新冠患者粪便中检测到病毒阳性，是否有新的传播风险？如何防护？

头条健康

新冠患者粪便中检测到病毒阳性，是否有新的传播风险？如何防护？

某些患者粪便中检出病毒核酸，这说明粪便中有可能存在感染能力的活病毒。

但是，即便最终通过细胞培养证明存在活病毒，也不会增加新的传播风险。

因为，粪便中存在病毒，增加的仅是病毒的排出途径，没有证据甚至迹象表明，这种病毒可以通过呼吸道以外的其他途径感染人体。

粪便传播≠粪口途径传播

看到参与这个问题的讨论者普遍犯了一个概念性错误，就是把粪便中存在病毒等同于“

粪口途径传播”。

事实上，事情并非如此。

所谓粪口途径传播，是指：

一方面，病原体经由患者粪便排出体外，经过一些介质的传递，病原体被其他易感者吃进口中；

另一方面，病原体还必须是被吞咽进入消化道，并造成感染，即所谓消化道感染。

最常见到的经过粪口途径传播的是一些表现为腹泻的疾病。

比如，诺如病毒、轮状病毒造成的腹泻，弯曲菌、沙门氏菌、志贺氏菌和其他一些细菌引起的食物中毒，霍乱弧菌引起的霍乱，以及一些肠道寄生虫病，等。

当然，也包括一些不一定造成消化道症状的疾病。

比如，甲型和戊型病毒肝炎，脊髓灰质炎等。

如果，虽然病原体经过粪便排出，却并不经过消化道感染，那么只能称为可以通过粪便传播，而不是粪口途径感染。

比如，SARS，很多患者粪便中也检出病毒，却并没有发现存在消化道感染的证据，因此，仍然被认为是呼吸道疾病，而不是粪口传播的疾病。

病毒感染是需要对暗号的

我们知道，病毒不能像细菌那样自我复制，必须进入宿主细胞利用其细胞器才能进行染色体复制繁殖。

生物细胞的进入之门是有‘门禁’的，只有病毒的蛋白质空间结构与细胞膜上特定受体的结构相配，才能打开细胞膜上特定的进入通道，就跟钥匙必须与锁相配才能打开大门一样。

因此，病毒可以感染的动物和细胞都是特定的。

比如，这次新冠病毒的原始宿主可能是蝙蝠，但是，原本的蝙蝠冠状病毒却不能感染人类，只有经过另一种动物（尚没有找到）作为中间宿主传播并发生变异，导致其蛋白质与人类某种细胞膜上的受体相配才产生了感染人的能力。

有研究认为，这次的病毒与SARS病毒一样也是病毒表面的刺突蛋白（S-蛋白）与人（下）呼吸道上皮细胞膜上的血管紧张素酶2（ACE2）受体相配，结合才进入并感染呼吸道。

