愛吃番茄醬

隨著科技的發展，網絡的普及，我們漸漸進入了一個信息爆炸的時代，再加上人們對健康日益重視，人們經常會聯想類似題目中的問題。其實對於題目中所提到的問題，大可不必擔心，國內外研究指出，狂犬病毒雖然可在人體內潛伏較長時間，但幾乎不可能超過一年，像網上傳播的那種狂犬病毒潛伏期可達二十年，是基本沒有理論支持的。

我們知道，狂犬病是由於人體被攜帶有狂犬病毒的貓、狗抓傷或咬傷從而感染狂犬病毒。狂犬病毒通過傷口進入人體，其與神經系統強大的親和力致使病毒沿神經系統擴散，在經過少量繁殖後沿周圍神經逐漸侵襲至中樞神經，最終到達脊髓後大量繁殖。然後病毒又向周圍神經侵襲，最終達到組織器官如呼吸肌、吞嚥肌、唾液腺等。

臨床上最典型的症狀是怕水，不管是喝水、強光刺激甚至聽到水的聲音就會引起吞嚥肌和呼吸肌痙攣，從而引起患者窒息。根據被咬傷的部位不同，其潛伏期長短也不同，最短數天內即可發病，極少數的病例會超過一年，大多數患者會在受傷後1-3個月發病。

總的來說，雖然狂犬病是一種極危險的傳染病，但潛伏期一般不會超過一年，也就是說，被狗咬傷後如果沒有及時打疫苗，一年之內如果沒有發病，大可不必緊張。但是，最好的預防辦法還是在被咬傷後24小時內注射狂犬疫苗。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

杏花島

為了回答這個問題，我今天專門檢索了國內許多醫生關於狂犬病潛伏期的研究。河南省疾病預防控制中心調查了468例狂犬病患者的潛伏期，90.5%的患者在咬傷後1年內發病，最長潛伏期是6年9個月[11]。廣東茂名市疾病預防控制中心調查了138例狂犬病患者的潛伏期，潛伏期在1年以上的只佔7.2%，最長潛伏期是7年1個月[12]。廣西壯族自治區桂林市疾病預防控制中心調查了249例狂犬病患者的潛伏期，潛伏期的中位數是51天，最長潛伏期為10年[13]。

湖南省疾病預防控制中心的調查儘管病例數最多(1059例)，我沒有采信。因為同一作者、同樣的數據發表在不同的雜誌上，但潛伏期一個寫的是7～2760天[14]，一個寫的是2～4636天[15]。不知道該信哪個？

不過，從上面的文獻中可以看出，在各地疾病預防控制中心調查中，潛伏期在10年以上的狂犬病是非常罕見的，更沒有見到潛伏期在20年以上的。

所以，如果在很小的時候被狗咬過，20年以上還沒有發病者，幾乎不可能再患狂犬病。沒有必要一想到有潛伏期20年以上的狂犬病報道惶惶不可終日。總不能因為飛機有從天上掉下來的經歷，你就不去乘飛機了吧！況且，20年潛伏期以上的狂犬病比飛機從天上掉下來的機會還要少。朋友，這可是我為你檢索了整整半天才完成的回答！別再亂想了，好好地活著吧！

References

[1] Smith JS, Fishbein DB, Rupprecht CE, Clark K. Unexplained rabies in three immigrants in the United States. A virologic investigation. N Engl J Med. 1991. 324(4): 205-11.

[2] Grattan-Smith PJ, O'Regan WJ, Ellis PS, O'Flaherty SJ, McIntyre PB, Barnes CJ. Rabies. A second Australian case, with a long incubation period. Med J Aust. 1992. 156(9): 651-4.

[3] Human rabies: strain identification reveals lengthy incubation. Lancet. 1991. 337(8745): 822-3.

[4] Johnson N, Fooks A, McColl K. Human rabies case with long incubation, Australia. Emerg Infect Dis. 2008. 14(12): 1950-1.

