超人不会飞起来

女性不孕不育11步排查：包括卵巢、子宫、输卵管、宫颈口、阴道、排卵障碍、盆腔、免疫因素、内分泌、性激素、全身性因素的检查。

女性不孕不育11步排查法主要检查以下部位：

1、阴道。

排查阴道及尿道有无炎症与感染等。炎症细胞和病原体会直接或间接影响或扼杀精子的活动能力。

2、宫颈口。

宫颈口是精子进入子宫的第一关口，宫颈口若发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，导致宫颈口堵塞、变形等，都可以阻塞精子顺利通过这个关卡而进入子宫。最终导致受孕失败。

3、子宫。

子宫是孕育生命的摇篮，受精卵着床于子宫并进行发育。若子宫内膜发生炎症或粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫肌瘤等病变，会降低子宫孕育功能，导致不孕。

只有胎儿的温床舒适温馨，宝宝才愿意在这里生根发芽。

4、输卵管。

输卵管是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的场所。输卵管若发生炎症、粘连、阻塞等，必然导致不孕。这也是女子不孕的主要病因之一。

许多卵细胞就是因为被堵在了路上而最终失去和精子邂逅的机会，最终孤独老去。

2002年全国统计临床女性不孕人群中20%属于输卵管堵塞，2012年这一数值已经飙升到50%!更为严重的是，对比往年数据，近年来输卵管堵塞的发病呈现明显的低龄化趋势，甚至有不少20出头的年轻女性就已经出现了输卵管堵塞性不孕症状。

输卵管阻塞多是炎症惹的祸，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染。按照阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。

5、卵巢。

卵巢作为卵子生成与释放之地，若卵巢发育不良、感染炎症、卵巢囊肿等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。

临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素。雄激素过多容易不孕。

6、盆腔。

盆腔是女性内生殖器的聚集地，来自盆腔的各种炎症、感染、粘连等慢性疾病，可造成生殖器官及附件，如输卵管、卵巢等，发生病变、功能失常，最终影响受孕能力。

我们可以把盆腔简单理解为女性生殖系统的局部环境，就比如树木之于森林。如果森林遭遇灾害，树木不可能独善其身。比如盆腔慢性炎症会导致输卵管被牵连，变形的输卵管阻碍了卵子正常的行进速度。

7、排卵障碍。

女性下丘脑一垂体一卵巢这条性腺轴功能紊乱、炎症或其它原因造成的多囊卵巢、伞端粘连等均可造成排卵异常，导致不能怀孕或宫外孕。

周期性的生理变化，如同潮汐一样规律。月球和太阳让海水潮起潮落，性腺轴则挥舞指挥棒，让各个器官周期变化，如一首每月重复的美丽乐章。

如果指挥棒乱了，各个器官各行其是，或许卵子“三千年一开花，五千年一结果”，那曲子也就听不下去了。

8、内分泌系统。

女性性腺、甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。

9、性激素。

性激素水平异常会引起子宫发育不良、排卵障碍、卵子生成障碍而导致不孕。

10、免疫因素。

当各方检查均表示正常，却一直不能怀孕时，通过排查发现存在抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体、封闲抗体缺失等不良免疫反应，进而杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。

精子说，“我是来爱你的。”

卵子说，“我知道，但是有人不答应。”

“谁？”

“抗精子抗体”

“嗷，我闪。”

11、全身性因素。

因身体虚弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起的生育功能异常。

关键词： 不孕不育21步排查法 女性不孕不育10步排查 卵巢

----于上海

健康小今漫生活

如果试孕一年没有怀孕，应该可以诊断不孕症。

很多不怀孕的女性常常被家长拉着去看传统医学，吃很多药物，什么调经促孕丸啥的，听起来名字不错，但实际效果如何就不知道了。很多人来我门诊看不孕症时，在叙述就诊经历的过程中，我常常让他们省略在传统医学的过程，因为这对我们一点参考意义都没有。

不孕症该怎样检查呢？

性生活

首先先看看夫妻间的性生活频率是不是足够，现代人生活压力大，性福程度不够，这是很多人不孕的原因。

精液常规

其次是要查男性的精液常规。男性原因占了不孕原因的1/3，很多男性羞于检查，我常常对患者说，男性不先查，就不要生孩子。万一男性精液有问题，在女性身上做的那些检查就毫无意义了。男性禁欲3-7天，把精液送到化验室分析一下。

