稳定型心脏病，怎么理解？

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其实稳定型心脏病可以说是稳定型冠心病。稳定性冠心病是临床常见的冠心病类型之一，其发病率是心肌梗死的2倍，主要包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段三种疾病类型。

相对来说，稳定性冠心病的临床症状是比较稳定或没有明显症状的，其共同的病理生理基础是冠脉粥样硬化造成的固定狭窄，只有在机体劳累时才出现供血与耗氧的平衡被打破，发生心绞痛的症状，这样的患者在休息状态下一般表现良好。

值得注意的是，患有稳定型冠心病不能掉以轻心，积极治疗很有必要。注意对冠心病危险因素的治疗，如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。稳定性冠心病患者，所需要服用的药物有他汀类降脂药，如常用的是阿托伐他汀钙；心率较快者可选用的药物，如酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂；抗血小板凝聚药物，如小剂量的肠溶阿司匹林、氯吡格雷等；改善心绞痛症状的硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯等等。

当然，必要时可行冠心病的介入治疗，严重者可考虑进行外科搭桥手术。患了冠心病应该注意饮食调理，以低脂肪高纤维为原则。情绪应该稳定，保持充足睡眠，养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。如有必要也可以考虑配合吃些对症的中药，如常用的中成药有麝香保心丸、复方丹参滴丸、保心宁片等。

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题主应该问的是“稳定性冠心病该怎么理解”吧。所谓稳定性冠心病（SCAD），是临床常见的冠心病类型之一，其发病率是心肌梗死的2倍，主要包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段三种疾病类型。

之所以称之为稳定性冠心病，是因为临床症状相对稳定或无症状，其共同的病理生理基础是冠脉粥样硬化造成的固定狭窄，只有在机体劳累时才出现供血与耗氧的平衡被打破，发生心绞痛的症状。

对于稳定性冠心病，一般根据临床情况、左心室功能、负荷试验和CAG等分为不同的危险分层，低风险分层一般年死亡率<1%，中等风险分层组的年死亡率1%~3%，高风险分层组年死亡率>3%。对于中、低风险分层的，一般不需要冠脉支架或搭桥治疗，特别是非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者，血运重建无助于改善预后，应予优化药物治疗。

稳定性冠心病患者，所需要服用的药物有他汀类降脂药（阿托伐他汀等，如单药不能达标者可加用依折麦布）、控制心率药物（美托洛尔等β受体阻滞剂，如效果不好或不能耐受可加用伊伐布雷定）、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）、改善症状的硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）、其他（如ACEI药物、曲美他嗪等）。

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题主的这个问题问的应该是稳定型心绞痛该怎么理解。这就涉及到了冠状动脉粥样硬化性心脏病的分型了。近几年根据临床特点与治疗差异趋向于将其分为两大类，第一类是慢性冠脉病（CAD），第二类是急性冠状动脉综合征（ACS）。稳定型心绞痛包含于第一类中，大家所熟知的急性心肌梗死包含于第二类中。

稳定型心绞痛作不同于ACS，ACS最主要病理基础是冠脉内血栓形成。对于稳定型心绞痛的话，粥样斑块较稳定，仅存在冠脉的固定性狭窄，对心肌的供血量降低，尚能应付休息时所需。但当由于患者的某些行为，导致心脏负荷增加时，狭窄的冠脉无法充分扩张满足心肌对血液的需求，就会导致其发生。

一般以下几种行为是导致心脏负荷增加引发稳定型心绞痛的常见原因：1、运动，运动首先引起交感神经系统的激活，使心脏负荷增加，其次，为了给外周肌肉组织供应充足的血液和外周回心血量的增加都增加了心脏负荷；2、情绪激动，多是由于交感神经系统过度激活引起；3、受寒，交感神经系统的激活，以及甲状腺激素释放增加均会增加心脏负荷；4、饱食，饱食情况下过多胃内容物迫使膈肌上抬，对心肺系统形成压迫，其次，胃肠道血容量增加，迫使心脏增加做功量，这些都会导致心脏负荷增加。生活中这几点是最常见的原因，对于广大患者们，需要绝对的注意！

简要说下它与ACS三种类型的区别。稳定型心绞痛只会在以上诱因出现时发作！虽然发作频繁，但是时间很短，一般不超过15分钟。去除诱因可自我缓解，或者硝酸甘油能显著缓解。

最后提醒广大患者，虽然此型暂时预后不是很差，但也可能有进一步进展为急性心肌梗死（AMI）的可能，所以患者自身不光要调整生活方式，咨询医生规律服药也是必不可少！广大患者应该要做到最基本的，如吃饭七分饱，戒烟，少量饮酒，适当规律活动，只要活动时不发生心绞痛就行！

