随着环境及生活方式的改变，以及老龄化程度的加重，慢性病发病率和死亡率不断增长，医疗费用连年攀升，已经成为世界性的公共卫生难题。这种局面当然在我国的香港特别行政区也不例外。据香港医管局普通科门诊的数据显示，在2016/17年慢性病患者有近75万人，较六年前增加36.4%，其中患三种或以上慢性病的患者更是按年升高7.6个百分点。
为有效地控制和管理慢病，香港特区在借鉴其他国家和地区经验的基础上，结合自身特点，探索出了一套适合香港实际的管理模式。
组成特色“医联体”
提高慢病管理人才素质
有完善的网络信息系统
对慢病进行风险分层管理
依据先进的循证指南，对慢病进行风险分级，根据不同风险水平对病人进行分层管理，即“结构化的病人服务计划”。如1级风险的人群，可对其实行支持性自我照顾，对2级风险(高危病人)实行专科医生疾病管理，3级风险(高度复杂的病人)实行病例管理。
加强慢病患者自我管理
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