阳冈1
膝关节里面的游离体又叫关节鼠，由于像老鼠一样能够跑来跑去，所以临床上又叫关节鼠。游离体是临床上经常碰到的一种疾病，有很多种原因。
第一种原因，外伤引起的局部软骨剥脱或者局部小骨块。如果是骨性的，可以拍，普通的x片，能够看得出来，如果仅仅是软骨，那这种情况要做磁共振的。
第二种原因，膝关节的骨关节炎，关节软骨磨损，关节产生骨赘，骨赘掉落在关节里面，会产生游离体，对于这种情况，一般拍普通的x片，能够看的出来，典型的游离体。对于膝关节的轻度的骨关节炎伴发游离体可以采用关节镜，微创将游离体取出。对于严重的骨关节炎，那最后只有关节置换。
第三种原因，半月板损伤。一般的半月板损伤仅仅是局部的撕裂，但是有些严重的半月板损伤，甚至会产生半月板的碎片。从而游离在关节里面，对于这种情况，普通的x片是看不出来的，最好要做一个磁共振看一下。这种情况一般要做关节镜下半月板修整术或者修补手术。
第四种原因，其他的疾病，比如滑膜软骨瘤病，或者痛风性关节炎，局部的结晶沉着。对于这种情况，如果有症状，可以做关节镜手术。
总之，对于关节内的游离物，如果没有任何症状，仅有轻度的弹响，没有任何疼痛，也没有明显的坎顿的这种情况，可以先保守治疗，尽量避免引起弹响的动作，但是如果出现疼痛，出现膝关节的坎顿，那这种情况需要做关节镜下游离体取出手术。
骨科袁锋
刘医生谈骨论筋🔓膝关节游离体是怎么回事🔓
在骨科经常会接诊一些膝关节活动障碍的病人，他们正常走着路突然就疼痛打软腿，甚至膝盖伸不直和屈不下。这就是关节游离体的症状，我们有一个比较好记的名字叫关节鼠。意思就是形容关节内的东西就像老鼠一样来回的乱窜。这样的病人我们都会给拍片子检查，明确诊断。下面就给大家说一下。
关节游离体
关节游离体就是因为各种原因如半月板损伤、关节面骨折、剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤等，膝关节四周部分组织脱离后进入膝关节内活动，形成游离体。
引起关节游离体的原因
1.剥脱性骨软骨炎，导致关节软骨面破坏，脱落进入膝关节。软骨有的吸收，有的反而钙化。多见于青壮年男性。
2.外伤引起的关节内软骨或者骨脱落，进入膝关节内。
3.滑膜软骨瘤。多位于膝关节的后面，拍膝关节侧位片时可见到它。一般贴服在滑膜上，由于各种原因脱落入膝关节内。
4.膝关节骨性关节炎。此病能增生很多的骨赘，当骨赘掉入关节内，就会形成明显的游离体。
5.半月板损伤。当损伤严重，半月板破裂形成碎片时，就成了游离体。
膝关节游离体的症状
1.活动时突然出现膝关节剧痛。有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住，不能伸展和屈曲。有一些病人在活动膝关节后能解锁。
2.关节肿胀，常在发作之后。早期为积液，病程长的产生慢性滑膜炎。
3.病人常能发现关节游离体在关节内活动，甚至可在皮肤下摸到。
对于膝关节游离体的治疗分非手术治疗和手术治疗两种。
一、非手术治疗。当疼痛或者交锁症状轻的，关节游离体较小的患者可以保守治疗。特别是游离体是软骨成分的，很容易吸收而消失。
对于急性交锁的患者可以给有手法复位，多方位活动膝关节予以解锁。
二、手术治疗。如果非手术治疗无效，病情反复发作，症状明显的患者就要考虑手术治疗了。
