合浦仔林哥
尽管价格不便宜，但肺炎疫苗还是很有必要打的。
事实上，肺炎的主要“凶手”肺炎球菌的携带率和致死率都相当的高。在5岁以下儿童可以用疫苗预防的疾病当中，肺炎球菌性疾病致死率第一，每年仅仅我们国家就有3万名5岁以下儿童因为这类疾病永远的离开人世。更可怕的是，肺炎球菌婴幼儿的携带率高达27%（发达国家）至85%（发展中国家），北京地区携带率为28%。
目前比较常用的有13价和23价肺炎疫苗，适应的年龄层次各不相同，具体差别可以看上海市疾控中心制作的这个图表。
最近两年比较火爆的是13价肺炎疫苗，是专门针对6周-15月龄儿童的。2岁以下的孩子免疫力低下，很容易得菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症、败血症等肺炎球菌性疾病，肺炎球菌性脑膜炎严重时可导致耳聋、瘫痪、智力低下。
其实，已经有115国家和地区将肺炎球菌疫苗纳入国家/地区免疫计划了，所以建议有条件的家长还是带孩子去接种一下吧！
健识局
肺炎疫苗有2种。1种是23价肺炎多糖疫苗，1种是13价肺炎结合疫苗。推荐儿童接种13价肺炎结合疫苗。
一、23价肺炎多糖疫苗介绍
1、23价肺炎疫苗是多糖疫苗，在2岁以下儿童中免疫原性较差，在任何年龄复种都不能诱导回忆性抗体应答反应。
2、23价肺炎疫苗，用于2岁以上的人群。推荐的接种对象为：
（1）50岁以上（含50岁）人群的常规接种
（2）2岁以上（含2岁）患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病的个体、患酒精中毒、慢性肝脏疾病、功能性或解剖性无脾个体以及2岁以上免疫功能受损的儿童。
可见，23价肺炎疫苗主要推荐老年人和特殊健康状况的儿童接种。并不推荐健康儿童接种23价肺炎疫苗。
二、13价肺炎结合疫苗介绍
1、13价肺炎疫苗的接种程序
该疫苗适用于6周龄至15月龄婴幼儿。推荐常规免疫接种程序：2、4、6月龄进行基础免疫，12-15月龄加强免疫。
基础免疫首剂最早可以在6周龄（1.5月龄）接种，之后各剂间隔4～8周。
国内（大陆）超过15月龄的儿童暂时无法接种。在国外或香港等地区，儿童和老年人均可接种该疫苗。
2、疫苗的保护效果
（1）13价肺炎疫苗免疫原性良好，能有效刺激婴幼儿免疫系统，产生足够的保护性抗体，并诱导免疫记忆。接种后，13种血清型特异性抗体应答率接近或等于100%（94%-100%），可有效预防其血清型覆盖的侵袭性疾病。
（3）保护年限：临床试验表明，接种13价肺炎疫苗6年后，仍具备显著的保护力。
三、儿童推荐接种肺炎疫苗吗？
推荐儿童接种13价肺炎疫苗。主要原因为：
1、肺炎是我国5岁以下儿童的重要死因，位列我国五岁以下儿童死因的第二位。在各种肺炎之中，肺炎球菌是小儿肺炎的主要“元凶”。
2、世界卫生组织将13价肺炎疫苗列为儿童“高度优先”推荐接种的疫苗。
3、13价肺炎疫苗具有良好的保护效果和保护年限。
4、13价肺炎结合疫苗已经在100多个国家普遍使用，安全性和有效性得到广泛认可。
因此，推荐适龄儿童接种13价肺炎结合疫苗，预防肺炎球菌感染引起的侵袭性疾病，包括肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。
计划免疫王医生
“肺炎疫苗”是“肺炎球菌疫苗”的俗称。国内现在有两种肺炎球菌疫苗：一种是13价肺炎球菌疫苗，一种是23价肺炎球菌疫苗。
肺炎球菌疫苗不只是预防肺炎的，肺炎球菌感染可引发脑膜炎、菌血症、肺炎等严重疾病，也可诱发一些相对轻微但更常见的疾病（比如鼻窦炎和中耳炎）。肺炎球菌主要通过呼吸道飞沫传播。75%的侵袭性肺炎球菌病例和83%的肺炎球菌性脑膜炎病例发生在2岁以下儿童。侵袭性肺炎球菌病的病死率很高，在发展中国家，脓毒血症的病死率高达20%，脑膜炎的病死率高达50%！侵袭性肺炎球菌病通常是指肺炎球菌出现在血液等通常无菌的部位时所形成的疾病；也指继发于血流传播的疾病，比如脑膜炎或脓毒性关节炎。
2008年，全球约有880万名5岁以下儿童死亡，世界卫生组织估计其中约有47.6万名是死于肺炎球菌感染，其中大多数死亡发生在非洲和亚洲。
所有2岁内儿童、所有65岁及以上老年人、2~64岁有某些健康问题的人都建议打13价肺炎球菌疫苗。