本期答主：王逸程，医学硕士

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稳定性心脏病我们叫做缓解期，一般心脏病分为分为急性期、恢复期、缓解期或者叫陈旧心肌梗死，急性期急诊再灌注治疗开通血管，维护心功能，保证不出现急性期的意外，一般来说，急性期是7天，亚急性期我们说一个月，对于一个月之后，我们叫做慢性期，叫做缓解期，也就是你所说的稳定型心脏病。

在急性期的治疗后，是非常重要的，因为急性期的技术已经非常好了，所以死亡比例不到百分之一，基本上都能够存活到一个慢性期，也就是稳定期，如果没做好的话，可能就会出现反复心脏病的发作，或者说出现心力衰竭！一定要做好心肌康复工作，可以参考下心肌梗死与心肌康复，某宝有售，希望可以帮到你。

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心绞痛简单分为不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛。

其表现的症状基本没有办法区别，只是一个是休息时发作，活动后加重；一个是活动、劳累后发作。

稳定、不稳定都是相对而言。

不稳定型心绞痛大多数是休息时发作心绞痛，心血管的斑块容易破裂，破裂后诱发急性心肌梗死，更为危重。

稳定型心绞痛大多数是活动后，劳动后发作的的心绞痛，也称为劳力性心绞痛，相对于不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛相对风险低。

稳定型心绞痛主要病因也是冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄，当然也包括其他原因：主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等引起。

稳定型心绞痛多于劳力、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等发作，都是心肌耗氧量增加诱发；啥意思呢，都是心跳跳的快了，引起心绞痛。

因最常见于劳动、活动、用力后，故也称为劳力性心绞痛。

稳定之意不仅仅是人在休息时稳定时不发作；更主要是这一类心绞痛，相对病变稳定，一般不会发展为心肌梗死。

其药物治疗，也是效果比较好的，虽然不稳定心绞痛和稳定型心绞痛的治疗都需要阿司匹林+他汀，都需要积极控制心率、血压、血糖；但稳定型心绞痛一般通过药物的使用，尤其心率得到有效控制后，配合其他综合治疗，都能控制好症状。

稳定型心绞痛，如果药物效果好，无需造影检查；好好服药即可。

但这都是相对的，如果药物已经使用的非常完善，心率、血压几乎完美，但心绞痛仍发作，而且活动量下降，甚至休息时候发作心绞痛，我们称之为劳力恶化性心绞痛，这种心绞痛是需要进一步检查的，比如冠脉造影看看血管到底什么情况。

小王医生说：

稳定还是不稳定都需要找心内科医生仔细看看，制定治疗方案。

（小王医生愿意与您一起关注健康问题，欢迎批评。）

心血管王医生

稳定型心脏病

稳定型心脏病的定义

稳定型心脏病，专业术语叫做稳定型心绞痛，也叫劳力性心绞痛。在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的，暂时的缺血缺氧临场症状。

和其它类型的心绞痛，比如不稳定的心绞痛，患者斑块比较稳定，同时心绞痛的发生时间也比较长。患者具有长时间的劳力，情绪激动，饱食诱因下，引起的心肌缺血症状。

从病理生理类型上看

不是像心肌梗死一样，患者动脉粥样硬化斑块破裂，迅速堵塞血管。

稳定型心绞痛患者，冠状动脉造影往往显示：有1、2、3支冠脉管腔的狭窄，狭窄程度往往＞70%。

引起稳定型心绞痛往往是由于心肌供血和氧供不足的失平衡引起的，常见的原因有

实验室检查上看

往往通过实验室检查，静息心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验能够发现。

比较准确的检查方法有，多层螺旋CT罐冠状动脉成像（CTA），用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况。

冠状动脉造影是检查稳定型心绞痛的诊断金标准。

小眼睛医生爱运动

稳定性心绞痛就是劳力性心绞痛。患者活动时出现心绞痛症状。什么是稳定、不稳定？主要是冠脉血管斑块是否稳定。如果血管斑块是不稳定斑块，就是不稳定型心绞痛。不稳定斑块就是血管斑块脂核比较大，纤维帽比较薄，容易破裂，造成急性心肌梗死。

上图：就是不稳定斑块。

稳定型斑块就是血管斑块脂核比较小，纤维帽比较厚，不容易破裂，不容易发生急性心肌梗死。

上图：就是稳定斑块。

所以，稳定斑块引起心绞痛就是稳定型心绞痛，不容易发生急性心肌梗死。它造成心绞痛与活动有关，每次发作持续时间，性质，缓解因素基本相同。根据这些临床表现，就能推断出。反之就是不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛患者一般不需要支架手术。因为支架术后，稳定型斑块可以演变成不稳定斑块。

朱医生肿瘤康复

您好。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所引起的一种临床综合征。临床上主要分为稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛，而且二者具有极大的区别。

您所说的稳定型心脏病就是劳力性心绞痛。您可以与不稳定型心绞痛进行区别理解。