目前比较多采用的是关节镜手术，创伤小，恢复快。直接将游离体取出来。去除对于关节软骨的磨损和破坏。
膝关节游离体在关节内容易引起关节破坏，就像轴承里进入石子一样，会把轴承磨坏的。所以只要是症状加重了就要手术取出来。希望这些能给大家带来帮助。
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（2018-07-16）感谢这么帅气这么美丽的你关注了外科医生“骨科小黑锅”，每日更新医学科普小知识，听听健康有趣小故事！
你好！你的这个问题考虑是膝关节内的游离体（医学术语）；
游离体是因为膝关节外伤、半月板损伤等缘故造成关节软骨或者半月板等软组织碎片脱落到关节腔内，卡压到关节内的韧带造成膝关节疼痛、甚至绞索等一系列症状；
由于其漂浮在膝关节腔内的关节液里面，行踪飘忽不定，各个部位乱窜，我们也把它成为“关节鼠”，像老鼠一样乱窜！
一、造成膝关节内有游离体的原因有哪些？
1、关节软骨面（想象成你吃的那层猪脆骨）脱落
①、剥脱性骨软骨炎可以导致正常人关节软骨部分或者大部分脱落，散在关节腔内漂浮，形成游离体；
②、老年人骨关节炎早期，关节软骨磨损后部分脱落，形成游离体；
③、膝关节外伤骨折保守治疗导致关节软骨脱落等。
2、关节内半月板损伤或者术后关节腔内残留
这种其实见得还算比较多的，小黑锅之前就在急诊科会诊过一个女性
25岁，做完关节镜半月板手术2年，突发的一个膝关节卡压弯曲不了脚了，同时伴有剧烈疼痛，家里人就陪着她过来急诊看了，急诊看不了就请我过去会诊。
详细问了病史后考虑为半月板关节镜术后，半月板纤维碎片残留形成游离体，卡压膝关节内韧带导致疼痛及卡压症状；
给她慢慢动动膝盖，弯一弯、伸直，竟然神奇的就好了，家里人都觉得很神奇！却不知道，如果反复发作，不做手术取出来是治标不治本的！
通过这个例子，可以知道，半月板破裂或者关节镜术后残留也可能导致游离体形成。
3、滑膜相关性的导致关节腔内游离体形成
这种倒是比较少见！
滑膜，说白了就是膝关节腔内的一些“脂肪粒”，软软的，每个人都有，一般不会造成卡压，所以，单纯的滑膜、滑膜增生很少出现关节卡压症状的。
但医学上存在一个病叫滑膜骨软骨瘤病的，这个病软软的滑膜可能长出硬硬的骨软骨瘤，造成膝关节内部韧带卡压，引起疼痛，这种需要处理了！
二、游离体可能出现的症状是怎样的呢？
1、膝关节弹响
最常见的症状，游离体卡在关节内与软骨或者韧带互相摩擦发出的声音，同时伴有不适感；
2、疼痛
因为游离体刺激骨膜及膝关节内部韧带神经感受器导致；
3、关节肿胀积液
游离体刺激关节内韧带、滑膜引起膝关节内炎性因子释放，导致关节内积液，关节肿胀；
4、膝关节卡压
医学术语也称为“交锁”！游离体卡在膝关节内前后交叉韧带，或者卡在关节面之间，导致膝关节不能屈伸；
像上面的例子一样，动动膝盖、伸直膝盖，拍一拍膝关节，游离体不卡住了，什么症状都没有了！打点玻璃酸钠润滑一下关节腔内，对症止痛、限制活动等都属于保守治疗的范畴！
但这仅限于比较小的游离体，保守治疗效果还是可以的。但对于多发的、比较大游离体，反复发作的，保守治疗效果较差；
如过保守治疗无效，反复发作，则要考虑手术处理了！
最常见的是做个关节镜微创手术，两个小切口，将游离体完整取出来。
对于像滑膜软骨瘤病等所致的多发游离体，较大的游离体，则考虑行大口子手术，以保证彻底清除！