30多年来，尽管进行了多个研究，PPV23在儿童和成人的效力和效果仍然难以定论，存在诸多争议。根据现有的研究和经济学评价结果，一些高收入和中等收入国家建议肺炎球菌感染致病和致死风险高的人群应接种23价肺炎球菌疫苗，包括≥65岁老人、链状细胞病或无脾者、基础疾病影响心肺功能者和免疫功能低下者（如艾滋病毒感染者）等。美国疾控中心则建议以下人群接种23价肺炎球菌疫苗：
1. 所有65岁及以上的老人。
2. 任何2-64岁有某些长期健康问题的人。
3. 任何2-64岁免疫系统削弱的人。
4. 19-64岁的吸烟者或哮喘患者。
所以，不要看别人的孩子打不打，如果你想你的孩子得到更好的保护，就打。
朱剑笛
题目中的肺炎疫苗应该指的是肺炎链球菌疫苗。肺炎是导致5岁以下小朋友死亡的一个很重要的疾病，而肺炎球菌就是引起孩子肺炎的主要“元凶”，在全球范围内也是个很重要的儿童医疗问题。肺炎球菌传播范围广，传播途径多，小孩子容易感染。尤其流感季节，流感病毒还可以和肺炎球菌互相帮忙，增强伤害力，所以流感患者经常有合并肺炎感染的问题。除了肺炎，肺炎链球菌还可能导致脑膜炎，失聪等疾病。
肺炎球菌结合疫苗就是用来预防肺炎链球菌感染的一个有效手段。咱们国内分别上市过7价，13价，23价肺炎球菌疫苗。这个某某价是什么意思呢？解释一下，因为肺炎球菌的血清分型很多，已知的就有近90种，一种疫苗并不能针对所有的血清型，所以某某价指的是预防肺炎链球菌的某某几种血清型。家长可以简单理解为，可以预防肺炎链球菌家族中的7种，13种，23种亲戚。目前，7价肺炎球菌结合疫苗已经退市了。13价肺炎球菌结合疫苗的接种对象是6周到15月龄婴幼儿，23价肺炎球菌多糖疫苗的接种对象是2岁以上的人群，包括容易被感染的老年人。
有没有必要打肺炎疫苗这又是一个老生常谈。此疫苗在我们国家属于自费疫苗，23价的比7价的贵。在全球很多国家使用，20几个国家免费接种。所以有条件还是建议接种。但是也要明确接种完疫苗不代表就一定不会得肺炎了。首先肺炎的致病病因素很多，不光是肺炎链球菌，而且疫苗只能预防肺炎链球菌中的某些血清型。其次，疫苗接种后不是终身免疫，例如23价疫苗的保护期可以维持5-10年。mm
小苹果儿科医生
肺炎疫苗指肺炎球菌疫苗，可以预防肺炎球菌病。肺炎球菌也称为肺炎链球菌，是细菌学家巴斯德在1881年首次从狂犬病患者的唾液中分离到的。1883年证实这种细菌可以引起大叶肺炎；后来发现，肺炎球菌也可以引起菌血症、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等，因此将肺炎球菌引起的这些病毒统称为肺炎球菌病。
根据2008年世界卫生组织的估算，<5岁儿童死亡人数为880万，其中47.6万(33.3～52.9万)是肺炎球菌感染所致[1]。平均75%的肺炎球菌性肺炎和80%的肺炎球菌性脑膜炎发生在<2岁的儿童中。>65岁的老年人也是肺炎球菌感染和导致死亡的高危人群。肺炎球菌菌血症的病死率达20%，其中老年病例占60%；而因肺炎球菌脑膜炎死亡的病例中，老年患者占80%[2]。另外，过量吸烟或饮酒的人群，伴有心肺疾病、糖尿病或免疫系统疾病的人群也是肺炎球菌感染的高危人群[1, 2]。
肺炎球菌是人类呼吸道常见的寄居菌，在人类鼻咽部繁殖，经呼吸系统飞沫传播。据调查，5%～70%健康成人的鼻咽部可以分离到肺炎球菌[2]。只有当机体抵抗力下降时携带的细菌才会转变为致病菌，引起肺炎、脑膜炎等疾病。因此，肺炎球菌性肺炎的爆发或流行并不常见，有时可以发生在人口稠密的地方，如病房、托幼和养老机构等。肺炎球菌还常常在其他病毒和细菌感染(如流感、麻疹等)时趁虚而入，借机生事，引起肺炎、脑膜炎等并发症，甚至致人死亡。
