袁勇建

對於有甲狀腺結節的患者，我們建議一定要定期體檢，定期進行甲狀腺彩超檢查和甲狀腺功能五項檢查，完善腫瘤全套相關等檢查來預防癌症。

杏仁健康

說了這麼多，甲狀腺結節飲食該如何調理呢?

1、高熱量高蛋白的食物，應包括肉類、蛋奶類、豆製品類。同時需要補充豐富的維生素和纖維，如瓜果蔬菜類、燕麥等。同時，患者還應保證每日的水分攝入。

2、對於甲狀腺結節患者，一定要改善生活習慣，務必做到均衡飲食、適量運動、睡眠充足。有些甲狀腺結節病人會走入誤區，害怕增加碘的攝入，從此再也不敢吃一口海鮮。對甲狀腺結節病人提倡低碘、低鈉飲食。

3、在甲狀腺結節的飲食療法中，最關鍵是要控制碘攝入量。由於碘的過量攝入，會引起甲狀腺激素的分泌不足，從而影響甲狀腺素的合成，導致甲狀腺功能亢進症的形成。而且，碘物質也是大多數甲狀腺疾病，發病因素之一。 對於碘攝入量，成年男性為120-165微克，成年女性為100-115微克，孕婦及哺乳婦女，則需要適當的增加15-25微克的量。

中華醫學科普

隨著生活水平的提高，人們越來越重視自己的身體健康，日常體檢的人也越來越多。很多人做甲狀腺彩超時會發現有關於甲狀腺結節的體檢報告。

就會產生疑問：是腫瘤嗎？是惡性的嗎？問題大嗎？甚至還能產生我還能活多久的想法。我在多年工作中發現這種人大有人在。

其實大家不必過於焦慮。甲狀腺結節常見於中年女性。多髮結節比單髮結節發病率高。超聲檢查、同位素檢查等是評價結節的敏感方法。

甲狀腺結節分為良性和惡性兩大類。絕大多數為良性，而且絕大多數甲狀腺良性結節並無危害。只是較大的結節可以壓迫周圍氣管、食管以及喉返神經，引起呼吸不暢、吞嚥困難和聲音嘶啞等一系列壓迫症狀。

良性結節包括囊性結節和實質性結節。囊性結節主要為濾泡性囊腫，實質性結節多為甲狀腺腺瘤。預後都很好，對身體沒有太大影響，只需要注意定期複查甲狀腺彩超就行了。

大家最關心的就是惡性的甲狀腺結節了。甲狀腺惡性結節最常見的疾病就是甲狀腺癌，其中大部分是

那麼什麼樣的甲狀腺結節才是惡性的呢？

在超聲表現中它具有以下幾項特徵：

1、甲狀腺惡性結節多為單髮結節。

2、甲狀腺惡性結節多為低迴聲結節。

3、結節邊緣較模糊，形態不規則。

4、結節縱徑與橫徑之比>1。

5、結節若出現砂礫狀微鈣化灶，惡性可能性大。這種微鈣化灶大小一般小於或等於2毫米。它需要與一種強回聲膠質顆粒鑑別。而膠質顆粒多為良性，後方多有慧尾狀強回聲。

6、最近研究發現大多數甲狀腺惡性結節內部很少有出現血流信號，稱為乏血供。

當然超聲檢查只是甲狀腺結節的一項特異性檢查，發現結節後還需要做甲狀腺血清學檢查、甲狀腺核素掃描、甲狀腺細針抽吸細胞學檢查等共同來診斷。

總的來說，甲狀腺結節大多數為良性結節，惡性結節大多數也預後良好，生存率和生活質量都很高，發現了甲狀腺結節也並不可怕。這時大家是不是都舒了一口氣，心中的大石頭稍稍放下了呢？