女性激素和排卵

第三是查女性的内分泌和排卵。不排卵是女性不孕的主要原因之一。月经第三天抽血查激素，闭经的人如果子宫内膜厚度小于5mm可以随时查激素。月经第10-12天开始3-4次超声检查检测卵泡生长情况，能判断是否有排卵。

输卵管

第四做输卵管造影。月经干净3-7天做造影可以判断输卵管是否通畅。输卵管不通是女性不孕的第二大原因。

做这些检查一般在两个月内就能完成，所以对那些治了10多年还不知道自己什么原因不孕的我不太理解，毕竟不明原因不孕的人不多，这些人兜兜转转数年，这些检查居然一个都没有做。

欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。

擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

妇产科医生王玉玲

当然，男性因素导致的不孕也不容忽视，初次就诊最好选在性生活3-5日后，以便于检查男性精液。正常健康的精液每毫升要有1.6×107个以上的精子。并且活跃前向运动的a级精子超过25%，畸形率不宜超过96%。

本期答主：赵英慧 医学硕士

杏花岛

正常夫妇，如果每周保持3-4次左右的同方频率，没有采取避孕措施，连续一年都没有怀孕，才视为不孕。

（1）夫妇双方常规检查：血常规，尿常规，血型、血压，血糖，血脂，肝肾功能，乙肝两对半；胸片、心电图、B超检查肝胆胰脾肾等内脏器官等；

（2）其他备选项目检查：艾滋病（HIV）筛查，梅毒螺旋体；甲状腺功能检查，地中海贫血筛查；75g口服葡萄糖耐量试验等。

（3）女性妇科检查：看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿，输卵管疾病等；宫颈防癌检查，宫颈细胞学检查；乳腺彩超检查是否有乳腺严重疾病。

（4）男性精液检查：男性的精液质量和年龄、环境、身体状况有关。通过分析精液的量，颜色，液化情况，结合精子的密度、活力，畸形率，可以评估男性的生育能力。

（5）遗传病检查：如果是35岁以上的高龄孕妇，最好夫妻双方一起做下遗传病检查，评估一些遗传性疾病风险。

如果夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎等疾病，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕。

如果有囊肿和肌瘤，需要咨询专科医生评估一下对生育的影响，必要时再复查一下。

备查项目（不是常规要查的，可以咨询医生后选择性检查）：

（1）TORCH检查（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒筛查），抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体等，血型抗体效价等。

（2）评估卵巢功能：如果女性年龄已接近或超过35岁，可以评估下卵巢功能：如平时月经规律，现在出现了2次以上的月经周期长度和以往相差7天以上的变化，就意味着卵巢可能是衰退了；测定基础窦卵泡数评估卵巢储备功能；基础性激素检查，评估性腺轴功能，但是激素只是反应卵巢内储备卵泡的多少，并不能预测还能不能怀孕。

（3）输卵管检查：高龄女性尝试半年没有怀孕，最好做下输卵管检查。但要注意即使输卵管通畅了，如果输卵管在激素作用下的整体协调功能不好，依然不会很快怀孕。

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女方的检查

月经第12天（即月经干净）可以进行阴道B超检查，阴道B超使用的是高频探头，功能较强，可清晰观察盆腔器官及细小病变，并能探测到子宫、卵巢血流情况;可监测卵巢卵泡的发育情况，也可对早孕、早期异位妊娠、早期子宫内膜病变、子宫卵巢肿瘤病变、盆腔脓肿、炎性肿块等病变进行诊断，检查结果较准确。然后再做白带常规、支原体、衣原体、甲状腺、血常规、术前四项（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋病）凝血四项、子宫颈抹片这些检查。一般来说先取白带的样品再做阴道B超，这样就避免出现误差，除子宫劲抹片一年有效外，其他的检查结果3~6个月之内有效。

染色体检查没有规定检查的时间，生下过健康宝宝的一方不做要求，检查结果终身有效。

AMH（抗穆勒氏荷尔蒙）也没有规定检查的时间，该检查的结果在3个月之内有效。

男方的检查

禁欲3~7天，进行精液分析的检查，检查前要注意不能熬夜、不能抽烟喝酒。术前四项（甲肝、乙肝、梅毒、艾滋病）和染色体检查没有时间规定，一般来说术前四项的检查结果半年有效，生下过健康宝宝的一方不要求做染色体检查，该检查结果终身有效。

