吾令鳳鳥飛騰兮
（2018年4月14日 曾醫生有問必答）
頸動脈彩超檢查：是一種應用廣泛的無創檢查手段，且價格低廉。有些腦供血不足是由頸動脈狹窄引起，頸動脈B超對這類型的缺血性腦血管疾病尤為適用。
- 經顱多普勒超聲檢查（TCD）：也是無創檢查。一般從顳部、眼眶、枕部檢查，這裡有進入頭顱的窗口。對一些早期顱腦血管病變，有一定的輔助診斷。但這得看B超醫生的技術功底。此檢查只是作為篩查手段。
- 電子計算機斷層血管掃描（CTA）：檢查腦血管時為有創檢查。需要經過靜脈注射造影劑，方可顯示腦血管圖。因為其快速且安全性高，可以三維成像觀看，目前是大部分腦血管疾病的首選輔助檢查手段。對於腦幹、小腦的檢查效果不理想。
- 磁共振腦血管成像（MRA）：圖像清晰度高，對於大腦組織的顯影非常好，且對人體無害，但有金屬植入物的人禁做。因其檢查時間長，故不作為急診檢查。對腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、腦大血管的檢查，效果很好。但對＜1cm的腦血管容易漏診。
數字剪影血管造影（DSA）：DSA被認為是血管成像的金標準，但其費用較昂貴，又是有創檢查，需要麻醉師配合麻醉後才能開展，算是一個手術了！其動態的血管影像，可以很清晰的顯示各個血管！
- 放射性核素掃描（SPECT或PET）：聽名字就知道對人體有較大的輻射傷害。但其有一定的優越性。比如對於短暫性腦缺血發作、癲癇等，CT和MRI檢查是不能發現問題的，這個檢查就能發現相應區域的病變。但是此檢查非常非常昂貴，僅在大型醫院應用。
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胃腸肝膽外科曾醫生
腦供血不足是現在的一個常見病，從輕到重可以引起頭暈、記憶下降、睡眠質量差、認知功能下降、腦梗塞、失語、偏癱等症狀，甚至可以引起暈倒和死亡。
那麼哪些原因可以引起腦供血不足呢？針對這些原因，又可以採取怎麼樣的檢查手段呢？這些檢查手段有什麼利弊？在這裡我都會為大家一一講解
首先，我們要來看看大腦的血液供應
大腦主要有兩條血管進行供應，一條叫頸內動脈，一條就椎動脈。頸內動脈供應我們大腦前三分之二區域的血液；椎動脈走行於頸椎之中，供應我們大腦後三分之一，以及小腦的血液。
因此，只要是影響到這兩個血管供血的疾病都可以導致腦供血不足，比如頸動脈斑塊，可以引起頸內動脈的血供減少，又比如頸椎病，可以因為病變壓迫椎動脈，導致椎動脈供應大腦的血液減少。
那麼現在我來為大家介紹一下有哪些檢查手段可以發現顱內供血不足
1.頸部B超
頸動脈位置比較表淺，通過B超就能夠發現頸動脈內的斑塊。這種檢查方法安全，沒有副作用，也相對便宜，操作簡便。
該檢查可以發現由於頸內動脈斑塊造成的腦供血不足
2.頸椎x光，或者頸椎的磁共振
頸椎的x光可以用於頸椎病的初查，如果你有頸部疼痛，並且伴有頭暈，那麼就要考慮是否有頸椎病，那麼可以做一個頸椎X光。這個檢查的優點是便宜、快捷，缺點是看的並不清楚，而且有電離輻射，孕婦是禁止做的。費用大概在50-100元
（x光能夠看清楚骨骼，但是沒有辦法看到軟組織、血管和神經）
頸椎的磁共振能夠看清楚頸椎和周圍軟組織、神經的關係，能夠發現頸椎病是否已經影響了椎動脈和脊髓。這個檢查的有點是能夠更加清楚的顯示病變，沒有輻射，安全。但是缺點是費用較高，檢查時間較長，需要長時間在機器中保持不動，很多老年人難以配合。費用大概在800-1500元
我們來看看頸椎X光片和磁共振片的對比
這是磁共振的檢查，我們可以清晰的看見骨骼、脊髓和肌肉
3.CTA檢查和MRA檢查
這是利用CT和磁共振對血管進行檢查，並且三維重建成像的技術
優點就是能夠直觀的為我們展示大腦的血管
這是CTA為我們重建的大腦血管 
這是MRA檢查，為我們重構的大腦內血管影像
CTA檢查有輻射，但是相較於MRA更為快捷、方便，價格相對於MRA也更便宜。通常在患者有腦出血這種緊急情況下，多是採取CTA檢查
4.DSA（造影技術）
這是一種類似於手術的操作，需要住院進行，但是這也是最準確的檢查手段
我們的腦血管，非常漂亮
這是醫生一邊在往患者大腦內放入導管，一邊通過顯示器查看大腦內血管的情況
人體探索者
腦供血不足是指大腦部分區域血液供應不足導致腦功能障礙，與人體動脈粥樣硬化密切相關。患者往往會出現頭暈、頭痛、噁心嘔吐、視物旋轉、肢體及顏面部麻木、四肢活動障礙、言語不利、理解力和認知力下降、聽力下降、睡眠困難等多種症狀。腦供血不足與腦出血、急性腦梗死相比雖然不算危重，但若多次發作而且不予重視就很容易引發腦梗塞，造成更為嚴重的後果。
