黄帝说:先生说春分、秋分气候始于交节之前,冬至、夏至气候始于交节之后,这些道理我已经明白了。然而六气往复循环,主岁却不是固定不变的,那么应当怎样选用补法用药和泻法用药呢?
伯说:要仔细地分析病机,诊断准确无误,不违背六气平和的准则,说的就是这个道理。
黄帝说:我想听您讲讲,病机的内容是什么?
岐伯说:凡是因风病而出现震颤、摇动、眩晕等症状,病位都在肝。凡是因寒病而出现收敛、缩挛、牵引等症状,病位都在肾。凡是因气病而出现喘急、胀满、郁闷等症状,病位都在肺。凡是因湿病而出现水肿、胀满等症状,病位都在脾。凡是因热病而出现视物昏花、肢体抽搐等症状,病因都属于火。凡是疼痛、瘙痒、疮疡等症状,病位都在心。凡是厥逆二便固涩或下泄等症状,病位都在下焦。凡是痿病、喘息、呕吐等症状,病位都在上焦。凡是口噤、战栗、口齿叩击、神志不安等症状,病因都属于火。凡是痉病项强等症状,病因都属于湿。凡有逆气上冲的症状,病因都属于火。凡是胀满腹大等症状,病因都属于热。凡是躁动不安、发狂妄动的症状,病因都属于火。凡是身体突然强直的症状,病因都属于风。凡是腹胀,触诊时发现如鼓声的症状,病因都属于热。凡是局部红肿疼痛、惊骇不宁的症状,病因都属于火。凡是筋脉拘挛、排出的尿液混浊的症状,病因都属于热。凡是排出的尿液清亮、寒冷的症状,病因都属于寒。凡是呕吐酸水、急剧泻泄而里急后重的症状,病因都属于热所以,《大要》说:要谨慎地遵守病机理论,根据疾病的属性,对已出现的症状,要推求为什么有这样的症状;对未出现的症状,要推求其为什么不出现这些症状;对属实证的疾病要探求为什么会发生实证;对属虚证的疾病要探求为什么会发生虚证。在分析病机的过程中,首先要明确五运之气的哪一气偏胜了,五脏中的哪一脏发病了,然后再疏通人体气血,使气血调和畅达,回归平和。说的就是这个道理。
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