虽然，很多动物物种，不同的组织细胞膜上都存在ACE2，但是，其具体的结构并不完全一样。

因而，并不是所有存在的动物，或细胞都可以被这种新冠病毒感染。

至少，目前还没有这种病毒可以感染人类消化道细胞的证据。

也就是说，即使有病毒经过被吞咽下去，并不会造成感染。

因此，即使患者粪便中检出活病毒，只能说粪便是一种病毒排出的途径，但消化道并不是感染途径，因此，仍不能称为粪口传播。

增加新的感染风险吗？

严格来说，并不会。

通过以上分析，可见，目前的证据仍旧显示，武汉新冠病毒感染仍是一种呼吸道疾病，感染是由于病毒可以进入呼吸道特定细胞。

至于病毒进入呼吸道的途径，在前面已经反复介绍过，无非患者随呼吸道分泌物排出的病毒主要通过呼吸道飞沫，和（直接或间接）接触传播，以及可能存在的空气传播。

现在，患者粪便检出病毒核酸，即使检出活病毒，也不过是增加了间接接触传播的病毒来源，没有从根本上增加新的传播风险。

因此，也并不需要增加新的特别防护措施。

挣脱枷锁的囚徒

新型冠状病毒的疫情目前仍在持续，我们对于新型病毒的研究也在持续进行中，随着研究的不断深入，对于这种新型病毒的认识也会越来越明确，近日，国内外研究者在对新型冠状病毒的研究中，都在新型冠状病毒感染者的检测到了病毒核酸阳性，这意味着，是不是说明这种新型病毒不但可以通过呼吸道传播，还可能会通过粪口途径传播呢？我们就目前得到的信息来梳理探讨一下。

何为粪口传播？

对于粪口传播这种感染途径，一般会有两个误区，我们一一来厘清后，大家也就够明白粪口传播的意义了。

有朋友不理解为什么会粪口传播，大家又不去吃大便，如何经过粪口传播呢？实际上，致病菌、病毒等病原体，如果能够进入肠道，最终经粪便排出体外，那么在我们排便的过程中，擦屁股的过程中，就有可能沾染到手上，这些致病微生物都是及其细小的，肉眼不可见的，但如果这时候，没有良好的卫生习惯，在便后没有充分洗手，这些病原体就有可能通过接触食物、餐具等途径污染到别的物体上，通过直接或间接的途径通过饮食传染给其他人，这就是粪口传播产生的加一个过程。除此之外粪便上的病原体污染水源、被一些苍蝇等生物传播，也是粪口传播的常见途径。

关于粪口传播，还有一个误区，就是认为只要是经口，就算是粪口传播，但实际上，一般医学上定义粪口传播，是指经口进入消化道后引起的感染才算粪口传播，比如由于手接触病原体，而病原体通过手接触口鼻部位，引起的呼吸道上皮细胞感染，并不能算是粪口传播途径。

粪便中检出新型病毒核酸阳性，就代表病毒可以通过粪口传播吗？

关于这个说法，目前还没有特别明确的研究结果。

在相关专家在记者发布会上的说明，从目前看来，新型冠状病毒是否能够通过粪口途径感染的病例，而在新发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第五版中，也对于新型冠状病毒是否能够通过消化道传播的可能性定义为“尚不明确”。

之所以专家和诊疗指南都得出这样的结论，相信主要是基于两个方面的原因，一是目前在粪便中发现的只是病毒核酸，而还没有分离到明确的病毒，病毒核酸和具有活性的病毒是有区别的，病毒核酸是指病毒中的RNA结构，并不一定具有传染性，而具有活性的的病毒则具有完整的病原体结构，是能够传播传染的；第二，目前尚未发现通过粪口途径传播而获病的明确病例。

简单来说就是：

1. 粪便中发现了病毒核酸，还没有确认是否有传染活性的病毒微生物，

2. 病毒主要通过与呼吸道上皮细胞结合而引发感染，是否能够通过消化道感染人，目前尚无定论。

但相信随着我们对于这种新型病毒的不断研究，这些问题都会弄清楚，搞明白。

但对于这样的研究结果，也给了我们大家一个警示，就是病毒通过粪便传播的可能性还是存在的。在这样的情形之下，如果要做好个人的防护工作，就更加凸显了“勤洗手”的重要性，如果我们能做到便后洗手，饭前洗手，外出后、接触外物后及时洗手，如果不能及时洗手也不要用手触摸口鼻眼，通过合理的方式洗手，用流动的清水、肥皂或含醇的消毒洗手液洗手，充分彻底的洗手，就能够大大降低病毒通过接触传播，粪便传播，甚至是粪口传播（虽然尚不明确，还是有一定可能性的）的可能性。