疾病並不可怕，讓我們一起正視疾病，重視疾病，戰勝疾病，去迎接屬於我們自己的幸福生活！

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 李俊

湖南醫聊

良性甲狀腺結節雖有惡變的風險，但不是很大。

海上名醫

隨著醫學檢驗技術的不斷提高和人們對健康的重視程度越來越高，甲狀腺結節的檢出率也越來越高。其中大約有5%-10%為甲狀腺腫瘤。那麼，甲狀腺結節該如何防護？

首先，為大家介紹一下甲狀腺結節。甲狀腺結節—顧名思義是生長在甲狀腺內的腫塊，可經超聲檢查以確診。其中包括結節性甲狀腺腫，甲狀腺囊腫，甲狀腺腫瘤等，可以說都是甲狀腺結節。所以說被檢查出甲狀腺結節可不必過度擔憂，因為其中很大一部分並不一定都是甲狀腺腫瘤。但是甲狀腺結節有一定的幾率會癌變為甲狀腺腫瘤。

其次，甲狀腺腫瘤分為好多種類型，除甲狀腺髓樣癌（約佔甲狀腺瘤的3%-12%）外，其它類型的甲狀腺腫瘤惡性度較低，對人們健康的威脅較小。有研究發現，人群中甲狀腺腫瘤的發病率很高，但因其惡性度較低且較為侷限，因此有好多是在死亡後屍體解剖時才發現的。說明某些甲狀腺腫瘤的惡性度較低，對人體的影響較小。所以，在發現甲狀腺結節後要定期複查，可不必過度驚慌。

本期答主：宋豔琦 醫學碩士

杏花島

春天來了，一年一度的體檢季高峰呼之欲出，新的一年裡，又有數以千計的人要排隊動甲狀腺結節摘除手術。

很多專家說甲狀腺結節是“沒有關係的”，很多專家說“甲狀腺結節要馬上開刀”，到底聽誰的？

我們請教徐老，現在甲狀腺結節的人那麼多，應該怎麼調理？

甲狀腺結節調理步驟：吃藥在先，手術在後

徐教授說，古時候的大脖子，就是甲狀腺疾病的一種，我們宋朝的時候就聽懂它在說什麼了，它在說：“我要吃海鮮。”因為沒有海鮮吃的人容易得大脖子病，後來西方醫生分析出來是缺碘，原來海鮮裡面碘比較多。

所以，動過甲狀腺結節手術的人，不要怕海鮮，怕碘鹽，一點碘不碰，也不對的。

遇到過3例，說穿刺也做了，惡性的，鐵板釘釘，剛好床位有空，要不要馬上動手術？

徐教授說，他首先就給人推薦中醫，但很多病人最後都堅持不下去。為啥呢，麻煩。首先病人要來回跑，一跑就是半天；湯藥不是咖啡，味道不怎麼樣，甲狀腺結節是慢性病，說不定吃半年藥也沒有動靜，很多人不願意吃這份苦。所以一段時間後，又問他還有其他辦法沒有。

那他就推薦其他方法：要患者自己到杭州著名的老字號，胡慶餘堂啊、方回春堂啊、葉種德堂啊、北京同仁堂啊，找到桑黃靈芝櫃檯，告訴藥師你有甲狀腺結節，甲狀腺腫塊，想買點桑黃靈芝吃吃看。藥師會根據你的情況，進行調配。一個療程是3個月，吃這個藥的時候，可以選小金丸、逍遙丸、歸脾丸一起吃。吃了一個月以後去查個B超，如果小下去了，就繼續吃；如果結節沒有小下去，但是你覺得睡眠、脾胃好起來了，人不大容易生氣了，心情好起來了，那你就再堅持吃兩個月。3個月下來，甲狀腺結節、甲狀腺腫塊如果毫無動靜，那就是藥不對證。

為什麼我讓大家去著名的老字號找桑黃靈芝呢？那裡的桑黃是正宗的桑樹桑黃。浙江是絲綢大省，桑樹面積100萬畝以上，但桑樹桑黃現在要收10公斤都難，這幾年都被採光了，正宗的桑樹桑黃是很少的。有的人到淳安、桐廬去買桑樹桑黃，2萬塊一公斤。這也太貴了。

徐教授說，10多年來，他一直是這麼介紹的，有一定把握。

甲狀腺結節在說:“我很累，我心情不好”