[5] Boland TA, McGuone D, Jindal J, et al. Phylogenetic and epidemiologic evidence of multiyear incubation in human rabies. Ann Neurol. 2014. 75(1): 155-60.

[6] Gautret P, Carrara P, Parola P. Long incubation in imported human rabies. Ann Neurol. 2014. 75(2): 324-5.

[7] Shankar SK, Mahadevan A, Sapico SD, Ghodkirekar MS, Pinto RG, Madhusudana SN. Rabies viral encephalitis with proable 25 year incubation period. Ann Indian Acad Neurol. 2012. 15(3): 221-3.

[8] 雷永良, 王曉光, 張守峰, 扈榮良, 李斐銘, 唐青. 1例潛伏期長達39年的狂犬病病例個案調查. 疾病監測. 2009. 24(6): 471-471.

[9] 黃德志, 吳玉蘭. 一例疑似30年潛伏期狂犬病的調查分析. 海峽預防醫學雜誌. 2010. 16(3): 64-64.

[10] 羅學宏. 狂犬病潛伏期不會長達數十年. 大眾衛生報.. ,2017. 2017-4-24 第003版.

[11] 孫建偉, 許汴利. 狂犬病潛伏期及其影響因素的分析. 中國人獸共患病學報. 2011. 27(2): 154-157.

[12] 孫立梅, 吳文鋒, 許桂鋒, 張松梅, 李波, 侯春霞. 138例狂犬病潛伏期特點及其影響因素研究. 實用預防醫學. 2006. 13(3): 563-564.

[13] 黃少新. 狂犬病發病潛伏期及其影響因素分析. 職業與健康. 2013. (17): 2123-2126.

[14] 劉富強, 高立冬, 郭綬衡, 王世清. 湖南省1059例狂犬病例潛伏期長短及其影響因素分析. 現代預防醫學. 2010. (07): 1213-1216.

[15] 劉富強, 郭綬衡, 高立冬, 陳立章, 王世清, 曾舸. 1059例狂犬病個案分析及潛伏期影響因素研究. 中國自然醫學雜誌. 2008. 10(4): 263-268.

蔡晧東醫生

狂犬病主要感染人的神經細胞。如果被處於發病期的狗咬了，狗的唾液裡含有大量的狂犬病病毒，很容易進入人的身體，然後就會沿著神經系統一路前進，直到到達人的中樞神經系統—腦和脊髓。病毒會大量繁殖，破壞人的中樞神經系統，這個階段就是發病期，會出現怕聲怕水咬人等症狀。繼續發展下去人的基本神經反射功能會慢慢失去，身體慢慢失去控制，最後因呼吸衰竭而死亡......

由狂犬病的感染原理可知，傷口的距離離頭越遠，病毒侵入中樞神經系統需要的時間越長。所以狂犬病最危險的情況是被咬破頭，最安全的情況是被咬到腳。因為只要病毒到達中樞神經系統之後，就基本上死定了。在注射疫苗後，病毒走的越慢，身體就有時間能產生更多的抗體，人也就越安全。

人被帶有狂犬病毒的狗咬後，狂犬病毒潛伏期大部分只有1至3個月，只有少數長達幾年。而且目前研究跡象表明，狂犬病毒在人體內的潛伏期正在縮短。所謂長達10多年、20多年的潛伏期限，是一些疫苗公司為爭奪市場而作的宣傳。 應該不會感染狂犬病毒，只要狗沒有狂犬病毒，大可放心。

