新文化街男孩
這個說法不準確。
首先,受影響的一般不是抗疫的一線護士,而是醫療保健體系內的其他工作人員,包括醫生、護士,還有其他相關工作人員。這也很好理解,本來就辛苦又危險,高薪還招不夠人呢。
第二,降薪不是最壞的結果,非一線的不少人醫護人員甚至失業了。很震驚,但是事實。
第三,集中收治新冠病人的醫院,護士急缺,開出了高薪。尤其是紐約重症監護室的護士,每小時的薪水可以達到130美元。
130美元確實算是高薪了,一般情況下,紐約的註冊護士,根據經驗和供職機構不同,薪水在30——50美元一小時。
那麼,為什麼會出現有人拿高薪,有人降薪,甚至失業的情況呢?
《紐約時報》就對這個問題專門寫過一篇報道,題目是:大流行期間,一個預料之外的問題:醫護工作者失業。
我們來看看原因。
大家可能認為,疫情期間醫院是最忙的,怎麼可能財政困難呢?但事實上就是如此。
美國很多醫院是私立,需要自負盈虧。疫情導致很多醫院取消了最賺錢的手術和其他醫療服務,收入大減。醫院沒錢了,醫護人員的日子當然也不會好過。減薪不算什麼,失業才可怕。
紐約時報報道中,提到一個叫凱西的男士,他說:“我已經46歲了,我這輩子從來沒有失業過”,“我之前在密歇根大學從事睡眠研究的工作,還在聖約瑟夫切爾西慈善醫院當技術員”。然而在一週之內,他同時失去了兩份工作。
類似情況同樣出現在教育領域,公立學校有財政支持,短期關門沒關係,可私立學校只要收不上來學費,教職員工就只能停薪留職,時間長了只能倒閉。
甚至一些大量接受新冠病人的醫院,也因為其他病人的減少而出現財政問題。
在這方面,這些私人的醫院、學校,和其他的飯館,商店沒什麼區別,沒收入就得倒閉。
解決辦法。
現在美國全國看來,醫護人員的收入整體處於下降趨勢。很多醫院也在努力為員工分配其他工作,增加收入。
猶他州,愛荷華州,內華達州的醫療體系發言人說,他們有2600名醫生、護士和助理,600人的工資將下降15%。但是發言人也說,這些醫護人員可以去抗疫一線醫院,彌補工資。
波士頓的醫療體系發言人也說,他們被減薪的醫護人員正在被分配至抗疫一線醫院。
當然,這並不能解決所有的問題。北卡的發言人就表示,一些護士已經被解僱,因為他們接受的培訓無法勝任抗疫一線醫院的工作。
類似的問題也出現在紐約。我們都知道,紐約大量招募志願者。但是很多志願者並沒有加入一線抗疫隊伍,原因就是他們沒有在重症監護室工作的資格。都是醫護,但受訓內容不同,不是所有人都能在一線工作。
“根據HealthLandscape和美國家庭醫生學會(American Academy of Family Physicians)的統計模型,截至4月底,近2萬名家庭醫生可能會完全失業、就業不足或被調派到其他地方,尤其是在紐約等城市大規模需要醫護的地區。”
只能說,疫情之下,所有人都難。而且,如果疫情得不到好轉,面臨減薪,失業的人只會越來越多,而不是越來越少。
CNN早就指出,美勞工部的數據顯示,截至4月4日,全國已經約有1200萬人領取了失業救濟金。但問題是,救濟金也不是無窮無盡的,否則大家都不工作了多好。很快,一些州就會出現救濟金不足的情況。
失業人員越來越多,政府手中救濟金卻越來越少,疫情若不能儘快好轉,未來會怎麼樣真是令人憂心。
木橋故事
截止到4月22日,美國疫情累計確診病例849092人,死亡病例47681人。當你看到這驚人的數字時,再看美國卻給一線護士降薪(最高的竟然達40%)聯繫到一起時,你肯定會感覺到太不思議了,怎麼會這樣?難道在這個時候不應該給護士加薪才對嗎?但事實恰好相反,這是什麼邏輯呢?
