縮情況以及出血量，隨時做好搶救的準備。同時應注意孕產婦的情緒變化並及時調節，避免不良情緒引起子宮收縮乏力而導致大出血。
產後24小時發生的大出血主要發生在剖宮產的產婦，由於子宮切口感染、壞死、裂開或胎盤息肉而引起出血，也可在產後數週至數月內發生。常會反覆出血，或量少而淋漓不盡，或突然大量陰道出血。併發感染時，惡露臭、穢汙，或有低熱。所以剖宮產產婦產後應注意切口的癒合狀況，密切觀察切口有無滲血、滲液，切口敷料要及時更換，積極避免切口感染，促進傷口癒合。
伊寧玄雪
產後大出血的原因很多，有胎兒方面的，也有媽媽方面的，一般來說有一下幾個原因：
宮縮乏力
胎兒娩出後，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由於產後宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強，使交織於肌纖維間的子宮壁內血管被壓迫止血，與此同時血竇關閉，出血停止。同時由於孕產婦的血液呈高凝狀態，粘在胎盤剝離後損傷血管的內皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮後放松時也不再出血。若胎兒娩出後宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出後，宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產後出血的主要原因。 宮縮乏力可由於產婦精神過度緊張，分娩過程過多使用鎮靜劑、麻醉劑；異常頭先露或其他阻塞性難產，致使產程過長，產婦衰竭；產婦子宮肌纖維發育不良；子宮過度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；產婦貧血、妊高徵或妊娠合併子宮肌瘤等，均可影響宮縮。
軟產道裂傷
為產後出血的另一重要原因。子宮收縮力過強，產程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和（或）陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷，過早會陰側切也可致切口流血過多。 會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙，甚至深達盆壁，陰道深部近穹窿處嚴重撕裂，其血腫可向上擴展至闊韌帶內。 分娩過程中，宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。
胎盤因素
胎盤因素引起的產後出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。 胎盤部分剝離及剝離後滯留可因宮縮乏力所致。胎盤嵌頓偶發生於使用催產素或麥角新鹼後引起宮頸內口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環，把已完成剝離的胎盤嵌頓於宮腔內，妨礙事宮縮而出血，這種狹窄環也可發生在粗暴按摩子宮時。膀胱過度充盈也可阻礙事胎盤排出而致出血增多。 胎盤全部或部分粘連於子宮壁上，不能自行剝離，稱為胎盤粘連。部分粘連易引起出血。多次人工流產易致子宮內膜受損及發生子宮內膜炎。子宮內膜炎也可由於其他原因感染所致，子宮內膜炎可引起胎盤粘連。 胎盤植入是指胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因而植入子宮肌層，臨床上較少見。根據胎盤植入面積又可分為完全性與部分性兩類。 胎盤殘留較多見，可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。胎盤殘留可為部分胎盤小葉或副胎盤殘留粘附於宮壁上，影響宮縮而出血，胎盤殘留可包括胎膜部分殘留。
凝血功能障礙
為產後出血較少見的原因。如血液病（血小板減少症，白血癥，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等）多在孕前業已存在，為妊娠禁忌證。重症肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高徵和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致瀰漫性血管內凝血，引起血凝障礙、產後流血血不凝，不易止血。
月安母嬰照護中心
題主你好，很高興能回答這個問題，希望我的回答能幫助到您！產後大出血其實並不罕見，順產概率為4%，刨腹產概率為6%。什麼樣的人產後容易大出血呢？高齡產婦、子宮收縮不良、上一胎有出血史、子宮內有肌瘤、胎兒過大、前置胎盤、多胞胎、產程較長等，有以上特徵的需要注意。定期產檢，如發現有胎兒過大，子宮肌瘤的應及時解決問題！
如何預防產後大出血？
從懷孕開始，就要密切關注自己跟胎兒的變化，發現問題就要就醫解決，不要覺得是小問題就忽略，因為你以為的小問題可能到了生產那天就成大問題了。其次，要保持好心情，因為孕媽媽的心態決定了胎兒的生長質量，心態好，小毛病也可能會自行消退。對有產後出血、滯產、難產史以及有貧血、產後出血、妊高症、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時，要積極做好預防產後大出血的準備。
在分娩時要聽醫生的建議，不要消耗體力，一般生完後半小時左右就會回到病房，如果你是屬於以上的產婦，應提前告訴醫生，產後需要檢查兩小時，因為產後大出血大多發生在產後兩小時內，提前做好檢查，防止大出血的發生。最後祝福你，祝好孕，產程順利！
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