有人對此感到擔心:在網上買保險,理賠怎麼辦?會不會不可靠?有保險客服門店,感覺更踏實。
這篇文章,就來講講保險公司的理賠流程,線上理賠與到門店理賠的區別,以及網上理賠需要注意的事項。
網上理賠,其實也可以省心又省力!
一、線上理賠,有特定規範
大家對於網上理賠的擔心,或者說,對於線下門店理賠的信賴,主要基於兩點:
1、是否會遇到理賠難甚至刻意拒賠。特別是聽說過保險公司拒賠的事,總有些擔心,跑得了和尚跑不了廟,敢拒賠,我還可以去門店評理!
2、保險公司會處理得更快。在網上理賠,雙方隔著十萬八千里,自己親自去門店盯著,總會更快些吧!
其實,這些擔心,都是多餘的!
首先,保險公司在法律及保險監管約束下,無理拒賠、隨意拖延的事,保險公司可真不敢!
關於理賠的時限要求,《保險法》明確規定:
第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形複雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
怎麼理解呢?
第1、不管賠還是不賠,賠多少,都必須及時答覆消費者。
第2、責任判定比較複雜的,要在30日內給消費者答覆,比較簡單地情況,當然時間會更短。如果理賠結論是可以賠,則必須在10日內完成理賠。
這些不僅是明確的法律規定,也是保險公司的基本工作流程,不是說保險公司想拖就能拖,想不賠就可以不賠的!
其次,再來看看到門店理賠,是不是更快?
這是沒有的事:一些保險公司的客服門店,接待你的,並不是負責理賠的人,即做客戶服務的,與保險理賠的,根本不是同一人。
保險理賠,也有嚴格的操作流程:
首先,保險公司會受理你交的理賠材料,核賠人員(專門負責理賠的)會根據保險合同,結合發生的保險事故,評估可不可以理賠,再給出理賠結論。
特別是對於醫療類的理賠,他們可能要調取醫療資料、取證,並不是你站在門店裡,保險公司就立馬可以給你答覆,大部分的理賠案件,“立等可取”還做不到!
此外,核賠工作有特定的工作流程,並不因為你去門店了,就給你優先處理,也並不因為你去門店了,理賠結論會更偏向你。
二、線上理賠,各保險公司都在努力
通過線上申請理賠,不僅是保險公司順應互聯網時代潮流的舉措,它可以更快地響應客戶的訴求,還有個更大的好處:
線上理賠,可以節省公司人力、節省各種成本
同時,人臉識別、語音識別等AI技術、區塊鏈技術,已經廣泛應用在客戶服務領域,線上理賠,日益普遍。
其實:只要理賠材料備齊了,無論你拿到門店去,與你寄到保險公司,或者照片上傳到APP,保險公司的理賠處理不會區別對待,該賠的照樣賠,時效可能更快。
拓展知識:保險公司收到理賠材料後,認為材料不齊的,必須一次性告知客戶,不得反覆要求消費者補充。
《保險法》第二十二條 保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
三、線上理賠,真正要注意什麼
通過互聯網渠道購買的保險,真正要注意什麼呢?
那就是:理賠時該找誰?要準備哪些材料?這些其實在投保說明中,或者保單中都有明確寫明,只是大多數人只顧著挑保險,忽略了這些重要信息!
互聯網上的保險非常多,買同一個品牌下的保險,也可能是不同子公司的保險,可能需要聯繫不同的理賠部門。例如:
“平安”的保險,可能是平安人壽、平安產險、平安健康險等不同子公司開發的產品,理賠時需要聯繫的對象也不同。
“泰康”的保險,可能是泰康人壽、泰康產險、泰康在線等不同平臺開發的產品。
“陽光”的保險,可能是陽光人壽、陽光產險等不同子公司開發的產品。
這些,在保險產品說明、保險合同中都有寫明,你得看仔細了。
總而言之,只要瞭解上面的理賠知識,買保險留意下找誰賠、怎麼賠,走到天下都不用怕,線上理賠也可以省心又省力。
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