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长时间站立工作的人,容易有下肢沉胀感并发现小腿上“蚯蚓”状的“青筋”。而这其实是得了下肢静脉曲张。
那些 “蚯蚓”状的“青筋”就是迂曲扩张的表浅的静脉,病因可以是浅静脉本身的病变(最常见),也可能是深静脉的病变引起的;有可能是先天发育异常,也有可能是后天的血栓形成引起的。
但下肢静脉曲张究竟是怎么一回事呢?接下来还且听狄医生逐条讲解!
下肢静脉曲张常见么
非常常见,通常认为成年人的下肢静脉曲张患病率在5%-30%之间,在中国静脉疾病的患病率达8.89%,有近1亿人患有下肢静脉曲张。
什么样的人容易得下肢静脉曲张
静脉曲张家族史:静脉曲张同家族遗传有一定关系,有研究表明若父母双方皆患有下肢静脉曲张时,子女患有同种疾病的风险高达90%;若父母仅有一方患有下肢静脉曲张,后代中男孩患病几率约为25%,女孩患病几率约为62%。
年龄:随着年龄增长,患病几率升高;
性别:大多数研究认为女性更易患病;
加重下肢静脉负担的因素:如长期站立工作、肥胖、多次妊娠、既往下肢创伤、反复静脉炎;
其他因素:如吸烟、长期不活动、低纤维素饮食;
PS:发达国家静脉曲张的发生率高于发展中国家;有人统计美国的不同族裔中,西班牙裔白人最高26%,亚洲裔最低19%
下肢静脉曲张发展的过程是什么样的
从轻到重,可分为7级
0级为下肢的沉胀感,外观没有明显表现,见图A
1级为毛细血管扩张、网状静脉,见图B
2级为下肢迂曲扩张的浅静脉(静脉曲张),见图C
3级为下肢水肿,见图D
4级为皮肤改变如(色素沉着、湿疹、脂质硬皮病),见图E、F
5级为皮肤改变+愈合性溃疡,见图G
6级为皮肤改变+活动性溃疡,见图H
疾病的发展从轻到重大致是这个过程,但有些情况下并不是每一级都要经历的,如果不做干预,并不是所有人都会发展为溃疡形成。溃疡形成的患者大约占所有下肢静脉曲张病例的10%-20%。
下图可能会引发一定不适,谨慎观看
图1. 慢性下肢静脉疾病临床分级
如何避免患上静脉曲张
避免患病,主要还是要从远离或者削弱危险因素的影响开始,基因、性别和年龄是无法改变的,那么我们能够做的是尽量避免肥胖、避免长期站立不动、避免下肢创伤、慢性静脉炎。戒烟,加强锻炼,特别是锻炼小腿肌肉力量,促进血液循环。对于长期站立工作的人,可以在工作时穿戴医用弹力袜。
发现下肢静脉曲张怎么办
出现下肢静脉曲张表现,应当到血管外科门诊就诊。特别是发现下肢水肿、皮肤改变、溃疡的情况下更应该积极就诊。在诊疗的过程中,医生会判断疾病严重程度:判断引起静脉压力升高的原因以及判断曲张静脉的范围。根据以上情况提供诊疗意见。
针对相关肌肉的锻炼:抬高下肢及小腿肌群的运动有助于静脉曲张的缓解;
七叶皂苷类:可以降低毛细血管渗透性,增加静脉张力,促进静脉血液回流,减轻水肿的作用,最常见的为迈之灵;
黄酮类:提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流量,抑制静脉炎症,常见的为地奥司明片;
其他类药物包括前列腺素类的、香豆素类、纤维蛋白分解类药物、已酮可可碱类、非甾体抗炎药也有一定疗效;
下肢静脉曲张常见于长期站立工作的人,同遗传也有重要联系,但本身并不是什么特别可怕的疾病;没有患病时注意预防,发现患病后及时就医,愿各位读者都不受下肢静脉曲张之苦!
小知识
四足行走的动物是不大会有下肢静脉曲张的。人类直立行走,看得更高,也解放了双手,但是重力的作用使得下肢静脉血回流到心脏的阻力增大,容易发生下肢静脉曲张。
参考文献
2. 卢瑟福血管外科学第八版(2014)
3. loviezki P,Comemta AJ,Dalsing MC,et a1.The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases:clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum.J Vasc Surg,201 1,53 (5 Suppl):2S-48S.
狄潇
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