说了这么多，其实很简单，不管是粪便传播、接触传播还是粪口传播，如果能够做好“洗手”这件事，又何必太过担心病毒通过粪便传播的新风险呢？

李药师谈健康

很多朋友对粪—口传播这个途径不太理解，就算大便里面有病毒，大便又怎么会跑到嘴巴里呢？

这是完全有可能的，比如一个新冠病毒肺炎的患者大便完，擦屁股的时候不小心把大便沾到了手上（肉眼不一定看得到），他如果没有及时洗手，去触摸食物或餐具，上面就沾上了带有病毒的粪便，当其他人去吃这个食物的时候，病毒就从嘴巴而入了。

如果他不是直接去触碰食物或餐具，而且去触碰了其他物体，比如桌子、玩具等，但另外一个人紧接着也去触摸这些物体，然后再去吃东西，也会实现粪口传播。

所以饭前便后一定要洗手，要把食物清洗干净煮熟再吃。如果你是患者或可疑携带者，就可以避免把病毒传染给别人；如果你是正常人，就可以预防别人把病毒传染给自己。

粪口传播还有一种可能，比如在公共厕所，患者上完厕所后，冲水时没有盖上马桶，强大的水压会使粪便气雾冲出，带有病毒的气溶胶就弥散在空气中，当下一个人来上厕所时，病毒就可以从鼻子或嘴巴吸入。

要预防这种情况，最好的方法就是把马桶盖盖上再冲水。

虽然粪口传播还未完全明确是否会传播新型冠状病毒，但钟南山院士提醒大家：对此传播途径一定要重视，高度关注，并做好预防。

皮肤科陈梦学医生

首先，病毒的传播方式存在“粪-口”的模式，又称为经消化道传播。这种疾病并不是粪便直接进入口中，想必也很少有人会选择这样去做。而是病原体随着粪便等排出病人体外，经过生活接触，污染了手、食物、日常用品等，再进入其他人体内而出现的感染。最常见的消化道传染病有感染性腹泻和细菌性痢疾以及病毒感染性腹泻，如伤寒、霍乱、阿米巴痢疾、蛔虫病、绦虫病等。

据目前的研究情况，新型冠状病毒是一种囊膜性病毒，存活必须寄存在受体内，如果脱离了受体存活时间可能不超过30分钟。新型冠状病毒的寄存的受体是血管紧张转化酶2，具有这种酶的细胞，如口腔粘膜、鼻腔粘膜等部位的细胞，渐渐地就被感染了。2003年的SARS病毒，在24℃的环境下，在尿液中可存活10天以上，在腹泻病人的痰液和粪便中可存活5天以上，在多种物体表面上可存活2天。所以，病毒在粪便中存活是有可能的。

当然，呼吸道疾病的主要传播方式还是口口传播，粪口传播能力也相对较弱。所以做好预防就能够有效隔断传播途径。

第一，勤洗手。选用具有消毒功能的洗手液，最好用流动的水洗手。温馨提示，吸收一定不要敷衍马虎，要认真对待，做好清洁。出门或者回家第一件事情，洗手；吃饭或者其他事物前第一件事情，洗手；接触外界物品后第一件事情，洗手。

第二，清洁马桶。定期对马桶、厕所进行清洁消毒，推荐选用含氯清洁剂。

第三，注重排便细节。排便结束后，一定要盖好坐便器的盖子，再用水冲厕，避免污水外溅。排便后一定要记得洗手。

熊猫医森

粪便中为何会发现“新冠病毒”？

到目前来看，还没有“官方的正式原因”。

但是，从理论上来看，有这样一种解释希望大家明确；新型冠状病毒本身大量存在于患者的鼻部、口腔以及呼吸道黏膜。正因为如此，病毒很可能由于“吞咽”进入了人体的消化道，最终通过粪便排出体外。

“核酸检测呈阳性”这件事大家也要客观看待，“核酸检测呈现阳性”的病毒并不代表着就一定是“活病毒”，对于这件事大家没必要太过恐慌，一切的研究都在进行中，大家多关注官方信息即可。