肺炎球菌疫苗属于灭活疫苗中的“亚单位”疫苗，就是利用细菌表面荚膜上的长链多糖分子制成的疫苗。目前的肺炎球菌疫苗有两类：肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌结合疫苗。最早上市的肺炎球菌疫苗是14价肺炎球菌多糖疫苗，几年后就被23价肺炎球菌多糖疫苗所取代，并在我国上市应用多年。但是，肺炎球菌多糖疫苗免疫效果差，常常反复接种也不会引起疫苗“加强反应”，尤其是<2岁的儿童。于是，科学家就把细菌的多糖与蛋白质分子进行结合，制成肺炎球菌结合疫苗，接种后的免疫效果大大改善，多次接种后可使抗体迅速升高。于是陆续上市了7价肺炎球菌结合疫苗、10价肺炎球菌结合疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗。目前世界卫生组织推荐的肺炎球菌疫苗是10价肺炎球菌结合疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗，7价肺炎球菌结合疫苗已逐渐退出市场[1]。在我国上市的是13价肺炎球菌结合疫苗。
肺炎球菌结合疫苗在免疫效果很好。英格兰和威尔士的临床研究中，对<1岁的婴幼儿接种2剂后有效性为78%，>1岁的儿童接种1剂后的有效性为77%；接种后<2岁儿童发生疫苗覆盖的肺炎球菌性肺炎发生率降低一半[1]。在南非肺炎球菌疫苗接种后的观察中发现，疫苗的保持作用可持续6年多。肺炎球菌结合疫苗的安全性也比较好，接种后大约10%可出现接种部位反应、发热、过敏、食欲减退、睡眠增多或减少。39℃以上发热的发生率为1%～<10%，过敏反应的发生率为1/10 000～<1/1000[1]。
肺炎球菌疫苗接种的人群是2岁以下的婴幼儿、2岁以上免疫功能低下人群和老年人。在我国，肺炎球菌疫苗属于二类疫苗，需要家长付费选择接种。如果孩子体弱多病，建议接种肺炎球菌疫苗。
References
[1] WHO. Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012). http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/.
[2] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可预防疾病：流行病学和预防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民卫生出版社. 72.
蔡晧东医生
一定要打！
在婴儿出生后，宝宝对病原感染的免疫力就会随着母传抗体的消失而逐渐下降，但是婴幼儿自身的免疫系统又没有完全发育成熟，所以当宝宝出生后3-5个月时，抗体水平就降至最低点。而这时的宝宝正是感染肺炎球菌性疾病的高危群体，尤其是感染侵袭性肺炎球菌性疾病的几率更高。
而且肺炎球菌不止会导致肺炎，它还可以入侵身体多个不同部位，导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症甚至脑膜炎。据流行病学调查显示，2岁以下的儿童是肺炎球菌感染发病率最高的人群。另外多项分析数据也显示，肺炎球菌感染是我国儿童肺炎致死的重要原因。
预防当然就要通过疫苗，现在世界卫生组织已经把肺炎球菌相关疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，建议全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫规划，建议宝宝6周龄后尽早接种疫苗，减少发生肺炎球菌性疾病的几率。（m）
中国科普网
肺炎属呼吸道炎症，常为细菌感染所致。肺炎球菌是引起肺炎、中耳炎和脑膜炎等的细菌，接种了肺炎球菌疫苗只能避免或减少此种细菌所引起的肺炎、中耳炎或脑膜炎，并不能预防所有类型的肺炎。
接种原理：
肺炎球菌分成很多血清型，用“价”来表示不同型的血清。比如7价疫苗可预防其中的7型肺炎球菌，13价疫苗预防13型肺炎球菌；这两种疫苗适用于5岁以下的婴幼儿。2岁以后的儿童和成年人，只有患慢性疾病的人才需要继续接种23价的肺炎球菌疫苗，比如糖尿病、先心病、免疫功能低下等。
接种方法：
7价肺炎球菌疫苗适用于所有婴幼儿，常规的接种时间为宝宝出生后满2个月、4个月、6个月以及12-15个月之间，共接种4次。如果没有按照常规时间来为宝宝接种，则要根据第一剂的接种时间来判断接种次数。如果起始接种时间在宝宝7-11个月之间，则只需要一共接种3剂；以此类推：起始接种在宝宝12-23个月之间，需要接种2剂；起始接种在宝宝24个月到5岁之间，只需要接种1剂。
