腎臟病變在不斷進展,醫生為什麼建議進行24小時尿蛋白定量檢測?

腎事管家

腎臟的基本功能就是排洩體內產生的廢物,這個排洩廢物的功能由腎臟的微小結構腎小球和腎小管來承擔。腎臟的任何病變,最終都會損害到腎小球和或腎小管。最終表現出尿液的數量及其成分的異常。因此,測量每天的尿液的量及尿中成分可反映腎小球和或腎小管功能的好壞。

測量24小時尿蛋白有以下意義:

(1)利於腎病的診斷和分型。每日尿蛋白量超過150毫克,提示腎臟有病變。超過3.5克,是腎病綜合徵診斷的必要條件。

(2)利於區分腎臟病變主要損害腎小球還是腎小管。尿中α1和β2微球蛋白量增多,說明腎小管重吸收功能出現障礙。出現大分子的蛋白質,提示腎小管損害。

(3)判斷腎病的嚴重程度。24小時尿蛋白定量在0.15~0.5克之間為微量蛋白尿,在0.5~1克之間為輕度蛋白尿,在1~3克之間為中度蛋白尿,在1~3.5克之間為中度蛋白尿,大於3.5克為重度蛋白尿。

血液檢查雖然也有反映腎功能的作用,但不能像尿液檢查那樣起到上述的意義,因此也無法取代尿液檢查。

以下介紹腎小球和腎小管的作用


腎小球

腎小球其實是個血管球,由入球微動脈分出數條彎彎曲曲的毛細血管組成。正常時,這毛細血管球只可過慮血液中小分子的水、鹽分、糖分和代謝垃圾,而分子質量較大的蛋白質、細胞等物質不能濾過。腎小球病變可致腎小球通透性增加,不應該濾過的大分子的蛋白質、紅細胞白、細胞也濾過了,會導致體內白蛋白減少。後期,腎小球被破壞過多,則形成的尿液減少甚至出現無尿。



毛細血管球外面包裹一層膜,膜摺疊形成一個囊,叫腎小球囊, 腎小球濾過的原尿就進入腎小球囊腔內。

腎小管

腎小管是一條彎曲的U型長管,與腎小球囊腔相通,腎小管有重吸收作用,可幾乎全部吸收濾液中的糖和蛋白質,部分吸收水分、鹽分。經過腎小管的重吸收作用之後,尿液得到了濃縮,濾液就變成我們排除來見到的尿液。腎小管重吸收功能損壞了,則出現尿多,尿液的比重低,體內鹽分和酸鹼度失常,蛋白尿多,則體內血白蛋白降低。

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木棉花開15609

我不是醫藥行業的,只是普通人。如有不全面不準確的地方望諒解。也希望專業人士能夠給予補充糾正。謝謝!!!


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