天佑11111111111
對於肩周炎、腱鞘炎、網球肘等疾病導致的疼痛，一般口服藥物時收效甚微，吃藥效果不好，但是打針，效果卻是相當的好！這個打針不是肌肉注射，而是“封閉針”。
一說到要打封閉針很多人就要連連擺手了，在大家眼中“封閉針”給人帶來的幾乎只剩下危害了！上個月在悟空問答中回答了一個問題《打封閉的原理是什麼？》，下方的評論中幾乎一邊倒的認為，打“封閉針”有害，截取其中幾個：
在此就評論中的內容作出回應，打封閉針真的如評論所說的那樣，有那麼多的危害？打封閉針會究竟會對人體產生什麼影響呢？
首先，我們還是從基礎說起，打封閉針打的是什麼？
簡單的說封閉針就是麻醉藥和糖皮質激素藥的混合，麻醉藥局部注射後，迅速發揮麻醉作用，緩解疼痛；糖皮質激素藥改善局部的毛細血管通透性，抑制炎症反應，減輕致病因子對機體的損害，從而起到持續緩解疼痛的作用。
其次，我們封閉針中每一個藥物注射進人體後會產生哪些影響。
單說對人體的影響，自然就有好的影響和不好的影響兩個方面，而好的影響自然就是用來治病，緩解痛苦的，也就是我們非常想要的；不好的影響才是我們今天要討論的重點！既然是兩種藥物的混合，我們就分別看兩種藥物對人體的影響。
1. 糖皮質激素
要說糖皮質激素的不好，它的不良反應是在是太多了，說個三天三夜也說不完；但是關於糖皮質激素（以常用的曲安奈德注射液為例）的不良反應大家注意看說明書中有一段文字說明：
“糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關係。”
大家評論中提到的股骨頭壞死、骨質疏鬆等不良反應確實是糖皮質激素的不良反應，但是這裡有個前提必須是：長期、大劑量使用，才會出現；另外糖皮質激素出現的不良反應還有庫欣氏綜合徵、痤瘡、月經紊亂、傷口癒合不良等等，也是同樣道理；對於像封閉針，小針管那一點點的糖皮質激素，實在是微不足道，不值一提。
不過在這裡還是要說一點，由於每個人的體質都不一樣，不是說那一點點的糖皮質激素不會給人體帶來任何影響，其中對於有重度胃腸潰瘍、精神病等患者就需謹慎選擇！
2. 麻醉藥
麻醉藥的不良反應相對於糖皮質激素來說就要少很多了，同樣它的不良反應與給藥方式、給藥劑量等也密切相關。
常見的不良反應有：嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等，另外還可引起低血壓及心動過緩等。
我們使用的封閉針麻醉藥劑量小，而且是作用於皮下肌肉組織，藥物不直接進入血管，所以以上的不良反應幾乎不會出現。
另外，兩個藥物都有可能出現一個共同的不良反應，過敏！不管你是對糖皮質激素過敏，還是對麻醉藥過敏，封閉針都不能打！
另外還有人質疑打封閉針只治標不治本，所以不能打？
確實通過作用機理看，封閉針只治標了，但是我們在延伸看，高燒病人的退燒，高血壓病人的降壓等等，這些不都是治標嗎？
最後，封閉針小小一個針管的注射液，承載了太多的東西，有人們的期望，有人們的恐懼；用？還是不用？請聽專業醫生的建議！
疼痛科醫生更專業！
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骨傷的楊張張揚
打封閉=注射局麻藥+激素
所謂打“封閉針” ，就是把局麻藥和激素的混合製劑，注射到疼痛部位、關節等等，起到消炎止痛、解除痙攣的作用。
1局麻藥可以緩解痙攣、消除疼痛
局麻藥主要負責緩解肌肉痙攣、消除疼痛。封閉針除了能注射到疼痛部位、關節處，也可以注射到神經幹、外周神經纖維等部位。
當你的肌肉痙攣、或者關節處發炎的時候，這種痛感會通過神經傳導到大腦，如果用局麻藥阻止神經傳輸“痛”的信號到大腦，患者就不會感覺那麼疼了。
2激素讓“封閉針”不僅能止痛，還能治痛
疼痛的部位、肌肉、關節往往會有一些“無菌性炎症”。比如說肩周炎，它並不是肩部感染了病菌，導致發炎；而是由於肩關節受到損傷後，會本能地釋放一些細胞因子、致痛物質到血液裡。
但人體並不認識這些細胞因子、致痛物質，會把它們當成是外來入侵的敵人，瘋狂地派自己的軍隊去消滅它，導致“自己人打自己人”，就會造成關節、肌肉疼痛等問題。
封閉針能直達病灶，起效快
