吾令凤鸟飞腾兮
（2018年4月14日 曾医生有问必答）
颈动脉彩超检查：是一种应用广泛的无创检查手段，且价格低廉。有些脑供血不足是由颈动脉狭窄引起，颈动脉B超对这类型的缺血性脑血管疾病尤为适用。
- 经颅多普勒超声检查（TCD）：也是无创检查。一般从颞部、眼眶、枕部检查，这里有进入头颅的窗口。对一些早期颅脑血管病变，有一定的辅助诊断。但这得看B超医生的技术功底。此检查只是作为筛查手段。
- 电子计算机断层血管扫描（CTA）：检查脑血管时为有创检查。需要经过静脉注射造影剂，方可显示脑血管图。因为其快速且安全性高，可以三维成像观看，目前是大部分脑血管疾病的首选辅助检查手段。对于脑干、小脑的检查效果不理想。
- 磁共振脑血管成像（MRA）：图像清晰度高，对于大脑组织的显影非常好，且对人体无害，但有金属植入物的人禁做。因其检查时间长，故不作为急诊检查。对脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑大血管的检查，效果很好。但对＜1cm的脑血管容易漏诊。
数字剪影血管造影（DSA）：DSA被认为是血管成像的金标准，但其费用较昂贵，又是有创检查，需要麻醉师配合麻醉后才能开展，算是一个手术了！其动态的血管影像，可以很清晰的显示各个血管！
- 放射性核素扫描（SPECT或PET）：听名字就知道对人体有较大的辐射伤害。但其有一定的优越性。比如对于短暂性脑缺血发作、癫痫等，CT和MRI检查是不能发现问题的，这个检查就能发现相应区域的病变。但是此检查非常非常昂贵，仅在大型医院应用。
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胃肠肝胆外科曾医生
脑供血不足是现在的一个常见病，从轻到重可以引起头晕、记忆下降、睡眠质量差、认知功能下降、脑梗塞、失语、偏瘫等症状，甚至可以引起晕倒和死亡。
那么哪些原因可以引起脑供血不足呢？针对这些原因，又可以采取怎么样的检查手段呢？这些检查手段有什么利弊？在这里我都会为大家一一讲解
首先，我们要来看看大脑的血液供应
大脑主要有两条血管进行供应，一条叫颈内动脉，一条就椎动脉。颈内动脉供应我们大脑前三分之二区域的血液；椎动脉走行于颈椎之中，供应我们大脑后三分之一，以及小脑的血液。
因此，只要是影响到这两个血管供血的疾病都可以导致脑供血不足，比如颈动脉斑块，可以引起颈内动脉的血供减少，又比如颈椎病，可以因为病变压迫椎动脉，导致椎动脉供应大脑的血液减少。
那么现在我来为大家介绍一下有哪些检查手段可以发现颅内供血不足
1.颈部B超
颈动脉位置比较表浅，通过B超就能够发现颈动脉内的斑块。这种检查方法安全，没有副作用，也相对便宜，操作简便。
该检查可以发现由于颈内动脉斑块造成的脑供血不足
2.颈椎x光，或者颈椎的磁共振
颈椎的x光可以用于颈椎病的初查，如果你有颈部疼痛，并且伴有头晕，那么就要考虑是否有颈椎病，那么可以做一个颈椎X光。这个检查的优点是便宜、快捷，缺点是看的并不清楚，而且有电离辐射，孕妇是禁止做的。费用大概在50-100元
（x光能够看清楚骨骼，但是没有办法看到软组织、血管和神经）
颈椎的磁共振能够看清楚颈椎和周围软组织、神经的关系，能够发现颈椎病是否已经影响了椎动脉和脊髓。这个检查的有点是能够更加清楚的显示病变，没有辐射，安全。但是缺点是费用较高，检查时间较长，需要长时间在机器中保持不动，很多老年人难以配合。费用大概在800-1500元
我们来看看颈椎X光片和磁共振片的对比
这是磁共振的检查，我们可以清晰的看见骨骼、脊髓和肌肉
3.CTA检查和MRA检查
这是利用CT和磁共振对血管进行检查，并且三维重建成像的技术
优点就是能够直观的为我们展示大脑的血管
这是CTA为我们重建的大脑血管 
这是MRA检查，为我们重构的大脑内血管影像
CTA检查有辐射，但是相较于MRA更为快捷、方便，价格相对于MRA也更便宜。通常在患者有脑出血这种紧急情况下，多是采取CTA检查
4.DSA（造影技术）
这是一种类似于手术的操作，需要住院进行，但是这也是最准确的检查手段
我们的脑血管，非常漂亮
这是医生一边在往患者大脑内放入导管，一边通过显示器查看大脑内血管的情况
人体探索者
脑供血不足是指大脑部分区域血液供应不足导致脑功能障碍，与人体动脉粥样硬化密切相关。患者往往会出现头晕、头痛、恶心呕吐、视物旋转、肢体及颜面部麻木、四肢活动障碍、言语不利、理解力和认知力下降、听力下降、睡眠困难等多种症状。脑供血不足与脑出血、急性脑梗死相比虽然不算危重，但若多次发作而且不予重视就很容易引发脑梗塞，造成更为严重的后果。
