张僮珀
当然重要。
一、血肌酐浓度直接反映肾功能，血肌酐越高，肾功能越差
人体新陈代谢每天产生大量的废物，绝大部分废物通过肾脏排出体外。如果肾功能减退，代谢废物就会在体内蓄积，血浓度也会升高，所以临床上通过测定代谢废物的血浓度来评估肾脏的功能。其中对肾功能最有价值的指标是血肌酐。
肌酐是肌肉的代谢产物，一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。血肌酐的正常值为：男54～106μmoI/L，女44～97μmol/L，不同的检验机器有不同的标准值，是否正常参考化验单给出的标准值提示。
肌酐的排泄：肾脏是肌酐排泄的主要器官，肌酐由肾小球滤过后经肾小管排出体外，肾小管基本上不回吸收，也不再分泌。
由于血肌酐每天产生的量是相对恒定的，排泄途径也是相对单一的，从肾小球滤过后不受肾小管的影响，影响血肌酐水平的只有肾小球的滤过能力。也就是说，血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率（也就是肾功能），所以，临床上用血肌酐值来评价肾功能，血肌酐升高就意味着肾功能减退。
肾功能受损早期，血肌酐轻度升高，随着病情的加重，当血肌酐升高到一定水平（通常≥707μmoI/L），或者肾小球滤过率降低到一定程度（通常＜15ml/min），就称为终末期肾病，也就是通俗说的尿毒症。
了解血肌酐浓度的高低，具有以下意义：
1、估算肾功能。一般来说，血肌酐高出正常值就表示肾功能下降；
2、对肾功能进行分期。通过血肌酐计算出的肾小球滤过率，将慢性肾脏病分成5期；
3、判断是否发展到尿毒症期。一般血肌酐≥707μmoI/L，或者肾小球滤过率＜15ml/min，就诊断为尿毒症；
4、决定是否透析。目前掌握肾小球滤过率≤8ml/min，或者结合其他指标，才考虑透析，包括血液透析和腹膜透析；
5、尿毒症患者开始透析后，根据血肌酐值判断透析是否充分，是否需要调整透析配方等；
6、对尿毒症患者的饮食有一定的指导作用。
三、患者如何了解病情？
肾脏是人体血压、水、电解质、酸碱平衡调节的“后阀门”，如果肾功能正常，上述功能可以“自动调节”，基本上不用特殊担心。但肾功能减退后，尤其是尿毒症患者，都要对上述指标“斤斤计较”了，除了解自己的血肌酐值以外，还应该时刻掌握自己的血压、血色素水平、血钙、血磷、体重、每天的出入量等。
肌酐是肌酸代谢的终产物。肌酸部分来自食物的摄入，部分在体内生成。在控制外源性来源，为进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于肾小球滤过率（GFR）。在肾功能受到损害，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随着损害程度的加重，上升的速度也加快。
血肌酐（Scr）的参考值为（酶法）：
成人：30~106umol/L
儿童：18~53umol/L
血肌酐的主要临床意义有：
1.反映肾小球滤过率（GFR）减退的后期指标。当肾小球滤过率功能减退至50%时，血肌酐仍可正常。患者肌酐清除率降至正常水平的1/3，血肌酐有明显上升，且上升的曲线斜率会突然变大，在此阶段，血肌酐是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指标。
2.血肌酐日常生理变动幅度范围通常在10%以内，但与个体肌肉量有关。肌肉发达者与消瘦者血肌酐的生理浓度可有明显的差异。
3.妊娠期内因生理原因肾小球滤过率可上升，但肌酐生成速度不变。血肌酐因血浆稀释作用，而比正常人偏低。
4.剧烈肌肉活动后血肌酐都有一过性增加。
5.摄入肉食产品对血肌酐也有一定影响，健康人一般12小时后接近正常水平。