既然激素能緩解關節疼痛，為什麼不直接吃激素呢？口服激素後，藥物會通過消化道進入血液然後作用於全身，到達“目標區域”的劑量很少；如果直接在患處打封閉，就能直接讓激素有的放矢，直接在關節疼痛部位起作用，以更少的劑量、更快的速度緩解疼痛。
大部分人打1、2次，就能搞定疼痛！
在日常生活中，如果有肩周炎、肌肉勞損、腰背肌筋膜綜合徵等疾病的話，基本上打1~2次封閉就能“搞定”，每次間隔7~10天，或者間隔一個月；再配合休息，大多數患者基本可以痊癒。
由於封閉針含有少量的激素，最好不要經常應用；如果封閉針在一個部位連著打3次，還沒啥明顯的效果，就不該再用了。封閉每年打4次左右是可以的，不會有副作用。
好大夫在線
劉醫生談骨論筋🌴封閉針的影響🌴
封閉針在骨科的應用非常廣泛。如跟痛症、網球肘、橈骨莖突炎、腰三橫突綜合徵等。效果明顯，運動員應用較多。但是有很多人一聽說封閉裡面有激素就很排斥，怕有壞的影響。下面留給大家說一說封閉針的好壞。
什麼是封閉針
封閉針一般用兩用藥物，一種是局麻藥（較長用的是利多卡因），一種是激素（較長用的是曲安奈德）。將一定劑量和濃度的激素混合局麻藥，注射入局部疼痛組織內，起到消炎止痛的作用。
封閉針的作用原理
1.局麻藥。消除疼痛，緩解痙攣，增強激素的療效。我們做小手術時打局麻藥止痛效果非常好。
2.激素。能改善局部毛細血管通透性，抑制炎症反應，減輕致痛因子對機體的傷害。起到緩解疼痛的作用。
封閉針的影響
1.長期大劑量的應用激素會引起向心性肥胖、股骨頭壞死、骨質疏鬆、多毛、抵抗力下降、高血鈉、低血鉀、血糖變化、胃腸道反應等不良情況。但是注意一點是長期大劑量，封閉用的劑量都很少，並且不會有醫生給你長期注射。
2.影響傷口或者損傷的癒合。
3.感染。注射時消毒不徹底。
4.導致肌腱脆性增高，用力過大時容易斷裂。
5.利多卡因注射入血管引起心率降低。
7.對於關節結核、化膿，骨髓炎，骨腫瘤等不能用。糖尿病、胃腸道不適的也要慎用。
8.對封閉針過敏。
打封閉針前要了解病情和病史，掌握封閉針的適應性和禁忌症。並向患者說明。
在這裡需要給大家糾正的三個事情:1.激素不能用（人就靠激素才能活著）。2.麻藥傷腦子。3.任何病都用抗生素消炎消腫（很多外傷腫脹沒有傷口的病人要求輸抗生素）。
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劉醫生談骨論筋
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1.藥物裡的激素會不會得股骨頭壞死啊？
應用糖皮質激素確實是股骨頭壞死的重要致病因素，但那需要長時間大劑量應用才會加大這種風險，也可以這麼理解，封閉針的這點激素就相比較致病股骨頭壞死的激素的量是九牛之一毛，微不足道，所以大可不必這麼恐懼。
2.打封閉針會不會上癮？
3.打封閉針會不會導致骨質疏鬆？
糖皮質激素確實可以導致骨質疏鬆，但是封閉診所用激素的劑量很小，而且給要藥次數也非常少，不足以影響骨代謝形成骨質疏鬆。
最後再談一談膝關節骨性關節炎的封閉針問題，現在某些小門診為了提高膝關節骨性關節炎止痛效果，會給予膝關節腔內封閉針注射，偶爾一次無嚴重問題，長期應用可導致軟骨退變加重，應避免。
骨科牛大夫
這個問題還是聽聽骨科專業醫生，親自執行者的講解吧，網上各種轉抄來的都沒找到重點。
封閉針是什麼，大家講的很多了，就是少量皮質激素加局麻藥（我自己還加了另外一種藥，效果顯著），說起副作用，大家基本上就主要看中了激素的問題，大量長期使用激素會導致肥胖，股骨頭壞死等各種不良反應。但是打封閉，這點激素藥量幾乎可以被忽略，就和你抽菸一樣，大家知道抽菸有害健康，但你一年才抽一包，能影響你多少？
當然不能在好吃的糖也不能當飯吃，記住遵醫囑使用。
骨科姚大夫
後來找了中醫,胡慶餘堂的國家級中醫,中醫大笑說這種積液問題就是中醫的強項,大喜,然後一年吃了10個月的藥,有點用,但是效果很少,而且很容易發作,動不動就發作的那種.後來找了個土醫生,那個土醫生是殘疾人,他說他得病的時候沒醫生後來就自己看醫術學著給自己治病的那種,在當地也相當有名氣電視臺也經常會打廣告,土醫生專治關節炎的,吃了1天的藥就開始不疼了.現在已經過去2年了,差不多恢復了.
