03.04 颈动脉堵塞,身体哪个部位反应最明显?

漫天画飞雪


  众所周知,颈动脉是一个流向大脑的血液通道,它在人的脖子前方,气管的两侧,用手去触摸,下颌往下就可以感受到动脉在跳动;它从主动脉弓发出后向上走行,供应头面部以及脑前2/3的血供。如果颈动脉堵塞了,受影响最大的必然是大脑。它造成的直接后果是脑供血不足或脑梗死。下面对颈动脉堵塞作以探讨。

  一、颈动脉堵塞的原因.

  1.最常见原因是动脉粥样硬化,斑块形成或斑块破裂局部血栓形成。

  2.颈动脉夹层动脉瘤,血液流动动脉壁,形成夹层动脉瘤,逐渐堵塞颈动脉。

  3.心源性栓塞,因为心房纤颤或瓣膜病,心脏内可形成附壁血栓,从心脏脱落的栓子有可能堵塞颈动脉(栓子大小不同,堵塞的部位不同,由于颈动脉直接从主动脉弓发出,容易受心脏脱落的血栓影响)。

  4.其他一些原因,如血管炎症、高凝状态、癌栓、脂肪栓等,相对少见。

  二、颈动脉堵塞的主要表现。

  1、轻微堵塞时,仅表现为头晕、头闷,体检可发现血脂异常增高。

  2、短暂性缺血发作,仅表现为一过性的嘴角一阵发麻,一过性眼前黑朦,短暂单眼失明,一过性的语言不利,过后可恢复如常人。

  3、严重堵塞者可出现脑梗塞,表现为忽然的意识障碍,可伴有嘴角歪斜,猝然昏倒,不省人事,醒后常伴有言语不利,肢体活动不利,偏身麻木,偏瘫等,甚则可危及生命。

  三、颈动脉堵塞的预防。

  1、合理膳食。应注意少盐、低脂、多蔬果、少辛辣。

  2、戒烟限酒,多运动,避免血压、血糖、血脂异常等。

  3、适当运动,注意保持体重。

  4、定期体检,发现颈动脉堵塞临床表现要及时就诊。

关注“家庭医生在线”头条号,更多健康问答轻松看~~~


家庭医生在线


大家都很关心颈动脉堵塞的问题。的确,颈动脉非常重要,它从主动脉弓发出后向上走行,供应我们的头面部以及我们脑前2/3的血供,因此,如果颈动脉堵塞了,受影响最大的肯定是我们的脑子。它造成的后果就是脑供血不足或脑梗死。


一、颈动脉堵塞的原因

1.最常见原因是动脉粥样硬化,斑块形成或斑块破裂局部血栓形成;

2.颈动脉夹层动脉瘤,血液流动动脉壁,形成夹层动脉瘤,逐渐堵塞颈动脉;

3.心源性栓塞,因为心房纤颤或瓣膜病,心脏内可形成附壁血栓,从心脏脱落的栓子有可能堵塞颈动脉(栓子大小不同,堵塞的部位不同,由于颈动脉直接从主动脉弓发出,容易受心脏脱落的血栓影响);

4.其他一些原因,如血管炎症、高凝状态、癌栓、脂肪栓等等,相对少见。

二、颈动脉堵塞会造成什么症状?

1.急性堵塞。由于颈动脉供应一侧大半个脑子,所以颈动脉堵塞时症状重,包括,一侧胳膊腿麻木无力,一侧口眼歪斜,两只眼球看向一侧(眼球活动障碍),严重者会出现昏迷。如果是左边的颈动脉堵塞还影响语言,既听不懂也说不出。

2.慢性闭塞。由于是慢性闭塞,我们的大脑会逐渐产生“代偿”,减少因这侧的颈动脉闭塞造成的症状,根据代偿是否完全,可以从没有明显症状到出现一侧脑供血不足的表现。可有头晕、头昏、头痛、乏力、记忆力下降等症状。


三、如何预防颈动脉堵塞呢?

