心房、心室肥大應該這樣看心電圖,普通老百姓也能看懂

1. 右房肥大,心電圖特點:

(1)P波尖而高聳,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為突出。又稱“肺性P波”。如下圖

(2) V1導聯P波直立時,振幅≥0.15mV,如P波呈雙向時,其振幅的算術和≥0.2mV。

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2.左房肥大,心電圖特點:

(1)Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL導聯P波增寬≥0.12s,常呈雙峰型,兩峰間距≥0.04s又稱“二尖瓣型P波”如下圖:

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(2)V1導聯P波常呈先正而後出現深寬的負向波。V1負向P波時間乘以負向波振幅,稱為終末電勢(Ptf),左房大時,V1導聯Ptf≤-0.04smm·s。

3.雙心房肥大,心電圖特點:

(1)P波增寬≥0.12s,其振幅≥0.25mV。

(2)V1導聯P波高大雙相,上下振幅均超過正常範圍,如下圖:

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4.左室肥大,心電圖特點

(1) QRS波群電壓增高:胸導聯V5或V6的R波>2.5mV;或V5的R波+V1的S波>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)。肢體導聯中,Ⅰ導聯的R波>1.5mV;aVL導聯的R波>1.2mV;aVF導聯的R波>2.0mV;或Ⅰ導聯的R波+Ⅲ導聯的S波>2.5mV。

(2)可出現額面心電軸左偏。

(3)QRS波群時間延長到0.10~0.11s,但一般<0.12s。

(4)在R波為主的導聯,其ST段可呈下斜型壓低達0.05mV以上,T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導聯(如V1導聯)則反而可見直立的T波。QRS波群電壓增高同時有ST-T改變者,稱左室肥大伴勞損,如下圖:

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5.右室肥大,心電圖特點

(1)V1導聯R/S≥1,V5導聯R/S≤1或S波比正常加深;重度肥厚可使V1導聯呈qR型(除外心肌梗死);aVR導聯的R/q或R/S≥1。

(2) V1導聯的R波+V5導聯的S波>1.05mV(重症>1.2mV);aVR導聯的R/q或R/S≥1,R波>0.05mV。

(4)ST-T改變 如以上心電圖改變同時伴右胸導聯(V1,V2)T波雙相、倒置,ST段壓低,稱右室肥大伴勞損,如下圖:

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6.雙側心室肥大 ,心電圖表現

既表現右室肥大的心電圖特徵(如V1導聯R波為主,電軸右偏),又存在左室肥大的某些徵象(如V5導聯R/S>1,R波振幅增高等),可有以下三種情況:

①既表現右室肥大的心電圖特徵,又存在左室肥大的某些徵象;②大致正常心電圖,是由於雙側心室電壓同時增高,相互抵消;③單側心室肥大心電圖,只表現出一側心室肥大,而另一側心室大的圖形被掩蓋。

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