三毛騎貓貓
封閉療法的起源
封閉療法的實際作用
1. 保護神經系統
利多卡因是對神經系統有親和性的麻醉藥物，它可以阻斷疼痛的惡性循環，使神經系統得到休息和調整。
2. 鎮痛作用
利多卡因等麻醉藥物有很強的鎮痛作用，可以阻斷局部病變發出的疼痛信號。
3. 消炎作用
大多數軟組織疼痛多是由局部的無菌性炎症及軟組織水腫刺激神經系統而引起的。利多卡因等麻醉藥物合併類固醇藥物可以改變局部的血液循環，減少炎性滲出，促進局部代謝產物的排出，從而起到消炎的作用。
封閉療法的常用藥物
1. 麻醉類
普魯卡因，利多卡因，羅哌卡因，布比卡因
2. 糖皮質激素類
氫化可的松，潑尼松龍，甲潑尼龍, 地塞米松，倍他米松，曲安奈德
3. 玻璃酸鈉（關節滑液主要成分，起潤滑作用）
封閉療法的適應症
1. 骨關節疾病
骨關節疾病可見於人體的各個關節，主要表現是關節的疼痛，腫脹，積液，畸形等。通過做關節腔的封閉，可減輕關節的疼痛、腫脹、積液等症狀，有利於關節功能的恢復。
2. 腱鞘疾病
肌腱與腱鞘過度摩擦是腱鞘炎的病因，臨床表現為局部疼痛，腫脹，肢體活動受限。通過封閉療法，在腱鞘內注射糖皮質激素類藥物及麻醉藥，消除肌腱及腱鞘的腫脹和炎症反應，增加腱鞘內空間，從而緩解肌腱與腱鞘的摩擦，達到緩解疼痛和消除肢體活動障礙的目的。
3. 囊性病變
腱鞘囊腫和滑膜炎，表現為局部腫脹，壓痛。對於不選擇手術切除的患者，用封閉療法將囊內液體抽出並注入藥物，以減小囊性病變的體積，緩解疼痛，減少復發的可能性。
封閉療法的禁忌症
絕對禁忌症
①局部藥物過敏：可單獨用類固醇藥物
②骨關節結核及骨腫瘤
③化膿：局部或全身感染（不能注射）
④骨折部位：會延遲骨折癒合
⑤關節手術前：增加感染風險
⑥兒童：18歲以下關節病變通常為全身性關節病的局部表現，一般不需注射
相對禁忌症
①糖尿病：血糖升高可持續數日或更長，化膿感染風險增大
②免疫抑制：疾病（白血病，艾滋病）或藥物（全身應用類固醇）
③較大肌腱病變：如跟腱，髕腱
④出血性疾病
⑥神經源性疼痛：注射可加重疼痛
鄭陌然
骨科醫生每天要和疼痛病患者打交道。肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、第3腰椎橫突綜合徵、腰椎間盤突出症以及各種滑囊炎等，甚為常見。
它們的發病機理不完全一樣，卻也有共同的病變，即軟組織損傷和無菌性炎症，對此，醫生常常選用封閉療法，也就是打"封閉針"。
但有的病人一聽說打"封閉針"，就皺起眉頭，連連擺手，不肯接受。究其原因，原來是他們聽說打"封閉針"只能暫時減輕疾病症狀，並不能從根本上治病。另外還怕打了"封閉針"後，從此老是要打，停了就不行。
此外，還擔心副作用大。 這些病人並不少見，他們的擔心有道理嗎？我們不妨從頭說起。 所謂封閉療法，通常就是將一定濃度和數量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因混合注射到病變區域。肌肉、關節、筋膜、肌腱以至椎管內等處都可以進行封閉注射。所用的強的松龍，還有同類藥物地塞米松、倍他米松等，屬於激素類。
激素，是由人體的內分泌器官制造並能產生生理效應的活性物質。它的種類很多，如性激素、甲狀腺素和胰島素等都屬於激素。但在醫生之間似有一種不成文的約定和默契，如不特別指出××激素，則激素即指腎上腺皮質分泌的考的松類物質（又簡稱皮質激素）。其人工仿造產品，作用大致相似，也同樣稱呼。它們的發現和臨床應用已有半個多世紀的歷史。腎上腺皮質激素在醫學上的應用十分廣泛。它們是形形色色過敏的剋星；又具有免疫抑制的作用，可用於因不正常的免疫反應引起的疾病。
同時使用的普魯卡因（又稱奴佛卡因），是一種局部麻醉藥，拔牙、做小手術時局部麻醉就是用的它，它可以緩解疼痛，增強效果。有時也用它的同類物利多卡因，作用差不多。 打過"封閉針"以後是否老是要打呢？
東72607259
現在的封閉只要就是痛點，關節腔，和硬膜外。封閉的目的單一就是為了止痛。