醫格

沒有啥辦法，只能順其自然。

一般來說，疫苗越早接種越好，但是如果超過24小時後再注射疫苗，則存在疫苗失效的可能。因為，只有疫苗生效，刺激機體產生足夠的免疫力，才能起到防範狂犬病的作用。

如果被狗咬的當時沒注射疫苗，後來（幾天之內？尚無確定說法）得到疫苗，也應補接種，具體做法，可參考疾控中心接種科醫生的意見。

上面說的這些，對您來說並不適用了。那麼要考慮的便是狂犬病的潛伏期問題，目前還有統一的說法。一般的說法是1～3個月，但也有不到1周或長達1年以上的情況出現。

距離您被咬，估計已經過去10多年了，應該沒啥可擔憂的了。

所以，在現在疫苗接種服務更加普及的當下，也就是在區縣級疾病預防控制中心（可能鄉鎮也有這樣的防疫站服務）可以接種到狂犬病疫苗的現代社會，被狗咬後一定要認真判斷，一般情況下的咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須及時接種疫苗。

切記，不能因為是自家的狗就掉以輕心！另外，狗、貓、豬、老鼠、鴨子、蝙蝠、兔子也可能傳播狂犬病毒，被它們襲擊也要同樣重視才是！

遼瀋名醫

什麼是狂犬病？

狂犬病是由於感染狂犬病毒導致的急性傳染病，在犬、狼、貓等肉食動物中較為常見，人在被病獸咬傷後會感染上病毒。臨床表現為特有的恐水、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等。

根據世界衛生組織稱，狂犬病是一種通過疫苗就可以預防的病毒性疾病。每年感染狂犬病毒致死的有數萬人，大部分在亞洲和非洲。我國是世界狂犬病第二大國,近些年,我國法定報告傳染病中狂犬病報告死亡數一直位居前列。已經成為一個極大的隱患，威脅著人民的生命健康。

狂犬病毒潛伏期

通常，狂犬病在人體內的潛伏期時間較長，並且時間長短不一。世界衛生組織（WHO）最新狂犬病專家磋商會議指出狂犬病在人體內潛伏期從5天至數年（通常2-3個月，極少超過1年）。

根據我國現有的狂犬病病例數據，大部分病例的潛伏期為半年左右或不超過半年，一般情況為15天到3個月。潛伏期長短差異根據被咬傷的部位、傷口的嚴重程度、以及是否富含神經細胞，收上的部位與大腦的距離。

所以通常來說，頭部、面部比四肢的咬傷潛伏期更短。

健識局

狂犬病毒在人體內潛伏期有10-20多年。這是國際笑話。經過世界衛生組織研究，人狂犬病潛伏期間一般是2周到3個月，99%在一年內發作，超過1年已少見，潛伏最長為6年。中國所謂的幾個潛伏期為十幾年甚至二十多年的例子，都是患者家屬親友回憶，由於均無實驗室診斷依據，或者均無法證明未曾在近期發生新的感染（例如經某些特殊或罕見途徑的感染），這些“病例”都未得到國際學術界承認，甚至在國際上傳為笑話，作為中國相關科學水平低下的例證。

目前國際主流科學界承認的狂犬病最長潛伏期是6年，美國學者1991年在專業雜誌上報告了該病例。因此，那種過渡渲染狂犬病潛伏期的沒有科學依據的言論給很多多年前被動物抓傷咬傷的人造成不必要的心理壓力和恐懼. 其威脅遠遠超過疾病本身。所以，建議你不必緊張，如果經過了這麼多年都沒發病，那是沒事了，沒必要有心理壓力。

