异地住院医保怎么报销？

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楼主您好异地住院，怎么报销？首先异地住院，那么是需要在本地去完成备案以后在指定的地区指定的医院才可以进行报销，并且跨地区就医结算指定的医疗机构是不能超过三家的，也就是说你只能够在这指定的三家医院当中的其中一家看病就医，才可以享受到和本地一样的一个报销待遇，所以说异地住院报销相对来说是比较麻烦的。

那么另外一个前提条件就是正常参加医疗保险，因为只有你正常参加了医疗保险，才具备享受医保的报销待遇，所以说你在本地区所交纳的医疗保险的费用是不能够进行中断的，如果一旦发生中断的情形，那么对于你本人来讲，就不再享受医保的报销待遇了，哪怕是中断一个月，对于你来讲这个月你都没有办法享受到医保的报销待遇。

所以说医保的报销首先要完全满足医疗保险的缴费，其次必须要在本地区备案完成以后，那么才可以在指定的地区和指定的医疗机构完成正常的报销，当然如果说你要备案以后，那么在本地区就没有办法进行报销了，所以说你必须要撤销备案以后才可以在本地去看病就医。

懂社保

我国的流动人口总量超过2亿，异地就医也是很常见的问题。

比如在外务工经商、出差旅游、老人随子女搬迁、或者去大城市求医等，如果没有当地社保，看病成本就会格外高。

2017年7月，国家推出了医保跨省异地联网结算系统，实现了各地社保全面对接，让异地就医住院费用只要是在系统中的定点医院就可直接结算。

但很多人还是不了解医保异地报销的流程，今天亮保保和大家一起聊聊：异地就医，医保怎么报销？能报多少钱？

主要内容如下：

异地就医适用人群和报销规则

医保异地报销流程及注意事项

其他常见问题

一、异地就医适用人群和报销原则

1.需要异地就医的一般包括以下人群：

异地安置退休：退休以后再异地定居，并迁入当地户籍，比如知青返乡。

异地长期居住：随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等；

异地转诊：一般是身患重病，由于当地医疗条件有限，治疗无效，需要到异地的大医院求医；

异地急诊：在外出差、旅游、探亲等，因急诊抢救需住院治疗的人员。

无论是哪一类人群，提前了解一下异地就医的医保报销流程都很有必要。

2. 报销规则：

对于大部分地区，异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销，比如江苏、安徽等。

由于异地就医涉及两地，所以报销规则与平时有所区别。

报销范围：也就是哪些能报、哪些不能报，按照就医地标准，药品、器材、诊疗服务等，

报销金额：也就是报销多少，按照参保地政策，起付线、报销比例、最高报销额度。

也就是说，能不能报，看就医地；报多少，看参保地。

二、医保异地报销流程及注意事项

1.长住异地，怎么办理？

这类人办理医保异地报销，需要遵从“三步走”：备案、选定点、持卡就医。

第一步：备案

参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等，到参保地的医保经办机构办理手续。

目前，内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务，方便参保人网上办理。

第二步：选定点

备案时要选好定点医院，以后在定点医院看病才能报销。

截至2019年6月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家，二级及以下定点医疗机构16297家，国家平台备案人数431万。

关于哪些医院才在异地联网结算的系统中的问题，可以登录社会保险网上查询系统：http://si.12333.gov.cn

异地定点医疗机构、参保人登记备案、异地就医经办机构等情况，都可以在这个系统中查询。

第三步：持卡就医

患者在定点医院就医，只要做好备案，带上社保卡办理入院登记和出院结算，就可以直接结算医疗费用，不需要自行垫付或者再来回奔波了。

注意：办理入院和结算，一定要带社保卡，否则可能被误认为自费人员，出院时也很难转为跨省直接结算的病人。如果担心忘带社保卡，可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡，两个平台的申请入口都是“城市服务”。

2.异地转诊，怎么办理？

异地转诊比异地长期居住要复杂一些，必须要让第一医院开具《跨省转诊转院就医备案表》，等当地的社保部门审批之后，再转诊到外地就医。

开具转诊证明是比较有难度的，一般是当地并没有这个病种的治疗设备等情况，造成当地无法治疗；而且最终能不能转诊，还要取决于主治医师的意见。

有没有转诊证明对报销额度的影响很大，有些城市比如贵阳、长沙，没有转诊证明就无法报销。

对目标城市政策不了解的，可以拨打社保热线：当地区号+12333，进行咨询。

3.异地急诊，怎么办理？

临时在异地急诊，一般是自己先垫付医药费，回到参保地后，再按“有转诊证明”的标准来报销。不过有些城市会严格一点，急诊也要求临时电话备案，需要稍微注意一下。

三、其他常见问题

1.补充保险、大病保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗？

部分地区异地就医已经实行了一旦结算，涉及：基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等，参保人员只需结算由个人承担的费用。

2.商业保险，异地就医能报销吗？

重疾险、定期寿险、意外险、医疗险一般都不限制就医地区，只会对医院的等级进行规定。

与异地就医相关的主要是医疗险的报销比例，比如很多百万医疗险都规定，经医保报销后，保障范围内的剩余费用可 100% 报销；未经过医保报销，则只能报 60%。所以建议大家，在医保报销这个环节一定不能疏忽大意。

