什么样的孕妇容易得妊娠糖尿病呢?有何依据?

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妊娠期糖尿病一般是在妊娠晚期(孕24-28周)发生血糖升高,随着分娩的结束,大多数患者的血糖可以逐渐恢复正常;而后者在怀孕前即患有糖尿病,怀孕后血糖出现明显波动,如果不加控制,产后高血糖将持续发展。

妊娠糖尿病(GDM)非常常见,大约每4-5个孕妇中就有一个属于妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的病因:

在妊娠早、中期,随孕周的增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。

孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原因:胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。

因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。

到妊娠中、晚期,孕妇体内

抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。

一般有糖尿病家族史(父母兄弟姐妹有糖尿病),自己体重超重或者肥胖(胰岛素抵抗),如生二胎的糖友,曾经有过妊娠糖病史或生活一个巨大儿(孩子出生体重大于4千克)的人容易发生妊娠期糖尿病。

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哪些是妊娠糖尿病(GDM)的高危人群?

 

1、年龄35岁以上

2、孕前肥胖、孕期体重增长过快

3、多囊卵巢综合症

4、糖耐量异常史

5、一级亲属糖尿病家族史

6、有巨大儿(胎儿大于8斤)分娩史

7、有GDM史

8、无明显原因的多次自然流产史

9、其他(不明原因死胎、死产、胎儿畸形等不良妊娠分娩史,或者胎儿大于孕周应有大小、羊水过多等。)

 

如何预防妊娠糖尿病?

 

1、控制高糖分甜食、添加糖的食物尽量避免。

2、提高主食粗粮占比,如粗粮占30%,少米糊、粥类.

3、水果适量,每天250-400g

4、优先选择血糖生成指数低的食物。

5、规律饮食,少食多餐,每天5-6餐。

如早餐6-8点;午餐11-14点;晚餐17-20点;

加餐时间最好和正餐间隔2-3小时。

6、如无运动禁忌症,饭后可步行20-40分钟

7、合理控制孕期体重增长,每周监测称量体重。

8、做好筛查