氯氮平是第一個二代抗精神病藥，非典型抗精神病藥，雖然也作用於多巴胺受體發揮作用，特別是D2受體，但它也可以作用五羥色胺受體。它不像第一代抗精神病藥廣泛的作用於D2受體。所以，椎體外系反應更少，就是運動功能的影響小。
看療效:幾乎所有的臨床分析都表明氯氮平是所有抗精神病藥裡療效最好的！其次是奧氮平，氨磺必利，利培酮，療效上四種藥物優於第一代藥物。
解決方案，做好粒細胞水平的監測，出現減少時用一點提高白細胞的藥。
最普遍的問題是肥胖，代謝綜合徵，甚至糖尿病。這是因為氯氮平可以作用H1組胺受體，五羥色胺的2C受體！食慾大增，又能睡，脂肪代謝減少！這個對瘦弱的病人還是好事哦。
解決方案，聯用二甲雙胍，阿立哌唑，控制飲食。聯用利拉魯肽等降糖藥物。
過度鎮定，也比較多，跟肥胖的機制差不多。
再有就是心肌炎，概率很小，千分之幾。
還有些別的，也不常見。
目前，氯氮平重新被更多的患者使用，因為療效好啊！
需要謹慎停藥，一般就別停了，停藥也可能引起死亡風險，也不高。
祝好！
告別抑鬱失眠
氯氮平屬於第二代抗精神分裂症藥物，20世紀60年代末，氯氮平開始用於精神分裂症，對陽性症狀與陰性症狀都有一定效果。療效較好，椎體系外不良反應也比第一代少見。
但是少數患者會引起嚴重的粒細胞缺乏症，血脂紊亂，加重糖尿病等，使得氯氮平的臨床使用受到了限制。
氯氮平是第一個上市的第二代抗精神病藥物，由於它有嚴重的白細胞缺乏症，許多國家都不再使用此藥。在國家藥品不良反應報告數據庫中，第二代抗精神病藥物引起白細胞缺乏症的概率佔到了總體不良反應報告的5.9%，已然成為了常見又嚴重的一種不良反應。
2、糖脂代謝異常，第二代抗精神藥物可導致患者血糖升高，血脂升高，血糖升高嚴重者可以發生酮症酸中毒、高滲性昏迷甚至死亡。可以佔到副作用的3.5%。所以在服用氯氮平時，患者如果出現多尿，多食，煩渴，乏力時，馬上採取措施。
雖然氯氮平存在這些不良反應，但是相比於奧氮平一盒200多塊錢，氯氮平價格就非常的便宜了，而且療效還不錯。如果家庭經濟不怎麼富裕的話，是一個不錯的選擇。
莫亟WHangYTeng
精神科醫生來說說氯氮平。
氯氮平屬於非典型抗精神病藥物，在精神醫學界有著舉足輕重的地位，作為一個精神科醫生，對於氯氮平可以說又愛又恨！愛的是氯氮平低廉的價格和快速且卓越的療效；恨的是她的藥物副反應以及長期服用對人體的影響。
氯氮平的藥物副作用主要集中在運動系統和循環系統的影響，很多患者常年服用氯氮平會出現運動遲緩或肌張力增高等表現，循環系統則會表為對心臟功能的損害。常年服用氯氮平的患者往往會出現心肌缺血的表現，臨床上覆查心電圖的異常幾率就能看出這種問題的概率有多大，一些常年服用氯氮平的患者因為嚴重的心肌缺血不得不考慮換藥，更換藥物後患者心電圖甚至能恢復到正常心電圖。
甚至長期服用氯氮平還可能出現藥源性的抽搐發作，我曾經見過幾例發作，完全是癲癇大發作的表現，好在一般這種發作都是獨立存在的。但也有個例存在，比方之前我的一個患者服用氯氮平在間隔5天內出現兩次癲癇大發作，而且之前完全沒有相關病史，最後不得不更換藥物。
這麼可怕的氯氮平，甚至國家不推薦一線用藥，為什麼精神科醫生還會愛它？因為它對精神分裂症的療效，尤其是難治型精神分裂症氯氮平仍是首選藥物。
我說精神
常見的不良反應：有過度鎮靜、 流涎、 中樞或外 周抗膽鹼能作用、 心血管系統影響 、糖脂代謝障礙。嚴重不良反應主要是血液系統改變， 白細胞減少和粒 細胞降低， 可以降低癲癇發作閾， 引發劑量相關的癲癇發作。