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女性不孕不育时需要做的几项常规检查：

　　(1)系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊)，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

　　(2)推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

　　(3)子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

　　(4)内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

　　(6)免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

　　(7)颅脑部(蝶鞍部)X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

　　(8)染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

男性不育检查项目

一、体格检查：男性生殖系统（睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等）的检查，第二性征检查（胡须、喉结、乳房、阴毛等）。

二、精液检查，要求患者在精液检查之前3~5天不射精，一般采用手淫法取精，主要包括下列检查：

1、精液常规分析：主要包括精液量、精子密度、精子活动力（前向运动或a+b级精子的百分比）和精子形态染色分析。适用于每位就诊的不育患者。

2、精浆生化分析：主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分别反映附睾和精囊的功能及其通畅情况，适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症患者。

3、精液感染性指标分析：主要包括精液白细胞过氧化物酶染色和精浆弹性蛋白酶，适用于怀疑有生殖腺体感染的患者。

4、抗精子抗体（AsAb）检测：主要是检查精液中的抗精子抗体，男性血清中的抗精子抗体的意义不大；主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验（MAR试验）。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

5、精子顶体反应分析：包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

6、精子核DNA碎片分析：适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者。

三、血清性激素检测：主要包括睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

四、 B超检查：1、阴囊及内容物的B超，适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者；2、经直肠B超，检查前列腺、精囊腺和射精管，适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查：外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者；Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

七、睾丸活检：主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等，目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者，特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

助孕医生姜春雨

不孕症是双方的问题，所以男女双方都要进行检查。
1、女方

常规妇科

男科检查

化验精子

造影检查

输卵管通

激素六项

走在通往幸福的路上

如果同房一年以上没有避孕也没有怀孕，才可以称为不孕。

在女方月经规律及没有慢性疾病的情况下，应先进行男方的检查；如果女方月经不规律，建议双方同时检查。

男方检查（挂号生殖科或者男科）：精子常规体检，精子形态学检查。

女方检查（挂号生殖科）：

1、性激素六项

月经第2到3天（如月经不规律则停经50天以上）清早空腹抽血。

2、阴超检查

月经第10天（或者根据医生要求）行阴超检查，看卵泡情况。

3、输卵管造影

月经干净后3到7天检查，可以看输卵管是否通畅。

女方首次检查主要就是这三项，如果有问题，还要再查别的项目，如AMH、染色体检查、白带检查、精子抗体检查、宫腔镜检查等。

希望我的回答可以帮助到你。

如果有疑问或者更好的见解，欢迎提出，可评论可私信，让我们共同讨论共同进步🍭

子午兔是小医生

最近刚好在妇科内分泌科学习。

不孕的又分为2种，原发性不孕和继发性不孕。前者是无避孕性生活12月以上从未妊娠着。后者是以前有过怀孕。我国不孕症的发病率约7-10%。

因为怀孕涉及到夫妻双方。所以对于不孕女性，均应该进行相关检查。

1.男方检查，主要就是精液检查。

2.女方检查，详细的病史记录，包括不孕年限，既往妇科疾病，月经史等。

3.特殊检查，

a.基础体温测定，明确有无排卵，黄体功能等。

c.基础激素水平测定，于月经来潮为第一天算起，2-4天测性激素，结合促甲状腺素TSH，明确基础激素状态。

d.输卵管通畅度检查，月经干净后3-7天进行。

e.宫腔镜检查，明确有无宫腔形态异常，粘连，息肉，黏膜下肌瘤等。

f.腹腔镜检查，明确盆腔情况，有无粘连，也可在腹腔镜下行输卵管通液术。

感谢分享。

妇幼赵小琛

这个问题真是无语，去挂不孕不育科，医生会安排你做哪些检查，交费，排队检查就是啦，每个人的身体器官的情况都不一样，有人是输卵管堵塞，有人是夫妻血型相斥，有的人是炎症引起的粘连，你要听医生的话，一项一项的排除，才能找到原因。

一个字一个字的打出来这么多字，赞我一个。。。。

關鍵字: 备孕 孕产 健康