图1，时机注定命运
在判断RA疾病活动性方面，已明确核心关注点是：「关节肿胀数」、「关节压痛数」、「CRP数值」、「患者整体感受」。把关节肿胀数、压痛数尽可能降低到0，把CRP降低到正常数值内，让患者感受不到RA带来的不适是我们的追求目标。
但不得不说，除少数风湿病专家会规范追踪RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、CRP数值、患者整体感受；很多临床医生在实际临床工作里并没有真正记录、追踪上述目标。
三，关节外的脏器保护
来氟米特：升高血压、增加心血管病风险。
环孢素：导致慢性肾病，增加心血管病风险
靶向TNF-α抑制剂、抗IL-6：可增加心力衰竭风险
激素：升高血压、血脂，增加心血管病风险
非甾体消炎药：导致慢性肾病、增加心血管病风险
图3，RA患者的心血管保护不可忽视
四，甲氨蝶呤为什么用得少？
图4，自助式甲氨蝶呤针剂
虽然中华医学会风湿病学分会指出了问题，但却没有实际行动来促进甲氨蝶呤使用。笔者建议风湿病学会应以学会名义来督促相关方面生产方便风湿病病友使用的甲氨蝶呤剂型。只有这样才能真正提高甲氨蝶呤使用率，从而造福风湿病病友。
1. Rheumatology（第7版）
2. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology（第 10 版）
分享到:
閱讀更多 愛思考的醫生 的文章