写在最后

医保是一项国家的基础福利，要优先配置。异地就医直接结算，也是惠民政策，要好好利用。

如果父母随你居住在大城市，或因工作原因导致参保地和居住地不同，最好尽早办理社保备案，未雨绸缪，不要事情发生时才手忙脚乱。

湘财精算

异地住院医保怎么报销？

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社保分析师

楼主您好异地住院，怎么报销？异地住院报销，首先要做到的一点就是需要在本地的医疗机构完成一个医疗保险的备案，只有在备案以后，那么在指定的地区指定的医院才可以进行异地报销，当然指定的地区只能是唯一的一个地区，指定的医院也是不能够超过三家的，所以说异地住院报销具有很大的局限性，它并没有在我们本地实现医疗保险的报销这么方便。

当然如果说你完成异地报销之后，那么首先还要具备另外一个条件，就是自己的医疗保险不可以发生中断的情形，如果说一旦医疗保险发生中断，那么实际上医疗保险就不能够使用，正常的报销了，在此期间看病就医所发生的医疗费用，那么只能够自己全额来进行支付的，所以说医疗保险的正常交费对于自己来说也是非常重要的。

那么这个医保的异地就医结算对于我们不在参保所在地居住的人群来说是一个好消息，因为毕竟可以在自己的长期居住地可以实现自己医疗保险的报销，尤其是作为退休人员来说，那么是一个比较好的事情，因为毕竟很多退休人员他不一定在自己退休所在地生活，所以说就可以实现异地报销。

社保小达人

我是肺腾助手，专门做肺癌领域科普的小助手，有问题欢迎评论区讨论交流。

患友们在诊疗过程中，关于医保报销常常会遇到以下问题：

当地医院看不了，需要转诊去其它省市医院，医保可以直接报销吗？

常年居住外地的患友，可以在当地医院享受医保报销吗？

这些问题都涉及到异地医保直接结算制度。自2017年9月起，全国异地就医直接结算费用逐渐在全国落地。

也就是说，患友们只要是参加了基本医疗保险，包含城镇职工和城乡居民医疗保险（城乡整合后的原城镇居民和原新农合），并且拥有一张可以正常使用的社会保障卡，在异地就诊时的住院费可以在就诊医院直接结算了！

截至2017年9月25日，全国7226家医院可异地直接结算，且数量在不断增加中，使患友就诊时有更多选择。那怎么享受异地医保直接结算的便利呢？

要想结算不心累，前期准备要做好

前期准备可以简单概括为七个字：“一卡、二查、三备案”

二查：查询住院医院是否在全国异地定点医疗机构名单里（可在http://si.12333.gov.cn里查询哦！）

三备案：一定要向参保地医疗保险经办机构申请办理备案。这点很重要，否则无法享受异地医保直接结算！

之后，患友们就可到异地定点医院就诊，出院时享受异地医保直接结算（只用支付个人承担的部分）。

哪些备案知识一定要了解？

其中，备案是最关键的一步，也是较为繁琐的一步

备案人群可以划分为三类：

异地安置退休、异地长期居住的参保人员，比如，退休后到异地跟随儿子生活的父母们

持本人社会保障卡和身份证两物，到参保地医疗保险经办机构，办理异地就医登记备案（如已在异地居住，可通过电话等方式进行备案）。

常驻异地工作的参保人员，比如，毕业后就在异地工作的北漂、沪漂、深漂们

由单位收集确认参保职工的就医地信息后，持本人社会保障卡和身份证两物，到参保地医疗保险经办机构办理登记备案。

需转诊到外省市就医的参保人员，比如，因病情需要转诊去上海医院的患友们

由患友（或家属）持本人的社会保障卡、二代身份证和转诊单（或证明）三物，通过现场、电话、网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。

实际操作时会遇到哪些情况

1、遇到参保地和就医地医保政策有差异时，按照哪方结算？

异地就医分参保地和就医地，我们以参保地（宁波）、就医地（上海）为例。

支付范围按就医地规定（上海），上海能报的，异地就医就能报；起付线、最高支付限额多少、具体支付比例怎么算，要按照参保地（宁波）的政策来计算。

简单来说，医保支付范围（药品目录、诊疗项目等）遵循就医地的规定；医保支付比例限额等按照参保地计算。

患友在异地就医期间，因病情需要再次转院的，在办理出院手续后，向参保地医疗保险机构提出申请、进行备案（电话等方式），再次转院便可直接结算。一次异地转诊对应一次就医结算。

3、办理异地就医备案后，需要回到参保地就医怎么办？

第一、第二类属于长期备案人员，如果需要临时回参保地就医不需要办理转诊手续；如果要回参保地就医的，到参保地医疗保险机构撤销备案记录即可，两种情况医保报销政策均按参保地相关规定执行。

到此，患友们是不是对异地医保直接结算有了全面的认识呢？办理异地医保直接结算看似麻烦，但只要理清思路，提前准备，就可事半功倍，在往后异地就医途中不再心累！

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