腦供血不足的原因：動脈血管管腔狹窄，血流減少導致腦供血不足；血壓偏低，循環血容量減少，腦灌注不足；由於高血壓、糖尿病導致血管中血液粘稠度增加，血流速度減慢；動脈粥樣硬化斑塊脫落，血栓形成，隨著血流方向堵塞部分腦血管引發腦供血不足；由於體位突然改變，頸部血管受壓出現短暫性腦供血不足。
一些檢查可以輔助我們更好的預防和診療腦供血不足：
1、經顱多普勒：通過監測血流速度的增快或降低可以很快的判斷大腦局部血流量及血流狀況，適用於全身血管性疾病的篩查，尤其對於腦供血不足的檢查意義重大；
2、頭顱CT：檢查速度快，對於腦血管病診斷明確，若有腦供血不足CT可見顱內斑片狀低密度影，散在缺血灶、軟化灶等；
4、CT血管造影：是一種介入的檢查方法，血管中打入造影劑後可以三維成像，顯示各個部分血管細節，對於腦供血不足有點大材小用，一般情況不予考慮。
5、頸動脈彩超：對於有頸動脈斑塊的患者來說，可以根據其斑塊的所在具體位置及其大小，明確的瞭解到頸動脈部分血管的狹窄準確，更進一步的明確血流動力狀況，可以更好的預防腦供血不足。
本期答主：孫亞萍，醫學碩士
生命召集令
很多人把頭暈、記憶力差，歸咎於睡眠問題，只要睡個覺就可以恢復。其實常規體檢中還包含了腦血管超聲檢查，目前我國腦血管病已經上升至致殘疾的一種病症。70-80%為缺血性腦血管病，多發於50歲以下男性。
腦超聲示輕度硬膜下積液(0.59 cm)
腦CT和腦血管超聲、核磁共振，檢查哪個好？
多數人以為檢查腦部就做腦部CT或者核磁共振檢查。因為缺血性腦血管病是由於大血管病變後，引發樹幹、樹枝病變，腦CT和核磁共振智能檢查樹葉是否出現枯死分叉，對於樹幹是否壞死、堵塞、老化等問題，要做腦血管造影技術檢查。
輕度腦梗塞
對腦梗塞病人，在12個小時內腦部病灶沒有形成時，已經出現了偏癱，但是腦CT檢查結果仍然正常。許多臨床接診的腔隙性腦梗塞，也是我們常說的毛細血管堵塞，多數因為大血管嚴重病變引起。對多數此類病人，可以在癱瘓發生的前幾天、前幾個小時或者前幾年的血管狹窄被發現，最終就未必會導致嚴重的癱瘓，結果也就大不相同。
急性腦梗塞
什麼是腦血管超聲？
簡稱TCD檢查。和腦血管造影可用形成互補，價格低廉、簡單實用、沒有創傷、沒有危險。可用全面檢查顱內外，各處主幹血管與分支。檢查時，類似心電圖和B超檢查，可以在缺血性腦血管病人未出現症狀前，或者剛剛發生症狀時，給患者一個實時預報，告訴患者腦血管病變的部位、範圍、性質、程度等，讓患者第一時間可以知道。
哪些人要做腦血管超聲？
95%的缺血性腦卒中發生在心臟病、高血脂、高血壓、糖尿病、頸椎病、嗜酒、吸菸、痛風、中風家族史、血液黏度增高、肥胖人群中。這些都是高危人群，應把腦血管超聲檢查放在常規檢查項目中，做定期篩查病變可能。早發現可以受損的腦血管功能恢復或逆轉。
人的壽命與血管壽命關聯十分緊密，如果忽視血管健康就是忽視生命。想要了解自身心血管問題，就可以檢查腦血管超聲。
番茄醫生
我是神經外科腦血管病方向的醫生，我來回答這個問題。
日常人群體檢很少進行頭部檢查，建議患有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸酗酒等人群定期檢查腦血管情況。
很多人都經常頭暈迷糊，其中很大一部分原因是由於腦供血不足引起，那我們該做哪些檢查呢？
一、頸部血管超聲
供應大腦血管主要有雙側頸內動脈及椎動脈。頸部血管超聲可以檢查血管的血流量及有無斑塊。
二、CTA及MRA
CTA是在做CT的同時，通過靜脈注入造影劑，通過後期電腦軟件重建出腦部的血管，從而觀察血管的情況。有條件可以做MRA，核磁共振的效果優於CT。
三、腦血管造影（DSA）
腦血管造影是診斷腦血管的金標準，CTA及MRA等是靜態的圖像，並且重建時存在誤差，而腦血管造影是動態的觀察，血管有無狹窄、斑塊、畸形等情況在造影面前無處遁形，血管情況一覽無遺。
神經外科段醫生
若是腦供血不足，下列檢查均可做：
一是超聲頸動脈，有無斑塊及汙垢，
二是腦部丅CD，做個腦部血流圖，
三是腦部C丅片，觀顱內有無長瘤，
四是腦核磁共振，查看血管是否堵，
五是腦血管成像，動脈好壞探個究，
六是腦血管造影，大小血管全清楚，
如果血管皆正常，你就能健康長壽。
彩雲飛01
安心小島
腦供血不足需要做以下檢查：
1、頸動脈超聲
2、顱腦超聲（TCT）
根據以上兩個基本可以診斷，當然，如果條件允許可以做腦MRA（核磁腦血管成像）