美可親子

那是三十多年以前，我鄉下的一位親戚在鄉里的機械廠上班，當時都很困難，結婚的時候由老丈人幫助

無言195453567

我先分享我的親身經歷

看到這個問題就讓我回想到我大概8歲左右，我家住農村，那是放學後大概下午5點左右，爸媽不讓我出去玩，讓我呆家裡寫家庭作業，小時候不聽話，偏要出去玩，結果在鄰居家被他家狗咬到肘部了，還好不屬於撕咬的那種，咬了被打一下就鬆口了，肘部被咬了兩個牙口，在冒血，我吃痛，鄰居家就首先把狗趕跑了，然後拿出點高度白酒，大概50度的酒來消毒，我就讓消毒了，然後等止血了，才回去，當時爸媽也沒發現，我穿長袖，當時我因為是偷偷跑出去玩的，害怕爸媽責罵（爸媽打人特別兇，小時候真的怕），被狗咬了不知道要打疫苗，鄰居家為了省錢，就安慰我說消了毒沒事的，這事就算過去了，大概過了大半年，我爸媽在別人那聽到我被狗咬過的事，首先回來把我一頓臭罵，然後還去了那個鄰居家一趟，估計是去說理去了，也因為我沒啥症狀，估計也理論不出什麼結果。隨著時間的推移我大學學醫了，大學的時候已經網絡還算比較發達了，我在互聯網上看到了一篇報道關於狂犬病毒在人身上潛伏二十年發作，然後病人醫治無效死亡。當時把我嚇懵了，我立即去查，當時只會百度和雅虎，那個時候的搜索的東西還非常少，大部分是一些醫療廣告，什麼狂犬疫苗多少錢啊，這些廣告就會誇大那些個別病例的嚴重性，然後我就去詢問老師，才得到解惑。並且自己讀了研究生以後，查閱相關文獻和資料，能對狂犬病有了一個清晰的認識。我在此分享給大家，希望看了我這篇文章的朋友早日走出被狗咬而擔心狂犬病的陰影。

狂犬病的流行概況

有調查顯示：全世界每年有超過5萬人死於狂犬病，其中90%來自亞洲和非洲，而亞洲和非洲的狂犬病絕大部分是由狗或貓引發的。而在歐美大部分是由於蝙蝠造成的。

傳染源和宿主

理論上幾乎所有的恆溫動物均對本病易感，但是其中主要還是犬科和貓科，另外蝙蝠和齲齒類（鼬鼠、野鼠、松鼠等）等對狂犬病毒亦比較易感，因此主要的傳染源是狂犬病病犬和病貓，主要表現為唾液間歇性排毒。而人與人之間傳播極為少見。

傳播途徑

通常是由狂犬病的動物唾液攜帶病毒，主要通過咬傷（抓傷，動物經常會舔爪子）或者傷痕被帶有病毒的唾液汙染，也有其他途徑的存在（比如胎盤感染、消化道和呼吸道感染）。而國內外均有一些文獻報道因器官移植而導致狂犬病發生的病例。當然除了被動物咬傷或抓傷，其餘的途徑都很少，不必擔心。

影響發病因素

主要是咬傷的部位影響狂犬病的發病率，調查顯示，四肢軀幹比頭面部咬傷的發病率低，主要是由於四肢軀幹的外周神經分佈相對較疏鬆，這樣病毒就相對難以沿著神經通路入侵到大腦中樞神經。同樣的道理，傷口越多和越深，則發病機會就增多，發病率就增加。

潛伏期長短調查

狂犬病潛伏期長短個體差異非常大，長者達一年以上，短者一週左右。一般情況下大部分都在2-8周內發病，另外有調查顯示傷口距離大腦越遠潛伏期就越長，至於網上媒體報道有些人狂犬病毒潛伏20年才發病，這些要麼是個例，要麼是證據不全。（如果放到個人身上來說，被狗咬傷超過20年，可認為不發生狂犬病。）就是依據這一點，我瞬間就卸下了壓在我心頭上多年的一個石頭，我一直在擔心萬一有病毒潛伏，我該怎麼辦。其實有調查顯示，超過90%的狂犬病會在一年內發病，超過一年發病的很少很少，其實可以認為這個事件放到某個個體身上是不發生的。不要被某些偏向性報道所嚇倒。

發病症狀

因狂犬病毒主要是累及神經細胞

臨床表現主要以病毒感染症狀（低熱、食慾不振、噁心、頭痛等）以及相應的

早期

大多數患者有低熱、噁心、頭痛等感冒樣症狀，繼而出現對光、聲音、風等刺激較為敏感，比較早期的診斷意義的是傷口及其周圍的感覺異常，這是由於病毒侵犯局部的神經元所導致的，一般持續2-4天。