当然，重要的事情还是要反复强调，无论如何，您在“便后”都要靠谱洗手，降低风险。

是否存在“通过粪便感染”的风险？

这个风险的确存在。假设粪便中的“新冠病毒”是活病毒，那就存在感染机体的风险。举一个例子，假设病毒感染者或者携带者在上完厕所后并没有洗手，这就容易将粪便与病毒通过手的接触传播到衣服等物体上，等别人接触后再通过呼吸道等方式接触，就会被传染。

当然，‘有风险’和“必然会传染”本身是两码事，大家不必恐慌。现在来看，通过消化道来传染新冠病毒还没有被证实，更何况就算存在，它也不是主要的传播渠道，没必要大惊小怪。

在排便这件事上，请你做好防护：

无论是大便还是小便，排便之后务必要洗手。“洗手”是防范病毒的重要措施。

排便后，请及时冲水，降低传播风险。

“家庭卫生间”要保持卫生和清洁，对于“马桶”要格外关注，每日定期用‘84消毒液+水’或者医用酒精进行消毒。

具体而言，有些小事要严格做到：

“勤消毒”是首要之事；按“84消毒液”的说明书加水稀释消毒液，每日对马桶消毒清洗一次；另外对于洗脸池、门把手等长期接触的部位也要注意消毒杀菌。

关注“通风”这件事；每日最少要通风三次，打开离得最远的正对窗户进行通风，每次通风半小时；如果不具备自然通风条件，请使用“排风扇”进行通风。

一则“实时报道”，不必过分“惆怅”。做好科学、靠谱的清洁和消毒，我们本可以将“新冠病毒”消灭在感染之前。勤洗手是重点，定时消毒是必要措施，做好个人防护是“基本美德”。做好重点防护，希望您各位能远离新冠病毒。

王思露营养师

你好，首先更正下题主的问题，检测到的是病毒核酸阳性，它是一个序列片段，而不是病毒。跟根据相关采访报道能了解的是，存在粪口传播的风险，目前在努力提取病毒，如果能提取到的话，粪口传播的风险就更大了，以下从几个方面为你解释。

1、对于能否粪-口传播还需临床观察及进一步研究证实，那么什么是粪-口传播？

粪-口传播根据两个字就能猜个大概，就是病毒、细菌随着大便排出来，本人没洗手，污染了门把手、键盘、茶几等外部环境，而其他人接触过这些被污染的公共设施后，又没洗手或者洗的不干净，直接摄食食物而被传染。

2、怎么防护？

虽然现在粪口传播这个途径未被证实，但是大便里检测出来有病毒核酸，是需要我们重视的。虽然有核酸不一定有病毒，就算有病毒了到底能不能通过粪口传播也需要进一步考证，研究和医务人员都还在实践中逐步地剖析这个病的特点。而我们作为大众，没有医学知识背景，作为一位合格的公民，重要的就是关注官方渠道消息了解这个病情，不信谣、不传谣，然后就是积极配合政府和医务人员的工作，我们了解不了这个病毒核酸和病毒的区别，但不影响我们做好防护，我们现在需要的是做一个优秀的执行者，村委会/社区、官方新闻告诉你怎么做，你就怎么做，这是对自己和家人的做好保护。那针对这可疑的粪口传播途径，我们也没必要惊慌，做到以下几点，问题就不大了。

1）、勤洗手，还要洗干净；吃饭前、上厕所后、接触公共区域物品后，用外科七部洗手法效果更好（内外交弓大立腕，随便搜搜都能找到相关的视频或图片），每次洗手不少于20s。