美國的醫療機構設置和中國不一樣,我們不能用中式思維看待美國的醫療制度。
全美共有多少家醫院呢?據美國醫院協會(AHA)網站上的最新數字顯示是5534所。按理說醫院也不少了。但是千萬別用中式思維看美國的醫療機構設置喲,如果將這些醫院分類的話,需要按照服務範圍,經營屬性,所有權,所在地理位置等不同標準來歸類。美國的醫院可以分為急症、長期護理、城市、鄉村、公立、私立、營利性、非營利性、社區、非社區、集團、互聯網、獨立、教學、非教學等。 絕大多數醫院具有跨種類的多重性。
全美贏利性私立醫院得不到政府的扶助,由於是商業行為,在重大疫情面前,收治病人越多,賠的越多,不得已只好裁員,而護士就成了裁員的重點對象。
美國跟我國卻不一樣,美國的醫院以私立醫院為主,對於私立醫院來說,在純粹的商業行為中,都是以盈利為目的。而現在美國疫情爆發,大量的私人醫院因為疫情的衝擊,導致其他正常的病症無法正常就診,所以收入大減,很多醫院淨利潤損失50%以上。這些醫院不得不為了降低成本,而大量的裁員。當不得不保留一些護士時,只能用降薪來維持醫院的正常運作。就如題主所說的,有些護士被降薪最多達40%,這還不錯呢,至少護士工作還沒有丟呢。
美國疫情之所以每天都有那麼多的確診病倒增量,實際上暴露出的是醫護人員數量嚴重不足問題。
美國政府現在各州在應對這場疫情時,目前幾乎都是在獨立應戰,聯邦政府給提供的資助是有限的,這就導致不像中國一樣,全國一盤棋,關鍵時刻可以動員全國醫療資源和軍隊醫療人員進行調配。所以,在美國疫情日趨嚴重的情況下,科形成一個惡性循環。更糟糕的是,這場疫情使得很多小醫院面臨倒閉風險,進一步加劇醫療資源緊張,醫院不得不動用裁員手段試圖不倒閉。
對比之下,中國的醫療制度就有明顯的優勢,我們的醫療體系也更加合理,所以在發生重大疫情時,才會在短時間內迅速控制住疫情,最大化減少疫情所帶來的負面影響。
寒石冷月
這算是一個頗具黑色幽默的段子吧,大疫當前時給醫護人員減薪在我們看來很不可思議,但在阿美莉卡那邊其實自有一套道理的。還是那句話,咱們不能以華夏的認知來衡量美國的事物,不然只能找到荒謬兩個字。
首先咱們得理解美國的醫院體系是和我們不同的,他們那邊也有公立醫院,但那些公立醫院技術力量一般,大多隻能提供基礎醫療服務,數量佔全美醫院的19%。跟我們有點相似的是那邊醫學院附屬醫院競爭力也強,只是數量不多。
另外就是佔總數28%的私立醫院(包括私人診所),這些醫院有大有小,醫療水平也參差不齊,規模小的可能就兩三個執業醫師合夥再招幾個護士就開張,玩得大的可能比醫學院附屬還牛,什麼先進玩意兒都有。
而基數最龐大的是非營利性醫院,佔全美醫院總數的53%,非營利性醫院聽起來滿好聽,但他們大多也是隸屬慈善團體或者宗教團體的,換句話說其實也算私立醫院。在美國非營利醫院有兩個好處,其一是免稅,其二是可以接受慈善捐贈,這裡面的貓膩我不說大家也清楚。
這種結構說白了就是那邊全面自由化、市場化的結果,很多人吐槽美利堅醫院又慢又貴其實不算準確,只要你肯花錢,又快又爽的醫療服務很容易,人傢俬立醫院也明告訴你就是要賺大錢的。相對而言我們這邊公立醫院的基數還在,協作性和集體性更強,面對大規模疫情這絕對是優勢。
因為各種醫院遍地,那邊的醫院為了保持競爭力,把細化做的很徹底,多數醫院並不熱衷建立大而全的體系,反而更喜歡小而精的專項服務。於是急診醫院、護理醫院、社區醫院、精神病醫院、心理診所等各種細碎醫療機構應運而生。
相應的,在美國護士這個職業也被劃分的很細,比如高級實踐護士中就有執業護士(NP)、專科護士(CNS)、麻醉護士(CRNA)、助產士(CNM)等諸多劃分,而這些劃分通常不太被允許跨界,雖然時薪可能高達30多美金,但就業範圍不寬。
為啥會降薪呢?
大致扯淡一番應醬家的醫療體系後,咱們就不難理解為啥大疫當前他們被降薪了,從醫院層面上說,疫情讓醫護人員的裝備成本爆炸了,防護服、口罩之類的必須品連連漲價,利潤被壓縮的很慘。
可能有人說既然是私立醫院,定價必然自主,直接漲價把成本轉嫁給病人不就完了?理論上可行,但實際上沒用,因為大疫當前很多人都選擇推遲非必要治療,他們不漲價都沒人去,何況漲價?
那麼直接去收治新冠病人總行了吧?答案還是不行!很多私立醫院專業設置過細,沒法處理病毒傳染病,收進來了可能連醫護人員都保不住。
就這樣,一件在我們看來不可思議的事情發生了,美國一些熱點地區的部分醫院被新冠病人塞爆掉,完全超出了應對極限。另一些私立醫院診所則門可羅雀,開一天賠一天,只能給醫護人員放假,甚至減薪。
當然,我們換個角度看,這也未嘗不是解決防疫醫護人員不足的辦法,那些不處理新冠患者的醫護大量失業,最終大概率流入能處理新冠患者的醫院,似乎可以變相解決點人手不足的問題。扯淡完畢。