徐教授說，韓國、日本的甲狀腺結節病人比我們這裡還多，所以胡慶餘堂每年都有韓國、日本的顧客專門來買桑黃的，現在上海的顧客也專門跑到杭州著名的老字號來買桑黃，這裡的桑黃正宗，是桑樹桑黃，而且價格公道，配伍合理，吃了有效。

為啥發達國家的居民，甲狀腺結節多發？而且儀器查不出原因呢？

徐教授說，西醫儀器查不出一個人心情好不好，但中醫望聞問切可以。甲狀腺結節，依據他的觀察，是在說：“我很累，我心情不好。”

甲狀腺結節、乳腺結節、肝結節、子宮肌瘤，都處在足厥陰肝經上，簡稱肝經，它們其實是同一種疾病，病因也是一樣的，都是肝鬱氣滯引起的痰證。

我們中醫有一句話，叫少年治腎，中年治肝，老年治脾。肝主情志，中醫認為我們的情緒是肝負責的，中年人事情多，煩，心情不好，肝氣不舒，後果就是氣滯血瘀，瘀阻生痰，甲狀腺結節、乳腺結節、肝結節、子宮肌瘤就是痰核。因此調理應多從疏肝理氣入手，我們中醫叫“從肝論治”。

那麼為什麼會是靈芝裡面的桑黃、赤芝、青芝呢？

肝屬木，自然界的靈芝都是長在木頭上的，有木性，桑黃屬於黃芝，黃芝歸脾經，脾是生痰之源，用桑黃就是追根溯源；青芝入肝經，疏肝理氣；人睡著了血歸於肝，血能養肝，所以選赤芝，赤芝是紅色的靈芝，入心經的。

逍遙丸是肝經用藥，歸脾丸是健脾用藥，小金丸是散結用藥，配合使用，效果更好。

浙江新聞

大多數人的甲狀腺結節是在體檢，或者其他檢查時發現的。那甲狀腺結節到底是什麼呢？會不會變成腫瘤，甲狀腺癌呢？

發現甲狀腺結節怎麼辦？

甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個結構異常團塊。

發現甲狀腺結節，用不著過於慌張，統計顯示：

約 95% 的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約 5%。

最重要的是：評估鑑別甲狀腺結節的良惡性。

怎麼評估結節的良惡性？

1. 問

醫生會詢問你一些問題，來判斷是否有甲狀腺癌的高危因素。

2. 檢查

結合相關檢查結果判斷，這些檢查有：

• 甲狀腺超聲：證實結節是否存在，並確定結節的大小、數量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、鈣化、血供和周圍組織的關係，還可以評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結的大小；

• 甲狀腺功能檢查：檢查是否伴有甲狀腺功能異常；

• 甲狀腺核素顯像：判斷甲狀腺功能的異常是否由結節引起；

• 甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）：有創傷性檢查，在不做手術時是最好的診斷方法。

判斷完後，怎麼處理？

1. 定期檢查

但如果疑似惡性，隨訪間隔要縮短。

• 出現與結節明顯相關的局部壓迫症狀；

• 位於胸骨後或縱膈內的異位腫物；

• 結節進行性生長；

• 臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。

結節是因為飲食不安全嗎？

隨著得結節的人越來越多，大家不禁開始疑問：

以前都沒這個病的，現在怎麼這麼多？

現在曝出各種食品的負面新聞，是不是飲食不安全的問題呢？

確實，根據 2010 年中國流行病學抽樣調查，甲狀腺結節在人群中總髮病率高達 18.6%，也就是將近十個人中，有兩個人有結節。

這麼高的比例，其實更多的還是歸因於醫療水平的發展，人們對健康的重視和體檢的普及，特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規項目。

以前檢查方法不夠好，即使有甲狀腺結節，也不能在第一時間發現。現在有甲狀腺超聲這種敏感的檢查方法，使得以前「躲在深閨人不識」的甲狀腺結節一個個都被輕而易舉地揪出來了。

