风继续吹4687
阿司匹林主要的作用机制是对抗血小板聚集，抑制血栓形成，正因为其药效的结果，会导致一个常见的不良反应，就是对胃黏膜的刺激。部分患者服用阿司匹林后，会产生明显的胃肠道不适的症状，尤其是已经有胃部基础疾病的患者，如胃溃疡，慢性胃炎等，在这个时候是用阿司匹林肠溶片，能减少对胃部的刺激，减轻相应的症状。
然而，部分患者即便是使用了阿司匹林肠溶片也会出现胃肠道症状，在必要的前提下，可能需要更换其他抗血小板聚集的药物，常用的药物有氯吡格雷。
值得注意的是，在服用阿司匹林之前，一定让医生评估是否一定需要服用阿司匹林，因为过多或不恰当的服用阿司匹林会增加出血等不良风险。
惠大夫在江湖
是常用的感冒药，也叫乙酰水杨酸，白色的，圆的，一般是300mg~500mg，大片500mg多见，并且要吃1至2片，每日3次。也有制成复方水杨酸片的。主要用于解热、镇痛、抗炎的作用。医生一般用于感冒发热、疼痛等，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛及月经痛、风湿热及类风湿性关节炎等。
以上的阿司匹林片由于副作用越来越大，因其在胃中溶解，引起胃粘膜刺激，长期大量用药易现胃肠道出血、溃疡、可逆性耳聋、肝肾功能损害、血小板减少、粒细胞减少、过敏性哮喘或休克等副作用。慢慢地以上大剂量阿司匹林片被其他效果好，副作用少的感冒药物、镇痛药代替。现在基本停止了大剂量规格的生产。
科学家们研究阿司匹林的副作用：出血，发现其在阻断前列腺素生物合成的同时，也可减少血小板血栓素A2生成，起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用，并经过大量的动物实验及临床实验，采用小剂量的阿司匹林（25~300mg/天）预防血栓的形成，效果非常好，副作用亦减少。
阿司匹林片小剂量对心血管疾病的预防作用有那么多好处，但其最常见的副作用还是在胃内溶解对胃粘膜的损害，引起消化道出血。人们用最常用的肠溶衣材料（高分子薄膜衣材料），在药物的包衣上加上肠溶衣后，药物在胃酸条件下不溶解、到肠液环境下才开始溶解，这样即叫阿司匹林肠溶片，大大减少了其副作用。
这是德国拜耳公司出厂的品牌药品，在各方面都占有优势，100mg/片，大部分人1天1片即可，若是急性心肌梗死或脑梗死，可以一次性服用300mg（3片）急救用。
剂量减少了，肠溶片处理后副作用是减少了，但对个体，不同的人，对药物的耐受性不一样，副作用没有完全消失，不同的人剂量用得不一样，若是有胃病等疾病史，剂量减少服用，如25mg/片，50mg/片，100mg/片（国产的）等。
如冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉粥样硬化病等或伴高血压。糖尿病、心力衰竭、慢性肾病等，长期服用（基本终身）。还用于一些手术后预防血栓形成的风险等。
余千兰
王医生阿司匹林到底应该饭前吃还是饭后吃？
好多患者问王医生。
阿司匹林已经有上百年的历史，和青霉素及安定合成为上世纪三大经典药。
阿司匹林和阿司匹林肠溶片作用机理基本一致，用途一样，只是用药时间不一样。
我们现在长期服用的阿司匹林是小剂量的，一般100mg左右。
小剂量阿司匹林的抗血小板作用，挽救了无数心脑血管疾病的患者的生命，改善了无数患者的生活。 所以，阿司匹林绝对对得起伟大这个称号。 比如说心绞痛、心肌梗死、脑梗死的患者就必须终生吃。这部分人群吃了阿司匹林可以明确降低风险，减少住院率，减少致残率，减少死亡率。当然部分高危人群也需要服用阿司匹林降低风险。
小剂量阿司匹林分为普通型和肠溶型。
普通制剂： 还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。 
