卡哇伊丶筱梦
空鼻综合征简称空鼻症,是指下鼻甲和/或中鼻甲过分切除而出现的一系列病理生理的改 变。病人常伴鼻腔烧灼感,通气不畅,鼻腔反复感染,产生抑郁症等症状。
空鼻症最早是由 Eugene Krems 提出,因 X 线片上鼻腔显示为空洞状,故名空鼻症。1994 年 Eugene 和 Stenkvis 文章 中出现的“空鼻症”是用来形容鼻腔组织缺失。2002 年Moore 提出了空鼻症的诊断依据包括:1既往有鼻甲手术史;2有鼻塞、咽部干燥感,并有焦虑、胸闷等临床症状;3鼻镜检查 见鼻腔黏膜有不同程度的萎缩、干燥或结痂。
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从前几年的“温岭杀医案”开始，再到“呼吸像被刀扎，准新娘坠楼自杀”，因这些触目惊心的新闻，“空鼻症”逐渐被人们所熟知，也逐渐被人们所畏惧。不少患者开始拒绝鼻部的手术，害怕不仅病没治好，反而会加重病情。
什么是空鼻症？空鼻症多出现在萎缩性鼻炎和下鼻甲切除术后，因鼻腔内组织过度缺失而形成的症候群，具体表现为：矛盾性鼻阻塞，意思是在鼻内镜下看鼻腔宽敞通畅，但是病人仍自觉鼻子堵，不能正常通气，同时感觉鼻腔粘膜干燥，甚至伴烧灼感；部分患者还会会感觉到头痛、胸闷气短，出现一些精神症状，如焦虑抑郁、注意力不能集中等。这样的症状使耳鼻喉科大夫与患者之间的矛盾加深。从医生角度看来，鼻子手术做的很完美，已经为病人去除了病因，理论上鼻子应该通了才对，但站在病人的角度来讲，鼻塞的症状确实存在，甚至比手术之前更难受，便酿成了一系列的悲剧。
空鼻症的主要发病原因可能与正常鼻粘膜缺失，导致鼻腔内丧失加温、加湿的功能有关。当患有空鼻症时，可使用鼻喷雾剂湿润鼻腔，也可用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，在家中用加湿器使空气湿润，预防鼻粘膜干燥。
随着医疗技术的进步，鼻部手术造成空鼻症的发病率已变得非常低。但当我们在选择鼻腔手术时，一定要跟医生沟通是否有必要手术以及评估手术的风险，避免因医患沟通不到位产生不好的后果。
本期答主：贾南，医学硕士
杏花岛
鼻甲、鼻腔黏膜等部分，是作为鼻腔的基本结构而存在，支持着鼻腔的呼吸、共鸣、加温、过滤，使人感觉张力和压力，冷和热，闻得到味道。
而绝大部分空鼻症是切下鼻甲导致的，下鼻甲遭到破坏，狭窄的气道变得宽敞，鼻阻力显著降低，肺部扩张功能随之减弱，呼吸功能下降，就会产生胸闷乃至窒息的感觉。
而低温、冷冻、等离子鼻甲消融术等手术，都是以黏膜破坏为基础。
因为鼻黏膜丰富的末梢神经能够感知气流，一旦被破坏，感受不到空气流动，就会产生鼻塞感。没有鼻黏膜，也不能进行充分的加温加湿，吸入鼻腔的空气就会显得干冷，刺激鼻腔分布的神经末梢，造成反射性头痛，缺乏有效清洁过滤的空气携带着细菌，还可能造成肺部感染。
之前看到过一篇文章，描述空鼻症人的日常感受，有位空鼻症患者曾说，“我们看起来和正常人一样，但是确实无比难受，没有人相信我们，以为我像小孩一样把事情夸张了。”
有的人为缓解痛苦，都会有些“小怪癖”，在鼻子里塞一块棉花、或者在头部放个塑料袋，营造湿润的小环境，或是拿着热水杯用热气湿润鼻孔。
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患者角度，是切身的痛苦体会；医生角度，是精确的医学评估。两者之间存在落差，而矛盾也由此产生。