脑供血不足的原因：动脉血管管腔狭窄，血流减少导致脑供血不足；血压偏低，循环血容量减少，脑灌注不足；由于高血压、糖尿病导致血管中血液粘稠度增加，血流速度减慢；动脉粥样硬化斑块脱落，血栓形成，随着血流方向堵塞部分脑血管引发脑供血不足；由于体位突然改变，颈部血管受压出现短暂性脑供血不足。
一些检查可以辅助我们更好的预防和诊疗脑供血不足：
1、经颅多普勒：通过监测血流速度的增快或降低可以很快的判断大脑局部血流量及血流状况，适用于全身血管性疾病的筛查，尤其对于脑供血不足的检查意义重大；
2、头颅CT：检查速度快，对于脑血管病诊断明确，若有脑供血不足CT可见颅内斑片状低密度影，散在缺血灶、软化灶等；
4、CT血管造影：是一种介入的检查方法，血管中打入造影剂后可以三维成像，显示各个部分血管细节，对于脑供血不足有点大材小用，一般情况不予考虑。
5、颈动脉彩超：对于有颈动脉斑块的患者来说，可以根据其斑块的所在具体位置及其大小，明确的了解到颈动脉部分血管的狭窄准确，更进一步的明确血流动力状况，可以更好的预防脑供血不足。
本期答主：孙亚萍，医学硕士
生命召集令
很多人把头晕、记忆力差，归咎于睡眠问题，只要睡个觉就可以恢复。其实常规体检中还包含了脑血管超声检查，目前我国脑血管病已经上升至致残疾的一种病症。70-80%为缺血性脑血管病，多发于50岁以下男性。
脑超声示轻度硬膜下积液(0.59 cm)
脑CT和脑血管超声、核磁共振，检查哪个好？
多数人以为检查脑部就做脑部CT或者核磁共振检查。因为缺血性脑血管病是由于大血管病变后，引发树干、树枝病变，脑CT和核磁共振智能检查树叶是否出现枯死分叉，对于树干是否坏死、堵塞、老化等问题，要做脑血管造影技术检查。
轻度脑梗塞
对脑梗塞病人，在12个小时内脑部病灶没有形成时，已经出现了偏瘫，但是脑CT检查结果仍然正常。许多临床接诊的腔隙性脑梗塞，也是我们常说的毛细血管堵塞，多数因为大血管严重病变引起。对多数此类病人，可以在瘫痪发生的前几天、前几个小时或者前几年的血管狭窄被发现，最终就未必会导致严重的瘫痪，结果也就大不相同。
急性脑梗塞
什么是脑血管超声？
简称TCD检查。和脑血管造影可用形成互补，价格低廉、简单实用、没有创伤、没有危险。可用全面检查颅内外，各处主干血管与分支。检查时，类似心电图和B超检查，可以在缺血性脑血管病人未出现症状前，或者刚刚发生症状时，给患者一个实时预报，告诉患者脑血管病变的部位、范围、性质、程度等，让患者第一时间可以知道。
哪些人要做脑血管超声？
95%的缺血性脑卒中发生在心脏病、高血脂、高血压、糖尿病、颈椎病、嗜酒、吸烟、痛风、中风家族史、血液黏度增高、肥胖人群中。这些都是高危人群，应把脑血管超声检查放在常规检查项目中，做定期筛查病变可能。早发现可以受损的脑血管功能恢复或逆转。
人的寿命与血管寿命关联十分紧密，如果忽视血管健康就是忽视生命。想要了解自身心血管问题，就可以检查脑血管超声。
番茄医生
我是神经外科脑血管病方向的医生，我来回答这个问题。
日常人群体检很少进行头部检查，建议患有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟酗酒等人群定期检查脑血管情况。
很多人都经常头晕迷糊，其中很大一部分原因是由于脑供血不足引起，那我们该做哪些检查呢？
一、颈部血管超声
供应大脑血管主要有双侧颈内动脉及椎动脉。颈部血管超声可以检查血管的血流量及有无斑块。
二、CTA及MRA
CTA是在做CT的同时，通过静脉注入造影剂，通过后期电脑软件重建出脑部的血管，从而观察血管的情况。有条件可以做MRA，核磁共振的效果优于CT。
三、脑血管造影（DSA）
脑血管造影是诊断脑血管的金标准，CTA及MRA等是静态的图像，并且重建时存在误差，而脑血管造影是动态的观察，血管有无狭窄、斑块、畸形等情况在造影面前无处遁形，血管情况一览无遗。
神经外科段医生
若是脑供血不足，下列检查均可做：
一是超声颈动脉，有无斑块及污垢，
二是脑部丅CD，做个脑部血流图，
三是脑部C丅片，观颅内有无长瘤，
四是脑核磁共振，查看血管是否堵，
五是脑血管成像，动脉好坏探个究，
六是脑血管造影，大小血管全清楚，
如果血管皆正常，你就能健康长寿。
彩云飞01
安心小岛
脑供血不足需要做以下检查：
1、颈动脉超声
2、颅脑超声（TCT）
根据以上两个基本可以诊断，当然，如果条件允许可以做脑MRA（核磁脑血管成像）
