乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全球范围内平均每3分钟就有一位女性被诊断为乳腺癌，而我国女性乳腺癌的发病率也以每年3%-4%的增长率急剧上升。
关注乳腺癌，也就是关注每一位女性。近期，ASCO更新了此指南。让我们一起看看，都有哪些发生了变化呢？
1，对于患有早期HER2阴性乳腺癌并伴有残留侵袭性疾病的患者，在标准的术前蒽环类和紫杉类药物联合化疗后，是否应该给予辅助性卡培他滨化疗？
建议给予辅助性卡培他滨化疗。
CREATE-X是一项随机III期临床试验，评估910例1期至3b期，HER2阴性的亚洲乳腺癌患者在新辅助化疗后（蒽环类，紫杉类或联合蒽环类和紫杉类），6至8周期辅助性卡培他滨的加入对于无病生存率（DFS）和总生存率（OS）的影响。
在达到试验主要终点无病生存期之后，临床试验被提前终止，中位随访时间为3.6年。所有患者中，卡培他滨组和对照组的5年无病生存率为74.1%和67.6%（HR, 0.70; 95% CI, 0.53-0.92; P = 0.01），总生存率为89.2%和83.6%（HR, 0.59; 95% CI, 0.39-0.90; P = 0.01）。三阴性乳腺癌患者中，卡培他滨组和对照组的5年无病生存率为69.8%和56.1%（HR, 0.58; 95% CI, 0.39-0.87），总生存率为78.8%和70.3%（HR, 0.52; 95% CI, 0.30-0.90）。激素受体阳性乳腺癌患者中，卡培他滨组和对照组的5年无病生存率为76.4%和73.5%（HR, 0.81; 95% CI, 0.55-1.17），总生存率为93.4%和90%（HR, 0.73; 95% CI, 0.38-1.40）。
CREATE-X临床研究中卡培他滨使用剂量为：1250 mg/m2，每日两次，与65岁以上患者的化疗毒性相关。
如果临床医生决定使用卡培他滨，那么
专家组优先支持在激素受体阴性，HER2阴性乳腺癌患者中使用辅助卡培他滨。2，对于早期HER2阳性的乳腺癌患者，是否应该在基于曲妥珠单抗的联合化疗中加入1年的辅助性帕妥珠单抗化疗？
建议加入1年的辅助性帕妥珠单抗化疗。
对于高风险，早期HER2阳性乳腺癌患者，临床医生可以在基于曲妥珠单抗的联合化疗中加入1年的辅助性帕妥珠单抗化疗。（类型：以证据为基础，利大于弊；证据质量：高；推荐强度：中等）
试验的主要终点是无侵袭性疾病生存率（iDFS），中位随访时间接近4年。帕妥珠单抗组的3年无侵袭性疾病生存率为94.1％，安慰剂组为93.2％（HR, 0.81; 95% CI, 0.66-1.00）。其中，63％的参加临床试验的患者存在淋巴结转移，36％的患者激素受体为阴性。淋巴结阳性的患者中，帕妥珠单抗组的3年无侵袭性疾病生存率为92％，安慰剂组为90.2％（HR, 0.77; 95% CI, 0.62-0.96）；淋巴结阴性的患者中，帕妥珠单抗组的3年无侵袭性疾病生存率为97.5％，安慰剂组为98.4％（HR, 1.13; 95% CI, 0.68-1.86）。
根据III期APHINITY数据，专家组优先支持1年的帕妥珠单抗在淋巴结阳性，HER2阳性乳腺癌患者中使用。
与来那替尼有关的最常见副作用为腹泻。95%的患者发生1-4级腹泻，40％的患者发生3或4级腹泻。同时，腹泻也是导致来那替尼组停药的最常见的不良反应（16.8％）。
以上，就是ASCO关于乳腺癌的临床指南更新，希望可以对您有所帮助。
参考文献
Selection of Optimal Adjuvant Chemotherapy and Targeted Therapy for Early Breast Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Focused Update
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