肠溶片： 因为其外面有一层包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激。 如果在饭后服用，进食后食物会稀释胃酸，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。 此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。 会增加对胃的刺激。
空腹服用，胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。
长期服用阿司匹林，一定注意观察大便颜色，如果变黑，立即就诊，以防消化道出血，早期发现消化道出血，早处理，降低危险。
阿司匹林，伟大的药物， 普通阿司匹林餐后服用，肠溶阿司匹林一定要空腹吃哟！这就是它们是区别。
心血管王医生
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
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相信阿司匹林对于大部分心脏病患者，高血压患者都是不陌生的。
小眼睛医生在回答问题之前，想为你解答一下阿司匹林的作用，阿司匹林能够抑制血液中血小板的功能，人体内可以说80%的血小板在服用阿司匹林之后都会都到抑制，可以说是是预防心脑血管疾病发生最重要的药物。
小眼睛医生想告诉你，人体内可能只有十分之一的血小板能够从新生成，所以临床上会建议大家每天服用一次药，就能够把新生成的血小板，有功能的血小板抑制住，就能够保证血液中90%的血小板发挥不出来功能。
下面，我想告诉大家的是，阿司匹林肠溶片可以说在作用上远远超过平片。
从机制上理解一下，你就能明白小眼睛医生说的话了
阿司匹林主要抑制血小板内的COX-1，但是在发挥这个作用的过程中，会抑制胃粘膜上的COX-1催化前列腺素生成，由于前列腺素能够保护胃粘膜，所以胃部黏膜容易受损，。
因此，阿司匹林主要通过对于胃部黏膜的直接刺激和减少前列腺素的合成，导致胃部的不良反应。但是阿司匹林肠溶片很好的解决了这个问题，通过避免阿司匹林在胃肠内的崩解，而且在肠道内的释放也比较缓慢，保证的前列腺素的合成量，降低了胃肠道的不良反应。
所以，小眼睛医生想要强调一点，胃肠道耐受性可以通过剂型的不同，或者缓释片成功的预防。
在目前临床上，据小眼睛医生了解，最好的阿司匹林剂型就是肠溶片，通过在肠道内的崩解，避免了对于胃肠道的损伤，同时，结合缓慢释放的特点。
可以进一步的保证最小程度上减少胃肠道的损伤。能够保证阿司匹林的药效是最佳的。
过去小眼睛医生看过一个临床研究，小眼睛医生想在这里为大家分享一下，这项研究是关于为期3个月的普通型和缓释片对于胃肠道黏膜的损伤研究，这个结果我想大家心里一定有数，普通型的阿司匹林非常容易导致胃肠道的不良反应，但是肠溶剂和普通安慰剂组相比甚者没有什么区别。所以，在临床上，我经常建议我的患者服用阿司匹林肠溶剂，减少对于胃肠道的损伤，而且阿司匹林肠溶片的长期使用也是非常安全的。
我是小眼睛医生
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小眼睛医生爱运动
为了不把里面的知识讲的太枯燥，我讲一下阿司匹林的故事吧，首先要从水杨酸说起，早年，在欧洲，人们发现，用柳树皮熬药，可以起到解热镇痛的作用，后来，随着现代医学的发展，人们从柳树皮中提取出了他的有效成分——水杨酸。
但是水杨酸对胃有非常强的刺激性，而且有较强的肝脏毒性，后来德国拜耳对这个药物进行分子改造，将水杨酸乙酰化，形成了乙酰水杨酸，也就是我们现在说的阿司匹林。
德国人发现水杨酸乙酰化毒性降低这个问题之后，又对当时比较火的另一个药——吗啡动手了，结果就出现了一个比较有意思的问题，吗啡乙酰化的产物，药效非常好，当时一度被奉为神药，导致阿司匹林一度被冷落，但是没过多久，人们发现事情不对劲了，吗啡乙酰化的产物，人服用之后成瘾。是的，这个药叫海洛因，至今仍然是一种万恶的毒品。于是，阿司匹林又重新走进公众视野。