前面说了颈动脉堵塞的最常见原因是动脉粥样硬化斑块形成或斑块破裂局部血栓形成。因此,预防动脉粥样硬化也是预防颈动脉堵塞。包括改善饮食习惯,少盐和脂肪,多蔬菜水果全麦和优质蛋白,不吸烟,少饮酒,多运动,控制血压血糖血脂等,

此外,如果有炎症、外伤、凝血功能障碍等情况要治疗原发病。

详情可参考我的问答:养血管等于养命,血管堵塞了怎么打通?

四、出现了颈动脉堵塞怎么办?

1.急性闭塞,因为症状重,很容易识别,一旦发现,尽快到医院,看是否可以溶栓取栓,如果没有溶栓取栓的机会也要及时处理,维持生命体征,防止并发症。

2.如果是慢性闭塞,如果有脑供血不足的症状可以行动脉内膜剥脱或搭桥等处理。

颈动脉一旦闭塞,症状往往比较严重,因此一定要早预防、早干预,如果有动脉粥样硬化闭塞的风险,可以尽早开始服用他汀类药物及阿司匹林。


李博士和你谈健康


颈动脉位于人体颈部,左右各有一条,是由胸腔内的主动脉发出抵达脑部的血管,负责脑部血液的供应。颈动脉在颅骨外分成颈外、颈内动脉量两个分支,颈外动脉主要负责面部及头皮的血供,而颈内动脉则主要供应脑部。在正常情况下,颈动脉内膜是光滑的,管腔是无阻塞的,但随着年龄的增长,动脉壁上逐渐形成一种硬壳样的东西,我们称之为“斑块”,它是由胆固醇、钙盐及纤维组织形成的。随着斑块的形成,动脉变得僵硬,管腔变窄,甚至出现堵塞。当颈动脉发生堵塞时,影响最大的自然是脑部,会引起脑部供血不足,甚至出现脑梗死。

颈动脉粥样斑块形成多见于60岁以上老年人,有高血压,糖尿病,冠心病,高血脂等基础疾病的人为高发人群。吸烟男性好发。颈动脉斑块最容易发生在颈动脉开口部位,因为这个部位血流容易形成涡流,血脂容易沉积。由于斑块表面粗糙而不规则,血液中的血小板便容易聚集在上面,形成血栓,这种血栓快很不稳定,容易脱落并随血流到达颅内造成脑梗塞,导致偏瘫,失语等症状。斑块也可以增大或血栓增多,造成颈动脉堵塞。当发生颈动脉堵塞时,脑部供血不足,会出现头晕,头痛,甚至缺血性晕厥。如果出现双侧颈动脉堵塞会引起大脑严重缺血缺氧而危及生命。

颈动脉硬化病重点在于预防,首先是戒烟,平时低盐低脂饮食,适当锻炼,控制体重,控制血压,血糖及血脂。当出现颈动脉堵塞时,可以行手术治疗,治疗方式包括颈动脉内膜剥离术及颈动脉支架植入术。后者属于微创介入手术,在局麻下就可完成,目前使用较多。

一般来说,发生颈动脉完全堵塞的毕竟是少数,颈动脉狭窄及斑块形成的人比较多。对于发现颈动脉斑块和狭窄的患者应定期复查颈动脉超声,观察斑块的大小和性质,调整药物,以控制病情发展。


胡洋


颈动脉是人体内非常重要的血管,分为左右两支,承担着头面部表面全部以及颅内三分之二的血液循环,因此,如果颈动脉堵塞了,受影响的就是脑部供血。它造成的后果就是脑供血不足或脑梗死。

一、颈动脉发生堵塞的原因

1 . 颈动脉粥样硬化 : 这是引起颈动脉堵塞最常见原因,由于动脉壁上的斑块脱落或斑块体检过大直接堵塞血管。

2 . 颈动脉夹层动脉瘤 : 由于血管内壁的损伤,部分血液从血液壁间流动,导致血管壁间分离,形成夹层动脉瘤,随着瘤体越来越大,逐渐堵塞血管。

3 . 心源性栓塞 : 患有心房纤颤或瓣膜病的人,往往在其心脏内形成附壁血栓,脱落的栓子随血液流动,由于颈动脉是直接从主动脉弓发出的,所以容易受心脏脱落的血栓影响而导致颈动脉堵塞。