我的結節該怎麼處理？

發現「甲狀腺結節」，既無需疑神疑鬼，自己嚇起自己來；也不能掉以輕心，放任不管。

甲狀腺結節雖然發病率很高，但絕大多數都是良性。

咽喉田醫生

甲狀腺結節是一種常見疾病，上次在公司組織的體檢時也被檢查出有甲狀腺結節，趕緊去諮詢了醫生，對此疾病也有了一定認識。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，意味著中國有1.5億人患甲狀腺結節，但是大家不要過分憂慮，因為其中需醫學干預的結節僅在2%左右。絕大多數對身體沒有傷害，所以體檢時檢查出甲狀腺結節沒有必要

如何與甲狀腺結節和平共處？

1、知己知彼---甲狀腺結節發生原因

甲狀腺結節的形成是在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌甲狀腺激素釋放激素（TSH）增多，甲狀腺在TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺

2、這樣的甲狀腺結節要警惕

（1）甲狀腺結節直徑超過2釐米，形狀不規整、表面不光滑，質地堅硬，而且沒有觸痛；超聲檢查顯示結節邊界不清、血流豐富、有鈣化；

（3）甲狀腺結節活動度差，且吞嚥時基本不活動，說明結節和頸部軟組織有粘連；

（4）同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現象要及時就醫；

3、預防甲狀腺癌變的實用手冊

2、多吃海藻：海藻富含碘，甲狀腺有吸收碘的能力；

3、 避免刺激物：避免刺激物、太辣、太鹹、太甜、咖啡、茶、尼古丁等。

4、保持良好的心態、樂觀的生活態度，情緒對減少甲狀腺病的發生非常重要。據研究報道，甲狀腺癌在女性患者中的發病率約為男性患者的6倍，這除了與女性激素有關外，精神和情緒因素也容易導致激素分泌紊亂，導致惡性腫瘤的發生。

據宏雅榮邦瞭解，普通人群中甲狀腺結節發病率是18.6%，平均5個人中就有1人有結節。面對脖子上莫名出現的這些“小疙瘩”，大家的反應普遍是緊張、焦慮和手足無措。甲狀腺結節為何高發?甲狀腺結節會發展成為甲狀腺腫瘤嗎?我們該如何應對?

　　什麼是甲狀腺結節?甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

　　據資料顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結節的患病率是18.6%，甲狀腺結節中有5~15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。如果結節比較小，B超提示邊界清楚，形態規則，未見細小鈣化點，而且甲狀腺功能正常，那麼證明該結節是良性的，不需要服藥，只需定期複查。

宏雅容邦

很多人在體檢的時候都會發現報告上寫著甲狀腺結節，併為此感到恐慌，害怕會變成癌症，其實大可不必如此。因為大部分的甲狀腺結節都是良性的，只有不超過15%的甲狀腺結節是惡性的，儘管如此也還是受放射線接觸史、年齡、性別等因素影響的結果。

很多人對甲狀腺的擔憂都是來自它是否是惡性的，那麼怎麼區分良惡呢？

良性的甲狀腺結節邊界比較清楚規則，生長比較緩慢，不具備轉移及侵襲的能力，臨床上主要表現為頸部生長的包塊。

惡性的甲狀腺結節一般超聲可見結節為實性低迴聲，形態和邊緣不規則，暈圈缺如，內可見微小鈣化、針尖樣彌散分佈或簇狀分佈的鈣化等。

如果發現甲狀腺結節直徑超過了1cm，要對其做進一步的檢查，因為這樣的結節甲狀腺癌的可能性增大。對於那些直徑<1cm的結節，並且不伴有任何症狀以及既往史、家族史、放射線接觸史等，可以不予特殊處理，3―6個月複查一次即可。如果相反的恰恰伴隨以上那些，則需進一步檢查以明確病情。

至於如何防護甲狀腺結節癌變，首先的是飲食結構需要調整，控制碘的攝入。其次是定期觀察甲狀腺結節，一旦發現它迅速生長或自身伴有了持續性的聲音嘶啞、發音困難、呼吸或吞嚥困難等，就要警惕它是否癌變。

關鍵字: 甲狀腺 健康 功能