我们常用的阿司匹林片，也就是常说的解热镇痛片，他的规格通常是0.5g，其中含有阿司匹林0.3g。这个剂量的阿司匹林主要的药理作用是作为非甾体抗炎药，起到解热镇痛的作用。但是他的毒副作用其实仍然比较明显，尤其是对胃的刺激，于是逐渐被后来的一些非甾体抗炎药取代，在很多国家阿司匹林甚至被禁止应用在10岁以下儿童的病毒性感冒，因为他可能会带来瑞士综合征，这是一种死亡率非常高的疾病。
但是阿司匹林的历史就这么结束了吗？显然没有，这个不老神药又一次发挥了顽强的生命力，逐渐有研究发现，小剂量的阿司匹林可以抑制血栓的生成，于是阿司匹林再一次火了，但是阿司匹林对胃有非常强的刺激性，这又该怎么办呢？随着后来药剂学的发展，一种新的剂型出现了，他就是肠溶片，通过肠溶衣把药物保护起来，不让他在胃中释放，这也就避免了阿司匹林对胃的刺激。
所以说阿司匹林肠溶片有一个特点，就是剂量小，规格只有25mg、50mg、100mg，也就是说，阿司匹林肠溶片一片的阿司匹林含量是阿司匹林肠溶片一片规格的3-10倍。他俩一个是解热镇痛的，一个是抑制血栓生成的。
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后来阿司匹林被发现小剂量能有抑制血小板聚集，抗血栓作用，于是拜耳制药公司将其制作成了小剂量的肠溶片(100mg/片)，可谓老药新用，商品名叫拜阿司匹灵。
现在小剂量阿司匹林肠溶片已经作为心脑血管事件一二级预防的常用药。
为什么要将阿司匹林做成肠溶片？这也主要与阿司匹林的副作用有关。
阿司匹林用药风险主要是在于其可能发生消化道事件，比如引起消化道出血，溃疡等。而制成肠溶片，可以大大减少这类副反应发生。
阿司匹林肠溶制剂，其药物外面的包衣在胃酸环境中短时间是不被破坏的，药物对胃的刺激就比较小，只有在肠道碱性环境下才可以溶解吸收。
阿司匹林肠溶片一般是建议餐前服用。因为餐前服用的话，胃排空所需要的时间短，药物可以很快进入肠道，如果是餐后服用，药物和食物会在胃中停留较长时间，肠衣就有可能被溶解。所以餐前服用阿司匹林肠溶片，既可以不刺激胃粘膜，也有利于其在肠道中溶解吸收。
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无名药师
总的而言，与产生的历史和作用的效果有一些不同。
阿司匹林为历史悠久的解热镇痛药。又叫乙酰水杨酸，
我国于1958年开始自己生产。到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，它仍是世界上应用最广泛的解热，镇痛和抗炎药，目前阿司匹林主要用于抗血小板，预防心脑血管疾病，随着阿司匹林在临床上应用越来越多，发现这个药的副作用也越来越多 ，其中最为致命的副作用就是可以导致胃溃疡形成，甚至胃出血而死亡的不在少数，尤其在作为解热镇痛作用的时候需要大剂量应用，副作用更加明显，后来有科学家要是让这个药不在胃里吸收，到肠道里面再吸收就好了，所以他们在阿司匹林上面包了一层膜状物，在胃里吸收少多了，胃方面的副作用也少多了 ，这就是阿司匹林肠溶片，
当然也不会计算的那么准，正好通过胃就开始吸收，也因为有东西包裹，所以发挥作用的时间就慢一些了。
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叫我一个半瓶醋的来说一说，阿司匹林片和阿司匹林肠溶片的主要区别吧，前者阿司匹林片，是在胃里消化及吸收，因为胃属于酸性环境，而有些患者因为有胃炎及胃溃疡而阿司匹林片对胃剌激较大，易引起病症加重及出血，因此才有了阿司匹林肠溶片，肠溶片外包裹一层防酸性物质，吃进胃中不能消化，等进入小肠减性环境中才能分解消化吸收，对胃沒有剌激，这才是阿司匹林肠溶片特性，知道沒有医学大神们，