4 . 其他少见的原因 : 包括大动脉炎、血液处于高凝状态、癌症病人脱落下来的癌栓、脂肪栓等。


二、颈动脉堵塞的临床症状

根据颈动脉堵塞的急、缓程度可发生以下病变 :

1 . 急性堵塞 : 由于颈动脉供应脑部大部分脑血液,所以因颈动脉的突然堵塞会发生脑部缺血的相应症状 : ①颈动脉高度狭窄的人,在颈部突然转动或屈伸等情况下,发生短暂的血液断流,表现为一过性的意识丧失、单侧肢体感觉、运动障碍等,一般仅持续数分钟,当血液循环恢复以后这种症状也随之消失,不会留下后遗症。②单侧颈动脉突然堵塞时,病人会出现一系列症状,包括对侧上下肢麻木、无力甚至完全瘫痪,口眼歪斜、眼球活动障碍,严重者会出现昏迷。左边的颈动脉堵塞可能影响语言功能。

2 . 慢性堵塞 : 这种慢性堵塞的发生、发展是逐步形成的,在这个过程中,大脑会逐渐适应这种改变,通过其代偿功能会减少因颈动脉堵塞造成的症状。可以从没有明显症状到出现一侧脑部供血不足的表现,比如出现头晕、头昏、头痛、乏力、记忆力下降等症状。



颈动脉堵塞在临床上很常见,而且现在发病率很高。首先我们来看看颈动脉是什么,有什么用?


颈动脉是供应我们头、面、大脑的大血管,左右各一根。又分叉为颈外动脉和颈内动脉,颈外动脉供应头、面,而颈内动脉供应大脑80%-90%的血供。因此,颈动脉堵塞,大脑的反应最为强烈。

(颈内动脉担负着给大脑供血的重任)


如果颈动脉堵塞了,身体会给我发出什么样的信号呢?

根据颈动脉堵塞的程度,我们可能有不同的表现

1.头晕,感觉人晕沉沉的,精神不好。

2.记忆力下降,失眠,烦躁

3.头痛

4.突然的双眼发黑,短暂的意识丧失。或者是单眼突然的失明

5.某一侧肢体的麻木,力量下降

6.语言功能出现问题,不如说话不清等

7.面瘫,面部感觉下降


哪些人容易出现颈动脉堵塞

颈动脉堵塞的主要原因是动脉粥样硬化

1.血脂高的人,肥胖,喜欢吃肥肉、大鱼大肉的人

2.血压高且控制不好的人

3.血糖高且没有得到有效控制的人

4.有房颤的人,这个往往堵塞中小血管,一旦堵塞症状更明显。


哪些检查可以发现颈动脉堵塞

很简单,颈部血管B超就可以发现

如何预防

1.合理膳食,保持体重

2.积极治疗高血压、高血糖、高血脂病

3.可以吃芹菜(脑出血的患者就别吃啊),为什么呢?因为临床上有一款我国研制的治疗脑梗死的“神药”,丁苯酞,就是从芹菜籽里面提取的,那芹菜在疏通血管方面、保护脑功能方面可能有较好的作用。(一家之言,个人临床观察,可以讨论)

4.定期体检


颈动脉狭窄的严重程度分级


如果颈动脉狭窄了怎么办?

1.改变生活方式:调节饮食、戒烟戒酒、加强体育锻炼、减肥

2.药物治疗:阿司匹林、他汀类药物,需要在医生指导下服用

(1)颈动脉内膜切除术:堵塞>70%的患者,或者症状发作频繁者只要大于>50%者需要行手术治疗

(2)颈动脉狭窄血管成型术和支架植入术

所有的疾病都重在预防,把烟酒戒了吧,真没意思。


人体探索者


我想,颈动脉堵塞,最剧烈的反应部位应该就是大脑。因为颈动脉主要是向面部、脑部供应血液。大脑所需的氧气也是由血液中的血红蛋白携带而供给。脑部对缺氧最为敏感。

故此,颈动脉堵塞是一个相对概念。

在颈总动脉末端和颈内动脉起始地方(与甲状软骨上缘平行)。有一个膨大的部分,叫做颈动脉窦,是一个压力感受器。当自我感觉心慌、心动过速时,压迫动脉窦,可以使心跳减慢,心慌感觉减轻。(图片来自网络)