興奮期

此期患者神經高度興奮，突出的症狀表現為極度恐水、怕風、發作性咽部肌肉痙攣、呼吸困難等，而其中恐水是狂犬病的特殊症狀，典型的病人見到水、喝水、聽到流水聲音甚至談到水都會引起嚴重的咽喉肌肉痙攣。

麻痺期

此期病毒侵犯神經更加嚴重和廣泛，可導致

預後

被狗咬傷怎麼辦

記住兩步

首先處理傷口：被動物咬傷後抓傷後立即用鹼性液體（肥皂水是不錯的選擇）反覆沖洗傷口，如果傷口較深還需要擴大傷口，擠出狗涎和汙血（千萬別壓住傷口，不讓血流出，這是嚴重錯誤的行為，不要擔心血一直流，那點血根本不影響健康）。一般不要包紮傷口，如果傷口較深，則需要打破傷風抗毒素。

接種狂犬病疫苗

這是最重要的一步，有文獻報道顯示:接種疫苗後狂犬病的發病率降低到0.3%-0.5%，對防止狂犬病發病有非常顯著的效果，記住在24小時內接種效果最佳，大於3天后有接種失效的可能。（原理就是24內小時接種就是人為調動機體的抗狂犬病毒免疫進行病毒殺滅的作用，接種就失效可能性大了

一句話再次強調：處理傷口，24小時內接種狂犬疫苗

重要的事情重複三遍：

處理傷口，24小時內接種狂犬疫苗

處理傷口，24小時內接種狂犬疫苗

處理傷口，24小時內接種狂犬疫苗

如果一旦發病，幾乎是無藥可治，文獻報道：以現代的醫療手段最長能夠延長生命只有17天，絕大部分在一週內死亡。

另外我的個人建議，也是本人經驗體會：一般狗咬傷小孩比較多，不要過於嚴苛小孩，導致小孩有畏懼心理，我就是一個典型案例，我小時候就是害怕爸媽責罵，又不知道狂犬病有什麼嚴重的後果，就會隱藏病情，這樣才是最致命的，有些人本有很大機會挽救的，卻因為這些原因而失去生命是非常令人痛心的，我的結果還算好，那條狗沒有攜帶狂犬病毒，並且我的傷口還算有處理，但是事後我和我爸媽談起這件事的時候，我能看出他們對這件事是有反思的。

所以我希望有看到這篇文章的朋友有可能是正在帶小孩的父母親，也有可能是帶孫子爺爺奶奶，我希望你們能做到把小孩的安全意識一定要教育到位，告訴他們出現這些情況，一定不要隱瞞，一定要告訴他們，爸媽一定不會責罵他們的。這樣才能減少狂犬病的發病，至少不會讓您和您的小孩擔心狂犬病毒的潛伏期而一直擔驚受怕。

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外科小木匠

青青河邊草1106

事實上，狗從來就不是人類的朋友，自古以來作為六畜之一被人們利用或食用而已。城市寵犬隻能是飼主的爪牙和玩物，實質上反映著寵主淫濫的個人情感或滋生的攻擊惡念！養犬者不拴繩蹓狗無異於瘋子手執帶毒的匕首遊街！狗咬狗，狗咬人，養畜生終將害人害已。

一旦養犬，則正常人性人格往往蕩然無存，如狗魂犬魄附體一般，或陰暗狡詐，或蠻橫無恥，或淫鬧無端。請問，無知無德無理性的愛狗人士(以殘噬其它動物血肉來飼養其犬)，城市人口密集區何必豢養危及人身安全的是非之物？姑且不論寵犬傷人將面臨鉅額賠付，一旦狂犬病疫情再度氾濫，覆巢之下豈有完卵！？總之，養犬無異於殺生害命、淫濫情感、滋生邪惡！

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