2）、储备食物放在家里没人来回经过的地方，避免不停的接触污染食物。进嘴的食物要清洗干净、煮熟了再吃，这样就算有病毒也被清洗掉或者高温灭火了。

3）、防护病毒传播，从自身做起，打喷嚏时用卫生纸或者屈曲前臂遮挡，避免碰见到周围的物品上。

4）、必须出去购物时，可以手上戴一次性手套，没有的话可以自己带个干净的食品袋或其他替代物都行。

5）、家里公共设施用75%酒精、84、含氯消毒剂等消毒剂进行消毒。

小结：粪便中目前检测出来的是病毒的核酸片段，而不是病毒，研究人员还在进一步的提取中。现在还没用充足的证据证明可以粪口传播，但是也不能冒险，碰运气，要做好防护。

有温度的住培医生

病毒粪口相传，其实并不是只有新冠病毒才会出现的情况，即便在没有新冠病毒的时候，肠道中也是很多的细菌的，如果上完厕所不认真的吸收，平时也容易造成很多食源性的疾病，比如突然出现腹泻，腹痛，恶心，呕吐等等问题，这些都与粪口相传有关，只要在饭前和便后认真洗手，就能够预防这种传染，并且还能预防很多食源性的疾病的风险。

可能很多人还会担心，粪便进入化粪池以后，还会经过处理排入海中以及会用于施肥，这些都是有可能造成传染，不过这些也并不是绝对的，首先是时间问题，病毒也不会无限期的存在，其次病毒怕高温，只要把鱼也好，蔬菜也要都做熟以后再吃，就没问题，不紧要做好清洁，还要注意不要吃生食，任何的生食最好都不要吃，一定要做熟以后再吃，即便是水果，如果不需要削皮吃的，建议用开水烫一下再吃。

不过预防新冠，除了要减少外出，做好个人清洁以外，更重要是自身的免疫力，因为很多人现在的健康状况都是亚健康的状况，本身的抵抗力就比较差，所以更应该在这个时期，锻炼身体，增强机体的免疫力，并且足量饮水1500-1700ml，以及多吃新鲜蔬菜和水果。

心理营养师程伟华

新型冠状病毒感染的肺炎是一个全新的病种，对于这个疾病有很多的未知之处，医生和科研工作者正在进行探索。其中就包括新型冠状病毒感染的肺炎患者的检查项目。其中前几天的报道显示，在新型冠状病毒感染的患者粪便中检测到核酸阳性的结果，这可谓是对于该病的进一步的认识。

因此，首先应该纠正一下这个问题，检测到阳性的是病毒的核酸，而不是活的病毒。

其次，是否有新的传播风险以及如何防护呢？

第一，如果说从患者的粪便中检测得到了活的病毒，基本上可以说该病就具有了粪口传播的可能。

所谓的“粪口”传播，并不是说大便或者说大便的碎末直接进入了嘴里造成的传播。一般的粪口传播途径，是由于粪便中的病毒、细菌先污染了水源，然后又用被污染的水源浇灌蔬菜、水果等农作物，或者用污染的水源养殖水产品，然后人们在食用被污染的农作物、水产品时没有做到洗净、做熟，导致了细菌、病毒的感染。尤其是在南方，很多地方都习惯在江河、水塘中清洗马桶，而同时还有直接饮用江河、水塘中的水，或者用这些水来浇灌田地、养殖的习惯，因此更要加以注意。

从这一点上来说，和一般人认为的粪口传播是不一样的。并不是由于冲马桶时溅起的水花，下水道返流的气流等造成的传播。

第二，有鉴于粪口传播的途径，其防护方法应该是这样的：

1.在饭前便后一定要彻底的清洗手部。按照标准的洗手步骤清洗手掌、指缝、手背、手腕、指尖、大拇指，清洗时使用肥皂、洗手液等进行清洗。这是最基本的预防方法。

2.不使用可能受污染的江河水、水塘水浇灌田地、养殖水产。

3.不直接饮用未处理的地表水。

4.马桶用后、清洗前加入84消毒水或消毒片进行消毒。

5.瓜果、蔬菜、水产等要彻底清洗 、做熟后食用，加工时生熟严格要分开。清洗瓜果、蔬菜、水产后及时使用肥皂、洗手液等洗手。