颈动脉堵塞,就像一条给田供水的渠,它下面又分许多小水沟,一旦堵塞(不完全),近一点的地方影响不大,远一点的,小渠道曲折一点的就都遭殃——沟里都没有水,田里想要的水又哪里来?田就此因缺水而龟裂,导致禾苗干死枯萎。


见肿消世界


我是小影大夫,颈动脉斑块导致管腔闭塞,最脑部的影响是最重要的,所以出现反应最明显的也是颅脑。根据堵塞的时间长久和堵塞的程度,出现颅内的症状也是不一样的。颈内动脉斑块最严重的就是脱落,堵塞大脑动脉大分支,比如出现大脑中动脉的堵塞闭塞,就会出现大面积脑梗塞,一侧的大脑都会出现梗塞,抢救不及时,则会坏死。

颈动脉堵塞,为何会影响脑部?

颈内动脉最重要的功能就是往颅脑输送血液,双侧的颈内动脉供应双侧大脑半球2/3的血液,还有1/3由双侧椎动脉供应。


比如一个小区,本来由两条自来水管供应水的,现在一条堵塞了,那么小区的水肯定不够用了,如果这一条是慢慢的堵塞的,还可以慢慢习惯一下,通过减少用水来适应,这种情况下,很多人可以没有症状,因为脑组织已经开始适应了这种缺血的状态。如果是急性的斑块堵塞,一条水管一下子被堵着了,那么突然只有一条水管的水,那小区肯定会出现缺水的情况,这时候各种缺血的症状就来了。

还有就是,水管为什么会堵塞,就是因为用久了,里面的污垢多了沉积在管壁上,就是所说的斑块形成,表面那层松软的斑块容易脱落,随着血流往更小的地方走,有可能就堵在某家某户的水管上,导致整个家庭都没有水了,那就是所说斑块脱落导致颅脑大血管的堵塞,出现大面积脑梗塞,最常见的就是大脑中动脉。

脑部会出现什么症状?

脑部会出现什么症状,得看堵塞的程度和范围。可以出现头晕、头痛四肢乏力等表现,也可以出现偏瘫、偏盲偏身感觉障碍、口角歪斜、流口水、言语不畅等脑血管堵塞等表现。如何正确识别脑中风,可以看下以下图片的解释,家里有老人的,发现有以下不脱,建议马上就诊,时间就是生命。如果抢救及时,及时取栓,可以挽留大部分的脑组织,明显提高以后的生活质量。


颈动脉斑块,大多数都是超声提前发现,是否需要药物治疗,比如服用阿司匹林或者他丁类降脂药,需要到正规医院就诊。如果颈动脉重度狭窄,反复出现头晕症状,建议支架植入治疗。


小影大夫


也是很多专家都回答了的问题,已经说得很全面了。就说说临床上颈动脉狭窄容易被其他疾病掩盖的情况。

颈动脉分支分出的颈内动脉是管给“脑子”供血的,狭窄、堵塞会影响脑供血,因此比较容易出现的是脑缺血损伤、梗死的表现。

但是,颈动脉也是有很好代偿能力的,两侧的脑动脉也有交通支,会在缺血时开放,因此有时双侧狭窄没有严重到一定程度、或者单侧严重狭窄而对侧没有发生阻塞时,是不容易被发现的(其实,颈动脉狭窄时,颈动脉的部位有时是可以听到血管杂音的,但是体检时往往被忽略)。好在现在临床上颈动脉超声检查应用比较普遍了,体检中有时也会加上颈动脉超声的项目,所以可以检出一些临床症状不典型的颈动脉狭窄患者。

颈动脉堵塞,最主要的病因是动脉粥样硬化,90%以上。患颈动脉狭窄的患者,多是全身动脉粥样硬化比较严重的患者,常常患有多种心血管疾病,如高血压、糖尿病、脑梗死等,有时颈动脉狭窄的表现就被其他疾病掩盖了。

比如高血压。

我们脑子里的供血是有自我调节的。当脑缺血时,人体会调高血压以满足“脑子”对供血的需求。颈动脉狭窄的病人,有时血压就会很难降;降低点儿血压,病人也会感到不舒服;而高血压的病人,往往也会有脑供血不足的症状,加上血压升高,往往会被认为是高血压的临床表现。所以,当血压降不下来时(尤其老年人),或者改变体位症状明显、血压波动明显时,要想到查查有没有颈动脉狭窄,而不要一味地去加降压药。这样的患者血压不容易降,也不能按一般高血压的标准降。

还有脑梗死、小中风、癫痫样发作。

颈动脉粥样硬化狭窄、闭塞,斑块破裂内容物脱落或血栓脱落,都可以造成脑缺血梗死。颈动脉狭窄堵塞是脑梗死很重要的原因。因此,对脑缺血、脑梗死的患者,一定要注意查查颈动脉。

说一个误诊的病例。1位80多岁的老人,高血压、冠心病,发生了大面积脑梗死,以后隔三差五反复发作癫痫住院,都以为是脑动脉硬化、脑梗死的缘故,因为患者长期高血压、严重的冠心病和大面积脑梗死。直到有一次住院,医生想到了颈动脉狭窄,一检查,双侧颈动脉重度狭窄,分别为狭窄90%、95%。此后患者做了一侧颈动脉内膜剥脱术,癫痫不再发作,语言、认知和活动能力也明显恢复。这就教育我们,脑缺血、脑梗死的患者不要忘记查颈动脉。

超声诊断颈动脉狭窄只是初步的筛查,进一步诊断需要磁共振、CT颈动脉造影检查,最终需要直接的颈动脉造影确定。一般来说,70%以下的狭窄抗动脉硬化治疗就行,70%以上的狭窄需要进一步治疗,颈动脉内膜剥脱或支架植入,这些需要根据病人的具体情况确定。


心血管内科侯晓平


如果颈动脉发生狭窄或闭塞性病变,会导致短暂性脑缺血发作等脑供血不足等症状,包括单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部偏瘫,其发病机制与大脑中动脉供血区和大脑中动脉与大脑前动脉皮层区的分水岭区缺血有关。

人体的动脉系统大同小异,主要是供应局部器官的血压。比如说,心脏的冠状动脉主要负责供应心脏的血液供应,而颈动脉系统主要负责供应大脑的血液。

动脉系统随着年龄的增加,加之高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等致病因素的作用,内皮功能受损,发生动脉粥样硬化性病变。这个过程一旦启动,很难逆转,病变逐渐发展,形成粥样硬化性斑块,阻塞血管管腔,导致供血不足,或者血流完全中断,从而影响器官功能。

如果发生动脉狭窄。药物治疗是基础,包括他汀类的降脂药物等。另外,可以根据患者的不同状态和病变情况,采取颈动脉支架治疗,和外科手术(如颈动脉剥脱术)等。

建议患者定期检查颈动脉超声等检查,观察病变情况,及时采取积极而正确的治疗策略。


惠大夫在江湖


脑。

动脉狭窄是发生脑梗塞最主要的原因,也是脑梗塞复发的主要原因。

现在我们一般脑梗塞的病人都会查一下颈部血管的情况,如果是因为这根狭窄的血管导致的缺血,一般后面也建议病人处理一下狭窄的问题。

举个不好的例子,有一个老年病人,一侧劲内动脉狭窄,反反复复发脑梗塞,先不会走路,然后不会说话,然后痴呆了。一年发了五次,家里人着急也没有办法,预防的药一直在吃,但是没有什么用。

总结一下,就是有发生脑梗塞的风险,而且多次发脑梗塞的风险高。



顺便说一下,颈部血管状态不好,大部分其他血管也不好,有研究说,颈部血管硬化和冠状动脉(心脏的血管)、下肢动脉也硬化的概率高。

致力于脑卒中(脑出血、脑梗塞)慢性病的科普,说说中风的那些原因、治疗、康复,最重要的是预防。健康无小事,知道多一点,健康多一点,欢迎关注爱跑步的小医生。